' मस्तिष्क मृत 'क्या है की बदलती परिभाषा

दिसंबर 2013 में, 13 वर्षीय जाही मैकमैथ कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में, नियमित चिकित्सा प्रक्रिया के लिए ओकलैंड के बेनिओफ चिल्ड्रन्स अस्पताल में गया।

वह स्लीप एपनिया से पीड़ित थी और उसके डॉक्टरों को उम्मीद थी कि उसके टॉन्सिल और कुछ आस-पास के ऊतकों को हटाने से समस्या को दूर करने में मदद मिलेगी।

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प्रक्रिया के बाद वसूली के कमरे में, जेही अचानक उसके मुंह और नाक से खून बह रहा था। उसका दिल बंद कर दिया और वह एक कोमा में गिर गई।

हालांकि डॉक्टर उसके दिल को फिर से शुरू करने में सक्षम थे, लेकिन नुकसान पहले से ही किया गया था। ऑक्सीजन के लिए भूखे, उसके मस्तिष्क का व्यापक नुकसान हुआ था।

वह खुद ही साँस नहीं लेती, या फिर उसकी आँखें खुलती।

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हालांकि कई डॉक्टरों ने जाही की जांच की और अपने मस्तिष्क को मृत घोषित कर दिया, उनके परिवार ने अपने घोषणा को खारिज कर दिया। आखिरकार, जेही का दिल अभी भी धड़क रहा था।

कैलिफोर्निया राज्य परिवारों को मौत के एक चिकित्सक के दृढ़ संकल्प पर विवाद करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए जिया के परिवार ने उन्हें न्यू जर्सी में स्थानांतरित कर दिया। वहां, परिवारों को आवश्यकता होती है - धार्मिक आधार पर - यह मृत्यु केवल घोषित होने पर ही हो सकती है जब दिल बंद हो जाता है

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जेही का दिल अभी भी धराशायी है, लेकिन जब तक उसकी मौत का प्रमाण कैलिफोर्निया में वैध रहता है, परिवार अपनी बेटी के साथ अपने घर राज्य में वापस नहीं जा सकता है

परिवार ने एक कदाचार मुकदमा दायर किया है यह सूट काफी सीधा है: सामान्य रूप से एक सुरक्षित सर्जरी की वजह से जोही को अनुभवी जटिलता नहीं होनी चाहिए।

अगर वह अभी भी जीवित है, तो इस पर कोई सीमा नहीं है कि अस्पताल के नुकसान में कितना दे सकता है। यह संभवत: अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए जेही के लिए देखभाल की लागत को कवर करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है यह लाखों डॉलर में चला सकता है

हालांकि, अगर किसी को मस्तिष्क की मस्तिष्क का अनुभव हुआ, तो उसके परिवार को $ 250, 000 में कैप प्राप्त हो सकता था।

एक अलामेडा काउंटी सुपीरियर कोर्ट के जज ने एक अस्थायी निर्णय जारी किया है, और कहा कि वह पिछले फैसलों को पूरा करने के लिए इच्छुक है कि मारा हुआ। वह अगले दो महीनों के भीतर अंतिम निर्णयों को जारी करने की उम्मीद कर रहे हैं।

विज्ञापनअज्ञापन < इस बीच, जबकि जेही के परिवार का मृत्यु प्रमाण पत्र वापस लेने के लिए झगड़े हुए हैं, सीमाओं का क़ानून गलत फाइलिंग के चलते चल रहा है।

तो, सवाल बन जाता है: क्या जॅमी मैकथ जीवित या मृत है?

और क्या हम एक संस्कृति के रूप में, हमारे दशकों-पुरानी समझ को फिर से परिभाषित करने की जरूरत है कि इसका क्या मतलब है?

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कैलिफोर्निया कानून के अनुसार, एक व्यक्ति को "फिर से परिसंचरण के अपरिवर्तनीय समाप्ति और श्वसन कार्यों, या पूरे मस्तिष्क के सभी कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति, जिसमें मस्तिष्क स्टेम भी शामिल है।"

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और फ़ंक्शन की समाप्ति कैसे परिभाषित की गई है?

