बैरिएट्रिक-आवश्यकताएं: सर्जरी समीकरण का सिर्फ एक भाग

यदि एक बेरिएट्रिक प्रक्रिया को फिर से करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर इसे एक संशोधन कहते हैं हालांकि उस परिचालन कक्ष में अब और अधिक कुछ नहीं होता है, लेकिन उद्योग में पिछले कुछ वर्षों में एक तरह से संशोधन आया है।

1 9 60 के दशक से बैरिएट्रिक सर्जरी किसी भी रूप में हुई है। लेकिन शुरुआती वर्षों में, सर्जन ने जो भी सोचा था वह सुरक्षित और प्रभावी होगा। मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी (एएसएमबीएस) जैसी अमेरिकन सोसाइटी जैसे एक मान्यता प्राप्त संगठन के साथ आज यहां कोई कठोर और तेजी से शल्यचिकित्सक दिशानिर्देश नहीं थे।

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अब, वजन-हानि सर्जरी की सुरक्षा और प्रभावकारीता, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन जैसे समूहों द्वारा व्यापक रूप से स्वीकार कर ली गई है। सर्जरी नाटकीय वजन कम करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं कुछ लोग छह से नौ महीने में 100 पाउंड खो देते हैं।

अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन ने पिछले साल एक बीमारी के रूप में मोटापे को वर्गीकृत करने का विकल्प चुना है। यू.एस. केंद्र रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के अनुसार, मोटापा 78 लाख से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है। यह मधुमेह, हृदय रोग, गठिया, स्ट्रोक और यहां तक ​​कि कैंसर सहित 40 अन्य बीमारियों में से एक हो सकती है। सोसायटी ऑफ एक्ट्यूरीज द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट के मुताबिक, 2011 में यू.एस.

अनुसंधान से पता चलता है कि वजन घटाने सर्जरी प्रकार 2 मधुमेह का इलाज कर सकती है, नाटकीय रूप से हृदय रोग का खतरा कम कर सकता है, और सिद्धांत रूप में, स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को पैसे का भार बचाता है। क्या बचत वास्तव में जमा हो रही है, अभी भी बहस के लिए तैयार है।

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जबकि बेरिएट्रिक सर्जरी एक बड़ी कमाई है और आम तौर पर बीमा द्वारा कवर किया जाता है, अगर रोगी के लिए तैयार नहीं है तो यह सफल नहीं होगा उनके नए शरीर उद्योग ने यह स्वीकार करना शुरू कर दिया है कि प्रक्रिया एक आकार-फिट नहीं है-सभी। यह आक्रामक बिलबोर्ड मार्केटिंग अभियान से समर्थित है और यह चुनिंदा रहा है कि रोगियों को सर्जरी के लिए अनुमोदित किया गया है।

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यह एक बड़ी शल्य चिकित्सा है और पित्ताशय की थैली सर्जरी के रूप में उसी मृत्यु दर के बारे में है, डॉ। जॉन मॉर्टन ने हेल्थलाइन को बताया मॉर्टन स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ मेडिसिन में बेरिएट्रिक और कम से कम इनवेसिव सर्जरी के प्रमुख हैं और एएसएमबीएस के अध्यक्ष चुने गए हैं।

हल्के से कुछ नहीं लिया जाना

मोटापा एक स्वास्थ्य समस्या है, और बेरिएट्रिक सर्जरी कम से कम एक अल्पकालिक इलाज है। लेकिन एक दशक पहले बैरिएट्रिक सर्जरी के सुनहरे दिनों में, आक्रामक विपणन ने कई लोगों को इसके बारे में सोचने के बिना इसके बारे में पूछने के लिए कई लोगों को बताया, डॉ। ईराज बसेरी ने हेल्थलाइन को बताया।

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बस्सेरी लॉस एंजिल्स के खलिली केंद्र में एक सर्जन है केंद्र में सभी तीन प्रकार के बैरिएट्रिक सर्जरी - लैप-बैंड, आस्तीन जठरांत्र और गैस्ट्रिक बायपास का प्रदर्शन होता है।

