छाती के दर्द और हार्ट स्टेंट्स
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- इस स्थापित उपचार प्रतिमान में एक अध्ययन आया है जो एक स्टेंट और उन लोगों के बीच दर्द निवारण में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाता है जो प्लेसबो -प्रकार प्रक्रिया से गुजर रहे हैं।
- डॉ। फ्लोरिडा में ऑरलैंडो हेल्थ हार्ट इंस्टीट्यूट कार्डियोलॉजी ग्रुप के साथ एक कार्डियोलॉजिस्ट फरहान जे। ख्वाजा ने स्वास्थ्य को बताया कि उन्होंने अध्ययन को दिलचस्प पाया, लेकिन प्रतिभागियों की पसंद एक कमजोरी थी।
स्टेंट, जो छाती के दर्द के लिए सर्वव्यापी हैं कद्दू पाई के रूप में धन्यवाद के लिए है, हाल ही में एक बुरा रैप मिल गया है
इस महीने की शुरुआत में लैनसेट में प्रकाशित एक अध्ययन में यह सुझाव दिया गया है कि स्टेंट कभी-कभी हृदय संबंधी दर्द को दूर नहीं करते हैं
विज्ञापनअज्ञापननिष्कर्ष उपयोग के दशकों के दौर में उड़ते हैं।
लगभग 800, 000 लोगों को हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में दिल का दौरा पड़ता है। अवरुद्ध धमनियों को खोलने के लिए उनके बहुत से जीवन स्टैंटों को सम्मिलित करने से बचाया जाता है।
इन छोटे तार के पिंजरे महत्वपूर्ण हैं जब उन लोगों में धमनियों को खोलने के लिए उपयोग किया जाता है जिन्होंने दिल के दौरे का अनुभव किया है।
विज्ञापनस्टेंट्स का उपयोग उन लोगों में भी किया जाता है, जो कुछ गतिविधियों को करते हुए दर्द का अनुभव करते हैं, जैसे सीढ़ियों पर चढ़ना
दूसरों के पास कोई दर्द नहीं है, सिर्फ एक रुकावट है जिसे एक स्टेंट के साथ इलाज किया जाता है
विज्ञापनअज्ञापनस्टेंटिंग इस देश में बड़ा व्यवसाय है। हार्ट रोग अमेरिकियों का प्रमुख हत्यारा है, और स्टैंस्ट का इस्तेमाल हर अस्पताल में इलाज का हिस्सा है।
बोस्टन वैज्ञानिक, मेडट्रोनिक और एबॉट लेबोरेटरीज सहित कई कंपनियां - उपकरणों को बेचती हैंसंयुक्त राज्य अमेरिका में अस्पतालों में $ 11,000, $ 41, 000 से एक लागत डालने
अध्ययन के सवालों का उपयोग करें
इस स्थापित उपचार प्रतिमान में एक अध्ययन आया है जो एक स्टेंट और उन लोगों के बीच दर्द निवारण में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाता है जो प्लेसबो -प्रकार प्रक्रिया से गुजर रहे हैं।
अध्ययन में कुछ विचारों के गुण हैं, उन्होंने कहा, लेकिन जैसा कि बहुत से रोगियों के लिए था, "हमें डेटा को सावधानी से देखना चाहिए "
अध्ययन यूनाइटेड किंगडम में पांच स्थानों पर डबल-अंधा, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण था
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यह 200 मरीजों के साथ शुरू हुआ, जिसमें 105 मरीज़ों को एक स्टेंट प्राप्त हुआ और प्लेसबो ग्रुप में 95 छह हफ्ते बाद, दोनों समूहों को ट्रेडमिल परीक्षणों के अधीन किया गया था।स्मिथ ने कहा कि इस विषय को आगे के अध्ययन के साथ मिला क्योंकि इसने उन प्रश्नों को उठाया जो जवाब नहीं दे सकते।
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"क्या कुछ प्रतिभागियों में छोटी-छोटी बीमारी है? "वह सोच रहा था, क्योंकि अध्ययन मापदंड बड़े अवरुद्ध पोत पर आधारित थे।"अध्ययन में कितनी महिलाएं शामिल थीं? "स्मिथ जानना चाहता था "महिलाओं को पुरुषों की तुलना में बाद में हृदय रोग प्राप्त होता है।"
उन्होंने कहा कि मधुमेह परिणामों पर असर डाल सकता है वह उच्च रक्तचाप और परीक्षण के परिणामों के बीच संबंध में भी रुचि रखते थे।