"मेड मेडिकल मानकों के अनुसार मौत का निर्धारण किया जाना चाहिए," कानून कहता है।

यह मौत को एक विशेष कानूनी श्रेणी में डालता है जहां अंतिम कॉल चिकित्सकीय विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, न कि कानून का पत्र।

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अमेरिकी एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (ऐन) के लिए, इसका मतलब यह है कि एक चिकित्सक एक नैदानिक ​​परीक्षा का निर्धारण करने के लिए निर्धारित करता है कि क्या मस्तिष्क और सेरेब्रम काम कर रहे हैं। इसके अलावा, कैलिफोर्निया कानून के अनुसार मस्तिष्क वास्तव में मृत है, यह पुष्टि करने के लिए एक अलग चिकित्सक द्वारा परीक्षण दूसरी बार किया जाना चाहिए।

मुझे लगता है कि [मस्तिष्क की मृत्यु] एक चिकित्सा और कानूनी कथा है। इस अवधारणा को एक समय में विकसित किया गया था जब इसके लिए एक सामाजिक, नैतिक, चिकित्सा और कानूनी आवश्यकता थी। डॉ। जॉन लुइस, सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल

हालांकि, दिल असंसित को हरा सकते हैं। दिल की स्वयं की एक संलग्न तंत्रिका वेब है जो इसे मस्तिष्क से इनपुट के बिना हरा देता है। यह शेष शरीर के अंगों को खून से सप्लाई कर सकता है ताकि वे जीवित रह सकें और मस्तिष्क की मृत्यु के बाद भी सामान्य रूप से कार्य कर सकें।

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वास्तव में, गर्भवती महिलाओं के कई मामलों में मस्तिष्क की मृत्यु हो गई है और वे वेंटिलेटर पर रखा गया है जब तक कि उनके बच्चे सफलतापूर्वक पद पर नहीं आए।

कौन सा सवाल उठाता है: मृतक पर विचार किए गए मृत मस्तिष्क के साथ अन्यथा जीवित व्यक्ति क्यों है?

"मुझे लगता है कि [मस्तिष्क की मौत] एक चिकित्सा और कानूनी कथा है," डॉ। जॉन लुसे ने कहा, यूसीएसएफ में चिकित्सा के एमेरिटस प्रोफेसर, और फुफ्फुसीय और महत्वपूर्ण देखभाल दवा के सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल के डिवीजन के चिकित्सक का अभ्यास करते हुए हेल्थलाइन के साथ एक साक्षात्कार "इस अवधारणा को उस समय विकसित किया गया था जब इसके लिए एक सामाजिक, नैतिक, चिकित्सा और कानूनी आवश्यकता थी। "

नई प्रौद्योगिकी परिवर्तन परिभाषा

शुरुआती मनुष्यों के मस्तिष्क के महत्व का कोई भी विचार था, लोगों का न्याय जब कोई सरल अवलोकन का उपयोग कर मर गया था। व्यक्ति चलना बंद, कठोर, ठंडा और नीला हो जाना बंद करेगा, और अंत में, सड़ांध करना शुरू कर देगा।

फिर, जैसा कि प्रारंभिक दवाएं उभरने लगती हैं, मौत की प्राचीन चिकित्सकों की समझ अधिक सटीक हो जाती है। जब एक व्यक्ति श्वास बंद कर देता है और उनका दिल धड़कन बंद हो जाता है, तो वे मर गए थे। और आम तौर पर, एक दूसरे का तेजी से पालन करेगा यह परिभाषा हजारों वर्षों तक बना रही है।

हालांकि वैज्ञानिकों ने यह सोचा था कि 20 वीं शताब्दी के मोड़ के लिए मस्तिष्क महत्वपूर्ण था, ज्ञान लागू नहीं था। सांस या दिल की धड़कन की कमी के चलते मस्तिष्क की मृत्यु भी हुई। लेकिन द्वितीय विश्व युद्ध के समापन के बाद, चिकित्सा में क्रांति का अनुभव हुआ।

एक दूसरे की ऊँची एड़ी के जूते पर कई नए नवाचार आए।

सीपीआर का आविष्कार किया गया था जैसा कि यांत्रिक वेंटीलेटर था, श्वास और मृत्यु के बीच के बीच संबंध को तोड़ना।

गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) की स्थापना की गई, जो लोगों को जीवन रक्षक अवसर दे रही है, जो पहले दिल की विफलता से मृत्यु हो गई होतीं।

और शायद सबसे महत्वपूर्ण, अंग और प्रत्यारोपण संभव बनाने के लिए तकनीकों और दवाइयां पर्याप्त सुधार हुईं।

साथ में, इन घटनाओं को मौत की एक नई परिभाषा के लिए कहा जाता है उन्होंने नए प्रश्नों की एक पूरी श्रृंखला भी उठाई।

अगर कोई दूसरे व्यक्ति को गोली मारता है और उस व्यक्ति को मस्तिष्क की मौत हो जाती है, लेकिन उनका शरीर अस्पताल में जीवित रहता है, क्या शूटर एक हत्यारा है?