लैप-बैंड पारंपरिक रूप से एक सुरक्षित, सस्ती वजन घटाने के समाधान के रूप में भारी विपणन किया गया है। लेकिन यह सभी बेरिएट्रिक सर्जरी की उच्चतम विफलता दर है। गैस्ट्रिक बाईपास, जहां पेट के एक बड़े हिस्से के पीछे भोजन को दोबारा आरम्भ किया जाता है, वह अधिक सफल होता है। विशेष रूप से लैप-बैंड के साथ, सर्जरी के बाद लोग "धोखा" कर सकते हैं, बसेरी ने कहा। वे कार्बोहाइड्रेट के साथ लोड किए गए तरल पदार्थ को चूस सकते हैं, जैसे कि मिल्कशेक, और वे पूर्ण महसूस नहीं करेंगे।

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लाप-बैंड का आगमन, जो कई लोगों के लिए काम करता है, वजन घटाने के लिए त्वरित-फिक्स के बारे में सोचने के लिए लग रहा था बसेरी ने पूरे शहर में डूएलिंग बिलबोर्ड के साथ समुदायों की बात की जो चिल्लाया "यहां आपके बैरिएट्रिक सर्जरी करें! "सर्जिकल केंद्रों ने उन मरीजों को आकर्षित करने को समाप्त कर दिया जो सर्जरी के बारे में अशिक्षित थे और जिन्हें पूर्व और पोस्ट ऑपरेटिव देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

"लॉस एंजिल्स में, बिलबोर्ड क्या किए गए, विशेष रूप से एक घंटे के दोपहर के भोजन की बैठक में एक गंभीर आपरेशन कर रहे थे," बसेरी ने कहा।

उन्होंने कहा कि सर्जरी में वजन कम करने और इसे बंद रखने के लक्ष्य का केवल एक हिस्सा शामिल है। "यदि आप अपने मनोवैज्ञानिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, पोषण और समर्थन, [मरीज़] सफल नहीं होंगे," बसेरी ने कहा।

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इसे स्पष्ट रूप से लिखने के लिए: "भोजन के साथ संबंधों को गड़बड़ कर दिया है," बसेरी ने कहा। "भोजन के साथ संबंध में सुधार करना है यह पहला साल (सर्जरी के बाद) हनीमून चरण है, क्योंकि हम इसे कॉल करना पसंद करते हैं, और उस समय के दौरान भोजन के साथ संबंध बेहतर होता है। "

उम्मीदवारों को मानसिक रूप से तैयार किया जाना चाहिए

आक्रामक विज्ञापन अभियान न केवल शरीर में थे- और स्वास्थ्य संबंधी लॉस एंजिल्स यहां तक ​​कि मध्य आकार के क्वाड-शहरों में, आयोवा और इलिनोइस में मिसिसिपी नदी की ओर बढ़ रहे द्वि-राज्य समुदायों का एक वर्गीकरण, अस्पतालों ने बेरिएट्रिक सर्जरी का भारी विपणन किया।

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इलिनोइस के मोलिन, यूनिटेपॉइंट हेल्थ-ट्रिनिटी में शल्य वजन घटाने कार्यक्रम के लिए सारा नयन्स नर्स मैनेजर है। उसने कहा कि कार्यक्रम लगभग 10 साल पहले जब व्यापार तेजी से बढ़ रहा था, तब से बहुत लंबा सफर तय हुआ है। उसने कहा कि वापस सर्जरी की प्रक्रिया सरल थी, लेकिन बहुत ज्यादा समर्थन या शिक्षा नहीं थी।

"यह बीमा और साथ ही चिकित्सा समुदायों के लिए स्पष्ट था कि यह जाने का तरीका नहीं था," नेयेंस ने हेल्थलाइन को बताया। "मरीजों को सफल नहीं हैं यदि उनके पास आहार और मानसिक स्वास्थ्य की जरूरत नहीं है, पूर्व और पोस्ट सेशन की जरूरत है। "

अब, संभावित रोगियों को व्यापक परामर्श और शिक्षा के माध्यम से रखा जाता है। न केवल उन्हें पूरी तरह से शारीरिक जांच की जाती है, जिसमें कार्डियोवास्कुलर और नींद परीक्षण भी शामिल हैं, लेकिन उन्हें व्यापक मानसिक स्वास्थ्य परामर्श भी मिलता है "यह शरीर पर तनावपूर्ण है, लेकिन यह भी मानसिक रूप से तनावपूर्ण है," नेयेंस ने कहा।