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सभी अध्ययन प्रतिभागियों को पहले दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए दवाओं के साथ छह सप्ताह के लिए इलाज किया गया थादवाओं में एस्पिरिन, एक स्टेटिन, और एक ब्लड प्रेशर ड्रग के साथ-साथ दवाएं शामिल हैं जो हृदय को धीमा करके या रक्त वाहिकाओं को खोलने से छाती में दर्द को दूर करती हैं।
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अधिक प्रश्नडॉ। फ्लोरिडा में ऑरलैंडो हेल्थ हार्ट इंस्टीट्यूट कार्डियोलॉजी ग्रुप के साथ एक कार्डियोलॉजिस्ट फरहान जे। ख्वाजा ने स्वास्थ्य को बताया कि उन्होंने अध्ययन को दिलचस्प पाया, लेकिन प्रतिभागियों की पसंद एक कमजोरी थी।
"उनके पास एक चुनिंदा आबादी थी, न कि उन लोगों को जो हम पारंपरिक रूप से हृदय की देखभाल में करते हैं," उन्होंने कहा। "हम गंभीर लोगों से निपटते हैं ये ऐसे रोगियों थे जो पहले से ही स्थिर थे। यह एक अंतर है
"अध्ययन में केवल एक अवरुद्ध पोत वाले मरीजों को शामिल किया गया था," उन्होंने कहा। "उन्होंने माइक्रोवेस्कुलर धमनियों को नहीं देखा "
ख्वाजा ने यह टिप्पण करके अपनी टिप्पणी अर्हता प्राप्त की कि यह" अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन थे जो एकदम अच्छे थे। "
वह उसी परिणाम को नहीं देख पाएगा, ख्वाजा ने सोचा, क्योंकि उनके मरीज़ गरीब स्वास्थ्य में हैं। वह अध्ययन को अन्यत्र दोहराए जाने वाले अध्ययन को देखना चाहते हैं, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में सवाल पूछने से पहले। < "यू.एस. में दिशानिर्देश इस स्तर पर जरूरी हस्तक्षेप का समर्थन नहीं करेगा", उन्होंने कहा।
हेल्थलाइन द्वारा संपर्क किया गया हर कार्डियोलॉजिस्ट ने अध्ययन की पद्धति में कुछ इच्छुक पाया।
डॉ। क्लीवलैंड क्लिनिक में आक्रामक और हस्तक्षेप संबंधी कार्डियोलॉजी के विभाग के प्रमुख समीर कपाडिया में कई सवाल थे।
"मत कहो कि स्टेंटिंग काम नहीं कर रहा है यह करता है, "कपाडिया ने कहा।
उन्होंने सोचा कि अध्ययन के विषयों की परीक्षा भ्रामक थी रोगियों को प्रक्रिया के छह सप्ताह के बाद एक ट्रेडमिल परीक्षण दिया गया।
"वे यह देखना चाहते थे कि छह सप्ताह के बाद कोई अंतर हो। उनका लक्ष्य 30 सेकंड के अंतर को खोजना था। "
मानक धीरज परीक्षणों में तीव्रता में वृद्धि के साथ ट्रेडमिल पर संक्षिप्त अवधि शामिल है। "आप [मरीज़ों] को जितना भी कर सकते हैं उतना करने का निर्देश दिया जाता है," कपाडिया ने समझाया "यह विचार व्यायाम सहिष्णुता का परीक्षण नहीं करना है, लेकिन दिल की क्षमता है
"30 सेकंड जोड़ने के लिए बहुत मुश्किल है क्योंकि आप पहले से ही तेज गति से जा रहे हैं," उन्होंने कहा।
शोधकर्ताओं ने उस समूह के बीच छोटा अंतर पाया जो कि शंट और समूह को प्राप्त हुआ जो कि नहीं था
समस्या यह थी कि अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, जो कपाडिया के हिस्से में प्रतिभागियों की छोटी संख्या को जिम्मेदार ठहराया गया था।
एक अतिरिक्त जटिलता के रूप में, प्लेसबो ग्रुप में आठ लोग स्टैंट सम्मिलित हो गए।
कपाडिया अपनी आलोचना का विवरण देने वाले लैनसेट को एक पत्र लिखने की योजना बना रहे हैं।
अभी के लिए, उनकी सलाह संक्षिप्त है: "इस अध्ययन पर ध्यान न दें। अपने चिकित्सक पर भरोसा करें और डरो मत। "