यदि मस्तिष्क मृत व्यक्ति ने अपने अंगों को दान करने की इच्छा व्यक्त की थी, तो अपने अंग को हत्या के रूप में निकालने से शरीर का कार्य समाप्त होगा?

इन सवालों की जांच करने वाले अदालत मामलों की एक श्रृंखला ने मौत अधिनियम (यूडीडीए) के वर्दी निर्धारण का नेतृत्व किया। कैलिफोर्निया के मस्तिष्क की मौत के लिए कानूनी शब्दों, और अधिकांश राज्यों की, यूडीडीए की परिभाषा से सीधे अपनाया गया था। न्यू यॉर्क और न्यू जर्सी केवल ऐसे राज्य हैं जो किसी भी तरह की धार्मिक छूट की अनुमति देते हैं।

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क्या परिभाषा को बदलना आवश्यक है?

इस परिभाषा के तहत, जेमी मैकमाथ की जांच के समय वह मर गया था।

वह किसी भी पलटा परीक्षणों का जवाब देने में असमर्थ था और स्वयं को साँस लेने में असमर्थ था। उसका मस्तिष्क, बहुत कम से कम, क्षतिग्रस्त या नष्ट होने लगता है

जेही और उसकी मां के लिए अटॉर्नी क्रिस्टोफर डोलन, प्रारंभिक परीक्षा परिणामों पर विवाद नहीं करता है

"उसने किसी भी परीक्षा में पारित नहीं किया वह सभी परीक्षणों में विफल रही है, "उन्होंने कहा कि हेल्थलाइन के साथ एक साक्षात्कार में कहा गया।

हालांकि, वह यह भी तर्क देता है कि वह स्थिरता के मानदंडों को पूरा करने से बहुत दूर हैं, जिससे मस्तिष्क की मृत्यु परीक्षण की आवश्यकता होती है।

मैं दृढ़ विश्वास का हूँ कि वे उम्मीद कर रहे थे कि वह मर जाएंगे ताकि कानूनी मामला विवादास्पद हो जाए। क्रिस्टोफर डोलन, McMath परिवार के लिए वकील

"वह निश्चित रूप से परीक्षण करने के लिए किसी भी शर्त में नहीं थे," डोलन ने कहा। "यह एक जवान लड़की थी जिसने 26 दिनों में नहीं खाया था भोजन नहीं। उन्होंने उसे अपने अस्तित्व को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए किसी भी प्रकार के उपचार के साथ प्रदान करना बंद कर दिया। मैं दृढ़ विश्वास का हूँ कि वे उम्मीद कर रहे थे कि वह मर जाएंगे ताकि कानूनी मामला विवादास्पद हो जाए। "

डोलन ने कहा कि जेही को फेफड़ों में संक्रमण, अल्सर और किडनी के मुद्दों पर गंभीर रूप से गंभीर बीमार हैं।

"वह सिर्फ इस मृतक की तरफ थी," डोलन ने कहा। "इसलिए वह मूल्यांकन के लिए किसी भी प्रकार की इष्टतम स्थिति में नहीं थी "

यहां तक ​​कि अगर अब एक और परीक्षण किया जाना है, तो एक वर्ष से भी अधिक समय बाद, डोलन को यह आश्वस्त नहीं है कि यह परीक्षण, जेही के दिमाग में क्या हो रहा है, यह माप सकता है।

"अब, इस तारीख तक, वह अभी भी मानक न्यूरोलोलॉजिकल परीक्षण को विफल कर सकती है, और तब प्रश्न बन जाता है, क्या मानक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण पर्याप्त है या क्या यह बहुत कच्चा है? " उसने पूछा।