विज्ञापन "मरीजों को सफल नहीं होता है अगर उनके आहार और मानसिक स्वास्थ्य की जरूरत नहीं है, पूर्व और पोस्ट-ऑप।यह शरीर पर तनावपूर्ण है, लेकिन यह मानसिक रूप से भी तनावपूर्ण है "- सारा नेयेंस, यूनिटीपॉइंट हेल्थ-ट्रिनिटी अस्पताल

ट्रिनिटी की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा से पहले एक नए व्यायाम और आहार आहार का स्थान लेने के लिए रोगियों की आवश्यकता होती है। 400 से अधिक पौंड वजन वाले व्यक्ति को पहले आहार और व्यायाम के साथ अपना वजन कम करना पड़ता है, इससे पहले कि अस्पताल काम करे। < लेकिन मनोवैज्ञानिक समर्थन भी आवश्यक है क्योंकि जिन लोगों की शल्य चिकित्सा है उन्हें एक नया जीवन जीना शुरू हो गया है। "समय समय पर, लोग टिप्पणियां देंगे भले ही वे हानिकारक होने का मतलब न हों," नेनेन्स ने कहा। "वे कहते हैं जैसे चीजें कहते हैं, 'आप बहुत ज्यादा नहीं खा रहे हैं संभवतः स्वस्थ नहीं हो सकता क्या तुम ठीक महसूस नहीं कर रहे हो? 'और कुछ लोग ईर्ष्या करते हैं "

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क्या हम स्वस्थ रहने से पैसा बचा रहे हैं?

सर्जरी के फायदे कितनी दूर हैं? यह अब अच्छी तरह से स्थापित है कि प्रक्रिया 2 प्रकार के मधुमेह को रिवर्स कर सकती है, कभी-कभी अगर रोगी अभी भी मोटापे से ग्रस्त हो स्वास्थ्य समस्याओं की एक मेजबानी के साथ रहने वाले लोग, हृदय रोग से गठिया दर्द तक, धीरे-धीरे दवाओं के वाष्पन की उनकी ज़रूरत देखते हैं

सर्जरी के बारे में $ 30, 000 की लागत, बसेरी ने कहा। यह विचार यह है कि अगर शल्य चिकित्सा का वजन घटाना और लोगों को अच्छा लगने से बेहतर महसूस करना शुरू हो जाता है, तो वे नियमित रूप से व्यायाम और समझदार भोजन की एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने का प्रयास करते हैं।

"जब यह मधुमेह से छुटकारा मिल जाता है, तो यह इंसुलिन के लिए केवल एक सौ महीने [बचाया] एक महीने नहीं है, लेकिन उस विच्छेदन के लिए जो रेखा, या निमोनिया या स्ट्रोक से पांच साल का होता, बस्सी ने कहा ।

बेरिएट्रिक सर्जरी के मूल्य पर एक अध्ययन 2010 में आया था। डायबिटीज़ की जर्नल पत्रिका में प्रकाशित लेख में यह निष्कर्ष निकला है कि गैस्ट्रिक बाईपास और गैस्ट्रिक बैंडिंग मधुमेह के साथ गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त लोगों के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए लागत प्रभावी तरीके थे। कि सर्जरी वजन घटाने से मुक्त टाइप 2 डायबिटीज़ को रिवर्स कर सकती है।

"जब यह मधुमेह से छुटकारा पाती है, तो यह इंसुलिन के लिए केवल एक सौ महीने [बचाया] एक महीने नहीं है, बल्कि उस विच्छेदन के लिए जो पांच साल हो गया होता रेखा, या निमोनिया या स्ट्रोक नीचे। "- डॉ। ईराज बसेरी, खलिली केंद्र

यह सर्जरी को चिकित्सा प्रबंधन से कम खर्चीला नहीं मिला, लेकिन अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित लागत बचत में भी यह कारक नहीं था जो कि वें द्वारा हल किया गया हो सकता है ई वजन घटाने कनाडा के जर्नल ऑफ़ सर्जरी में प्रकाशित सारांश के अनुसार, "उदाहरण के लिए, रक्तचाप कम करने या संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता कम करने से सर्जिकल रोगियों के लिए लागत कम हो सकती है।"

लेकिन संयुक्त प्रतिस्थापन का मुद्दा एक मुश्किल काम है जब बेरिएट्रिक सर्जरी की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर वित्तीय प्रभाव का आकलन करते हैं। अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन जर्नल ऑफ सर्जरी में पिछले साल प्रकाशित एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि सर्जरी के छह साल बाद भी चिकित्सा लागतें ही बनी हुई हैं।