डोलन के अनुसार, हालांकि जेही का मस्तिष्क प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, इसका मतलब यह नहीं है कि उसका बाकी दिमाग मर चुका है।

डोलन बताता है कि जेही को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) मिला है, जो उसके मस्तिष्क में बिजली की गतिविधि का प्रमाण पाया गया है। इसके अलावा, एमआरआई स्कैन ने पाया है कि उसके मस्तिष्क को शारीरिक रूप से बरकरार है और रक्त प्रवाह प्राप्त करना

कुछ राज्यों को मस्तिष्क की मौत की परीक्षा में मस्तिष्क समारोह की कमी की पुष्टि करने के लिए ईईजी या एमआरआई जैसे सहायक परीक्षणों की आवश्यकता है, लेकिन कैलिफ़ोर्निया उनमें से एक नहीं है।

कुछ सहायक परीक्षणों का दावा किया गया है कि रोगी अब मस्तिष्क में मृत नहीं है, लेकिन सहायक परीक्षण वास्तव में यह प्रदर्शित नहीं करते हैं कि डेविड मैग्नस, पीएच डी के अनुसार, स्टैनफोर्ड सेंटर फॉर बायोमेडिकल एथिक्स और सह के निदेशक स्टैनफोर्ड अस्पताल और क्लीनिक नैतिकता समिति के साथ-साथ चिकित्सा और बायोमेडिकल नैतिकता के प्रोफेसर और स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में बाल रोग के प्रोफेसर

मैग्नस ने हेल्थलाइन से कहा कि यदि एक चिकित्सक को क्लिनिकल परीक्षा करने की क्षमता नहीं है तो इन परीक्षणों का इस्तेमाल किया जाता है। वे इस विचार के साथ एक स्क्रीनिंग के अधिक है, अगर मस्तिष्क में बिल्कुल रक्त प्रवाह नहीं होता है तो मरीज जल्द ही मस्तिष्क में मृत हो जाएगा।

"यह दूसरी तरह से आसपास काम नहीं करता है सिर्फ इसलिए कि मस्तिष्क में एक छोटे से रक्त प्रवाह होता है, हो सकता है कि, हाइपोथैलेमस को बनाए रखे, ऐसा नहीं दिखता कि मरीज मस्तिष्क में मर नहीं है। "

हाइपोथैलेमस दूसरे मस्तिष्क क्षेत्र है जो कि जेही के मामले में उत्पन्न हुआ है।

यह मस्तिष्क का क्षेत्र है जो पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ इंटरफेस करता है मस्तिष्क के ठीक नीचे स्थित यह ग्रंथि, शरीर के कई हार्मोन पैदा करता है, जिसमें यौवन को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार भी शामिल हैं।

"जाही यौवन में गया," डोलन रिपोर्ट "मृत लोग आमतौर पर परिपक्व नहीं होते हैं "

मैग्नस का मानना ​​है कि यह एक जीवित मस्तिष्क का संकेत नहीं देता है।

"मस्तिष्क में मरने वाले मरीजों में कुछ हाइपोथैलेमिक गतिविधि होने के लिए वास्तव में संभव है, इसलिए हार्मोन विनियमन की एक छोटी मात्रा हो सकती है, और यह वास्तव में नैदानिक ​​रूप से मस्तिष्क में मरे हुए होने के अनुरूप है," उन्होंने कहा।

लेकिन यद्यपि कैलिफोर्निया कानून ने मौत की परिभाषा दवा में दी है, कानून स्वयं ही उसी तरह से मृत्यु को परिभाषित नहीं करता है

"मस्तिष्क की मृत्यु की परिभाषा कुल, सभी न्यूरोलॉजिकल गतिविधि की अपरिवर्तनीय समाप्ति है," डोलन ने कहा। "तो, अगर जिया में न्यूरोलॉजिकल गतिविधि है, तो वह मस्तिष्क में मृत नहीं है। "

जागरूकता का एक तर्क

डोलन अन्य सबूतों की भी रिपोर्ट करता है कि जेही में कुछ हद तक न सिर्फ जीवन बल्कि जागरुकता है

"हृदय दर परिवर्तनशीलता अध्ययन किया गया है कि यह दिखाता है कि जब उसकी मां कमरे में आती है और उससे बात करती है, तो उसकी दिल की दर बढ़ जाती है," उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि परिवार के वीडियो हैं जो दिखते हैं कि जेली अपनी मां के आदेशों का जवाब देते हैं

"यह उसकी मां की आवाज़ के प्रत्यक्ष जवाब में है ये एक रेचक में मांस का सिर्फ एक पौंड नहीं है, एक संवेदनशील होने का संकेत है, "उन्होंने कहा।

"ऐसे मरीजों के साथ ऐसा कुछ हो सकता है जो मस्तिष्क में मरे हुए हैं", मैगनस ने जवाब दिया "अभी भी विद्युत गतिविधि चल रही है अभी भी श्वसन चल रहा है। अभी भी मांसपेशियों को सक्रिय किया जा रहा है, इसलिए जो अभी भी हो रहा है, इसलिए जो कुछ भी हो सकता है। "

लेकिन उन्होंने कहा कि वास्तव में ऐसा कुछ लोग देख रहे हैं जो वहां नहीं है।

मैं उन मामलों में शामिल रहा हूँ जहां परिवार सिर्फ मस्तिष्क की मृत्यु की अवधारणा को नहीं समझ सकते, और वे शुरू में स्वीकार नहीं करते हैं कि उनके प्रियजनों की मृत्यु हो गई है। डेविड मैग्नस, पीएच.डी., बायोमेडिकल एथिक्स के लिए स्टैनफोर्ड सेंटर

"मैं उन मामलों में शामिल रहा हूँ जहां परिवार सिर्फ मस्तिष्क की मृत्यु की अवधारणा को समझ नहीं सकते हैं, और वे शुरू में स्वीकार नहीं करते हैं कि उनका प्रियजन निधन हो गया है या इसके साथ संघर्ष किया है, " उसने कहा।

मैगनस मस्तिष्क की मृत्यु के लिए मौजूदा मानदंडों में कुछ भी गलत नहीं देखता है और इससे सहमत है कि परिभाषा चिकित्सा विशेषज्ञों के हाथों में रहनी चाहिए।

"हमें एक नैदानिक ​​अभ्यास मिल गया है जो दशकों के आसपास रहा है, जो बहुत अच्छी तरह से काम करता है, और जब सही तरीके से लागू किया जाता है, तो कोई झूठी सकारात्मक पैदा नहीं होती है।" "मरीजों के लिए नैदानिक ​​निर्णय लेने में न्यायालयों में शामिल होने के समय यह लगभग कभी अच्छी बात नहीं है अदालतें मरीजों के लिए निर्णय लेने के लिए ही आपदा के लिए एक नुस्खा है वे वास्तव में सूचित निर्णय लेने के लिए पर्याप्त दवा नहीं समझते हैं। "

हालांकि, मस्तिष्क की मौत का गठन करने पर चिकित्सा समुदाय पूरी तरह से एकजुट नहीं है।

डोलन के विशेषज्ञों में से एक, क्यूबा के हवाना में न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी संस्थान के डॉ। कैलिकटो मचाडो, पीएचडी, दवा के आदर्श के लिए "संपूर्ण मस्तिष्क" दृष्टिकोण बनाने के लिए एक आंदोलन का नेतृत्व कर रहा है।

"मैं आपको आश्वासन दे सकता हूं कि जब एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट ईईजी करते हैं और देखते हैं कि कुछ इलेक्ट्रिकल गतिविधि है, तो इस न्यूरोलॉजिस्ट के लिए यह कहना बहुत मुश्किल होगा कि 'यह रोगी मस्तिष्क-मृत है' ' मचाडो ने हेल्थलाइन को बताया "यदि आप प्रदर्शित करते हैं कि वे अपने मस्तिष्क गोलार्द्धों में जैव-कलात्मक गतिविधि को जारी कर रहे हैं, तो क्या आप स्वीकार करेंगे कि यदि आप पूरी मस्तिष्क की मृत्यु का उपयोग कर रहे हैं? मैं इसे स्वीकार नहीं करेगा। "

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सहायक परीक्षण तेजी से शक्तिशाली और संवेदनशील होते जा रहे हैं

"पिछले वर्षों में प्रगति की दर अविश्वसनीय है," मचाडो ने कहा। "अगले दशकों में क्या होने वाला है? "