मॉर्टन ने एक संभावित कारण बताया जबकि कुछ लोगों को एक बार वजन कम करने के बाद संयुक्त विकल्प की आवश्यकता नहीं होती है, दूसरों के लिए यह अभी भी आवश्यक प्रक्रिया हो सकती है।संयुक्त प्रतिस्थापन जैसे प्रमुख आपरेशन अस्वस्थ, मोटे लोगों पर नहीं किया जा सकता है। बारिएट्रिक सर्जरी कभी-कभी अन्य सर्जरी की अनुमति देता है जिसे अंततः प्रदर्शन किया जाता है।

टाइप 2 डायबिटीज़ के इन प्रसिद्ध चेहरे की जांच करें << 65 पर जीवन पर एक नया पट्टा 65

कैथी मॉह 65 साल की उम्र में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी की थी। उसके जीवन में तब तक कोई समस्या नहीं थी जब तक जीवन में नहीं। यह उसके वजन का इतना ज्यादा नहीं था, जिसने उसे परेशान किया था क्योंकि वह विकसित होने वाली टाइप 2 मधुमेह से खतरा था।

उसने खलीली केंद्र को चुना क्योंकि उसने अपने पति के जीवन को बचाया था 1 9 60 के दशक में उनके पास बैरिएट्रिक सर्जरी थी, जब कोई निर्धारित दिशानिर्देश नहीं थे खलिली ने मोंग के पति, थॉमस के लिए एक संशोधन किया।

संबंधित समाचार: जंक फ़ूड आहार चूहों को नई खाद्य मांगने से रोकता है << लेकिन महे, प्रशिक्षण से एक वैज्ञानिक, अंत में इसे करने के लिए निर्णय लेने से पहले सर्जरी से बाहर तीन बार समर्थन किया। गहन पूर्व- और पोस्ट-ऑपरेटिव प्रतिबद्धताओं को बहुत ज्यादा लग रहा था।

"मुझे निश्चित रूप से जल्दी सर्जरी नहीं होने पर अफसोस होता है," उन्होंने स्वास्थ्य को बताया। "सर्जरी ने मुझे अपना जीवन दिया और फिर कुछ और मैंने उन सभी वर्षों को बर्बाद किया मैंने समर्थन किया क्योंकि मुझे कट्टरपंथी कुछ भी डर था, लेकिन यह एक निराधार भय था। "

बैरिएट्रिक सर्जरी के कुछ विरोधियों ने कहा है कि इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए वास्तव में, यह है कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में इष्टतम बचत का एहसास करने के लिए हमें क्या करना चाहिए के विपरीत है, मॉर्टन ने कहा।

माफ सहमत हैं "मैंने निश्चित रूप से पैसा बचा लिया है और 'सिस्टम' ने भी लाभान्वित किया है। मेडिकेयर और मेरी पूरक बीमा मेरी अधिकांश चिकित्सा का भुगतान करती है और नुस्खे पर सह-भुगतान करती है, "उसने कहा। "सर्जरी की वजह से, मैं कोई दवा नहीं हूं और इसलिए कोई सह-भुगतान नहीं करता है मैंने हाल ही में न्यूरोपैथी के लिए एक पर्ची की दवा शुरू की है लेकिन इससे पहले कि मैं बीमारी की प्रगति में अपनी मधुमेह को नियंत्रित करता था, उसके अपवाद के साथ सर्जरी के साथ कुछ भी नहीं करना पड़ता है, मुझे अब न्यूरोपैथी नहीं हो सकती है। "

मॉर्टन ने कहा कि लगभग 80 प्रतिशत बेरिएट्रिक सर्जरी प्रदाताओं को एएसएमबीएस द्वारा मान्यता प्राप्त है एएसएमबीएस-मान्यता प्राप्त सर्जन सर्जरी के बाद मरीज के साथ कम से कम पांच साल का अनुपालन करते हैं।

बसेरी ने कहा कि मोटापे ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर तनाव पैदा कर दिया है कि बैरिएट्रिक सर्जरी आसानी से करने का प्रयास कर रही है "हम एक देश के रूप में बहुत बीमार हैं," उन्होंने कहा। "इस देश के लोगों को बहुत अधिक उपचार की आवश्यकता है। "