लुसे का मानना ​​है कि मस्तिष्क की मृत्यु की मौजूदा परिभाषा खड़े हो सकती है, लेकिन प्रौद्योगिकी के रूप में प्रगति के कारण, यह अधिक से अधिक ग्रे क्षेत्रों को बढ़ाएगा।

"मुझे लगता है कि स्थिति अभी ठीक है," उन्होंने कहा। "[जाही] के बारे में जबरदस्त कारक यह है कि जितना अधिक परिष्कृत परीक्षण हम विकसित करेंगे, उतना ही हम यह पाते हैं कि इन विभिन्न राज्यों के बीच साधारण भेद बहुत ही कमजोर हैं। मस्तिष्क मृत लोगों को मृत नहीं हैं क्योंकि हम एक बार सोचा थे कि वे समग्र जैविक अर्थों में थे। "

तो, मृतक होने के लिए मस्तिष्क के विनाश का स्तर क्या आवश्यक है?

कुछ वैज्ञानिक उच्च मस्तिष्क दृष्टिकोण लेते हैं, और बहस करते हैं कि सेरेब्रम की मृत्यु स्वयं की मृत्यु का गठन करती है। इसका मतलब यह होगा कि एक स्थायी वनस्पति राज्य (पीवीएस) में मरीजों को भी मृत माना जाएगा। वर्तमान में, वनस्पति रोगियों को गंभीर रूप से विकलांग माना जाता है, मरे नहीं, हालांकि उनके सेरिब्रम आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हुए हैं।

विपरीत भी हो सकता है जिन रोगियों के पास एक बरकरार मस्तिष्क है लेकिन मस्तिष्क या मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं, वे लॉक-इन सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं, जिसमें वे पूरी तरह से सचेत हैं लेकिन दुनिया के साथ चलने, बोलने या बातचीत करने में असमर्थ हैं।कुछ लोग अपनी आंखों को संवाद करने में सक्षम हैं, जबकि दूसरों को किसी भी तरह से नहीं चल सकता है। इन रोगियों को आसानी से एक पीवीएस में होने के रूप में गलत तरीके से निदान किया जा सकता है।

इस बीच, कम मस्तिष्क क्षति वाले मरीज़ों को कम से कम जागरूक अवस्था (एमसीएस) में मिल सकता है, एक ऐसा वाक्यांश जो कि छोटे कार्यों (या उसके अभाव) की एक विस्तृत श्रृंखला को तैयार करता है मरीज को एक वनस्पति राज्य में महीने बिताए जाने के लिए भी संभव है, केवल उनके मस्तिष्क को ठीक करने का समय होने के बाद कम से कम जागरूक अवस्था में उभरने के लिए।

डोलन के अनुसार, जेही मौजूदा श्रेणियों में से कोई भी फिट नहीं है। वह रिपोर्ट करता है कि मकाडो एक कागज पर काम कर रहा है, जो कि वर्ष के अंत से पहले प्रकाशित किया जा रहा है, जो जाही के रूप में अभी-अभी-अनदेखी परिस्थितियों का वर्णन करने के लिए चेतना की एक नई श्रेणी का प्रस्ताव देगा।

एक नैतिक वायुमीटर

इस बीच, दोनों दिशाओं में मृत्यु को परिभाषित करने की दुविधा।

समीकरण के एक तरफ, यह डर है कि जो लोग जीवित हैं लेकिन गंभीर रूप से अक्षम हैं उन्हें उन चिकित्सा की देखभाल से वंचित किया जा सकता है जो उन्हें जरूरत है।

"समाज उन लोगों के साथ क्या करता है? "लूस ने पूछा "हमें विश्वास नहीं है कि अक्षम लोगों को दूर करना चाहिए "

दूसरी ओर: मरने का अधिकार बहुत से लोग, जैसे ल्यूस, महसूस करते हैं कि जीवन की गुणवत्ता जीवन की उपस्थिति के समान महत्वपूर्ण है।

"हमने जैव-वैचारिक नैतिकता में क्रांति की है, क्योंकि हमने इन जीवन-निरंतर तकनीकों को विकसित किया है"। "बहुत सारी चीज़ें नीचे आती हैं, आप कैसे रहना चाहते हैं? [जाही के] जैसी अधिकांश परिस्थितियों में, परिवार नहीं चाहते कि उनके प्रियजन को वेंटिलेटर पर बने रहना चाहिए, अनुत्तरदायी, संभवत: उसकी बाकी की ज़िंदगी के लिए मुझे लगता है कि जैसा कि हम मस्तिष्क के बारे में अधिक से अधिक सीखते हैं, वहां बहुत से लोग हैं - मेरे शामिल हैं - जो उस बिंदु पर चेतना का मानते हैं कि मैं उससे कुछ कम नहीं चाहूंगा लेकिन ऐसे लोग हैं जो सोचते हैं कि जहां जीवन है, वहां आशा है, और वे [जाही] जीवित सोचते हैं। "

मस्तिष्क की मौत के निदान से दिल का दौरा पड़ने वाला एक लाश, कानूनी रूप से, जीवन के समर्थन को हटाने का औचित्य साबित होता है यहां तक ​​कि अगर कोई पीवीएस में है, तो अब भी पोषण वापस ले लिया जा सकता है, इसलिए वे गायब हो जाते हैं, जैसे कि टेरी शियाओ

व्यक्तिगत इच्छाओं पर यह जोर दवा में एक और प्रमुख बदलाव को दर्शाता है।

"ऐसे मामलों में … ऐसे वातावरण में हुई जहां दवा कम संकीर्ण हो रही थी," लुसे ने समझाया "डॉक्टर … लोगों के लिए निर्णय लेते हैं, लोगों ने अपना निर्णय नहीं लिया आजकल, हमारे पास रोगी स्वायत्तता की ओर पेंडुलम का पूरा स्विंग है हमारे लिए निर्णय लेने वाले रोगियों पर हमारी ज़बरदस्त जोर है "

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दूसरा मुद्दा: अंग दान

फैसला करना कि कौन है और मस्तिष्क में मृत नहीं है जबकि शेष शरीर अभी भी एक अन्य कारण के लिए महत्वपूर्ण है: अंग दान

अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने रिपोर्ट दी है कि 2014 में, संयुक्त राज्य में 123, 851 लोग अंगों को प्राप्त करने के लिए प्रतीक्षा सूची पर थे, लेकिन केवल 2 9, 532 प्रत्यारोपण हुए (जो 14, 412 दाताओं से लिए गए थे) ।

प्रत्येक दिन, लगभग 79 लोगों को अंग प्रत्यारोपण प्राप्त होते हैं, लेकिन अभी तक वे जो अंग की आवश्यकता होती है, उसके लिए 22 मर जाते हैं।

हालांकि, एक प्रत्यारोपित अंग के लिए संभव के रूप में स्वस्थ होने के लिए, इसे स्वस्थ शरीर से आने की जरूरत होती है। एक शरीर जो हृदय की मृत्यु से ग्रस्त है, वह अपने अंगों को महत्वपूर्ण रक्त से भरे हुए ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति करने के लिए बंद हो जाएगा, जिसके कारण उन्हें जल्दी से मरना होगा।

लेकिन एक रोगी को अपने अंगों को हटाकर हत्या करना हत्या है "मृत दाता नियम" की आवश्यकता है कि जीवन के लिए आवश्यक अंग केवल उस व्यक्ति से लिया जा सकता है जो पहले से ही मर चुका है

जब तक मस्तिष्क की मौत का निदान होता है, तब तक, डॉक्टरों के पास एक निःशुल्क पास है वे मस्तिष्क मृत शरीर को गहन देखभाल से बाहर और एक कमरे में स्थानांतरित कर सकते हैं जहां अंग प्राप्तकर्ता प्रतीक्षा कर रहे हैं। फिर, वे शरीर के वेंटिलेटर सहित जीवन समर्थन को हटा देते हैं। हवा के बिना, शरीर का दिल जल्द ही बंद हो जाता है, उसके बाद उसके अंगों को तुरन्त काटा जा सकता है

"यदि यह पता चला है कि एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट [मूल्यांकन] का मूल्यांकन करता है और पाया कि वह अब मस्तिष्क में मृत नहीं है, तो यह क्रांतिकारी और कट्टरपंथी होगा। मैग्नस ने कहा, यह बहुत बड़ा निहितार्थ है, जिसमें कैदविक अंग खरीद के हमारे मूलभूत चिकित्सा पद्धतियों में संभावित रूप से समाप्त होगा। " "यदि हम यह नहीं बता सकते हैं कि मस्तिष्क मृत रोगी वास्तव में मर चुके हैं, तो इसका मतलब है कि हम उनसे अंगों की खरीद नहीं कर सके। और अगर ऐसा नहीं कर सकते, इसका मतलब हजारों और हजारों और हजारों रोगियों को मरना होगा। "

डोलन के लिए, अंगों की यह आवश्यकता चिकित्सा समुदाय की मृत्यु की परिभाषा को बदलने के प्रतिरोध का हिस्सा है

"माता-पिता और परिवार के सदस्यों को [अंग दान] से सहमत होने के लिए, उन्हें उनको समझना होगा कि यह व्यक्ति एक अज्ञान है, और वास्तव में हमारे साथ नहीं है, ताकि वह परिवार खुद के साथ रहते हैं, "उन्होंने कहा।

मैग्नस सतर्कता सलाह देता है

"अब, अगर यह पता चला है कि तथ्य क्या है, और [हमें] इसके साथ जीने के लिए सीखना होगा [हम], हम करेंगे," उन्होंने कहा। "लेकिन मैं उस सेब गाड़ी को परेशान करने के लिए कुछ भी करने में संकोच करूंगा। दांव को देखते हुए, आप वाकई यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि यह सही है, और आप ऐसा कुछ करना नहीं चाहते हैं जो सहायक परीक्षण की तरह दूसरी दर है। "

मौत का भविष्य

अदालतों को फैसला लेने के लिए जेही जीवित रहता है या नहीं, एक सवाल है।

और फ्रांसिस शेन, जे डी।, पीएच डी के अनुसार, मिनेसोटा विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और कानून और तंत्रिका विज्ञान पर मैकआर्थर फाउंडेशन रिसर्च नेटवर्क के लिए शिक्षा और आउटरीच के कार्यकारी निदेशक के अनुसार यह आसान काम नहीं होगा।

"परिभाषा तय करना केवल लड़ाई का आधा हिस्सा है," शेन ने कहा। "चूंकि मृत्यु और मस्तिष्क की मृत्यु की परिभाषा एक बार होती है, कानून को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा पेशेवरों से यह परिभाषा लागू करने के लिए उचित क्या है। "

"उदाहरण के लिए," शेन ने कहा, "अगर कोई मेडिकल चिकित्सक सिर्फ एक मरीज को देखता है और किसी भी परीक्षा में नहीं चला जाता है, तो वह अनुचित होगा।क्या हमें प्रत्येक मूल्यांकन के लिए न्यूरोइजिंग डेटा चाहिए? नहीं, लेकिन मामलों की एक बढ़ती हुई संख्या हो सकती है - जो कि मध्य भूमि क्षेत्र - जहां एक उचित चिकित्सक न्यूरोइमेजिंग को काम करेगा। और अगर यह मामला है, तो कानूनी मानक समायोजित होगा। "

उन्होंने निष्कर्ष निकाला," तो हम भविष्य में फिर से इस तरह के मामलों को निश्चित रूप से देखेंगे। मुझे उम्मीद है कि न केवल हम इस तरह से इस तरह के समाधान करते हैं जिससे परिवार को कुछ बंद हो जाता है, परन्तु हम उस से कानूनी व्यवस्था के रूप में कुछ सीखते हैं, और यह कि हम अगली बार चारों ओर कुश्ती करने के लिए बेहतर अनुकूल हैं। "

अंत की जीवन बहस से बचने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि आपकी इच्छाओं को जाना जाने दें।

"मुझे विश्वास है कि हर कोई एक चिकित्सा निर्देश और नामित सरोगेट होना चाहिए," लुसे ने कहा। "मेरा मानना ​​है कि हर किसी को अपने स्वयं के विश्वास प्रणाली, उनके मूल्य प्रणाली को लिखित रूप में लिखना चाहिए, ताकि बाद में उनके लिए निर्णय लेने के लिए इस्तेमाल किया जा सके, अगर वे खुद के लिए निर्णय नहीं ले सकें। उस तरह की जानकारी एक चिकित्सक के लिए बहुत मददगार है एक गहन देखभाल चिकित्सक के रूप में, जिन मुद्दों पर हम बात कर रहे हैं, उनके लिए दैनिक मुद्दे हैं I "