बीमार रोगियों को नाकामी करने के लिए उच्च औषध की लागत का उपयोग करें

सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिवक्ताओं फिर से कुछ बीमा कंपनियों पर आरोप लगाते हैं कि वे पहले से मौजूद हालत के कारण किसी भी कवरेज को नकारने पर रोक लगाने की आवश्यकता को छोड़कर सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) को खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में लेखक, डगलस बी जेकब्स, हार्वर्ड डीएच चैन स्कूल ऑफ़ पब्लिक हेल्थ और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा के छात्र, जनवरी 2 में प्रकाशित एक लेख में और डॉ। बेंजामिन डी। सोमरर्स, एक टीएच चान के प्रोफेसर कहते हैं कि एचआईवी दवाइयां से जीवनभर पहुंचने की कीमत पहुंच से बाहर है।

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उन्होंने समझाया कि, सभी एचआईवी दवाओं को उच्चतर लागत-साझाकरण स्तर में रखकर, एनरोलॉइस के पास सामान्य या पसंदीदा ब्रांड-नाम वाली दवाओं का चयन करने का विकल्प नहीं है

"इस प्रभाव से पता चलता है कि इस दृष्टिकोण का लक्ष्य - जिसे हम 'प्रतिकूल टियरिंग' कहते हैं - को एनरोलियोज दवाओं के उपयोग को प्रभावित नहीं करना है बल्कि कुछ लोगों को पहली जगह पर दाखिला लेने से रोकना है।" अपने शोध में, उन्होंने फेडरल बीमा एक्सचेंज का उपयोग करते हुए 12 राज्यों का विश्लेषण किया, जिसमें बीमा कंपनियों के साथ पहले से ही मई 2014 की शिकायत में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के लिए प्रतिकूल टीयरिंग का आरोप लगाया गया था, और इनमें से कोई भी बिना छह सबसे अधिक आबादी वाले राज्यों उन बीमा कंपनियां

"हमने 48 योजनाओं में से 12 में से 12 में से प्रतिकूल टियरिंग का सबूत पाया - राज्यों में 24 योजनाओं में से 7 में एचएचएस शिकायत में सूचीबद्ध बीमा कंपनियों और अन्य छह राज्यों में से 24 योजनाओं में से 5, "लेखकों ने निष्कर्ष निकाला। "प्रतिकूल-टियरिंग योजनाओं (एटीपी) और अन्य योजनाओं के बीच एचबीआई के आउट-ऑफ पॉकेट एचडी दवाओं के बीच का अंतर पूरी तरह से था। एटीपी एनरोलॉइस के पास गैर-एटीपी ($ 4, 892 बनाम $ 1, 615) में ट्रिपल ट्रिपल से अधिक की औसत वार्षिक प्रति दवा थी, जो जेनेरिक दवाओं के लिए लगभग $ 2,000 का अंतर भी था। "

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एटीपी के लिए कम प्रीमियम और जेब खर्च के एसीए की टोपी में फैक्टरिंग के बाद भी लेखकों का अनुमान है कि प्रतिकूल-टियरिंग योजनाओं का परिणाम एचआईवी के साथ एक व्यक्ति को $ 3, 000 एक वर्ष का भुगतान करता है।

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एड्स सेवा संगठन क्या मठ बीमाकर्ता नहीं होगा

इसमें से कोई भी जॉन पीलेर, शिकागो के एड्स फाउंडेशन के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी (एएफसी) के लिए आश्चर्यचकित नहीं है।

एएफसी अधिकारियों ने लाल टेप के रीमों के माध्यम से छल लिया ताकि ईलिनोइस एक्सचेंज पर बीमा खरीदते समय अपने ग्राहकों को निर्णय लेने में मदद करने के लिए एक गाइड तैयार किया जा सके। दिसंबर 2014 में जारी किया गया मार्गदर्शक, प्रत्येक योजना के लिए दवा कवरेज दिखाता है और उदाहरण देता है कि एचआईवी वाले व्यक्ति को भुगतान करना समाप्त हो जाएगा।

पेलर ने समझाया कि यह महत्वपूर्ण काम है क्योंकि यह कुछ ऐसा नहीं है जो ज्यादातर योजनाओं के लिए एक्सचेंजों पर शॉपिंग करते समय सोचना आसान है।

"यह हमें दो एएफसी स्टाफ ले गया, प्रत्येक काम शायद 40 घंटे, इन सभी सूचनाओं को एक साथ खींचने के लिए। यह स्पष्ट रूप से अविश्वसनीय रूप से जटिल है, "उन्होंने कहा।

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हर राज्य या समुदाय में एएफसी जैसे संसाधनों की कोई एजेंसी नहीं है।

लेखकों ने अपने कागज में बहस करते हुए कहा है कि बीमा कंपनियों को एएफसी की तरह काम करने की जरूरत है ताकि एक्सचेंजों पर चुनाव चयन अधिक पारदर्शी हो। ज्यादातर योजनाएं उनके प्रारुपों पर "अनुमानित मूल्य को बढ़ाने" की पेशकश नहीं करते हैं, लेखकों ने नोट किया है।

पेलर सहमत हुए, कह रहे हैं कि Humana केवल इलिनोइस बीमा कंपनी है जो ऐसा करता है।

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"यह वास्तव में सही योजना के लिए सही फार्मूले को देख रहे हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए मुश्किल नहीं होना चाहिए," उन्होंने कहा।

समस्या का समाधान करने के लिए एक अन्य तरीका दवाओं के फार्मूलों में सुरक्षित स्थितियों को स्थापित करना होगा, लेखकों ने सुझाव दिया है, "उन लोगों तक पहुंचने के लिए जो रोगियों के उपयोग को बनाए रखने के लिए एचआईवी, दौरे और कैंसर के लिए इस्तेमाल करते हैं "

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इन शर्तों के साथ लोगों के लिए दवाओं के लिए लागत साझा करने पर कैप्स लगाया जा सकता है, लेखक ने कहा।

बीमाकर्ता राज्य फ्लोरिडा के साथ समझौते तक पहुंचते हैं

इस बीच, फ्लोरिडा में अभ्यास के आरोप में दो बीमा कंपनियों ने स्वास्थ्य को बताया कि उन्होंने स्वैच्छिक रूप से फ्लोरिडा कार्यालय बीमा नियामक के साथ काम किया है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे उस राज्य के कानून के अनुरूप हैं।

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ह्यूमैन ने अब सभी जेनेरिक और ब्रांड ड्रग्स ले जाई हैं जो विशेष स्तर से 600 डॉलर प्रति माह से भी कम खर्च करते हैं, और एचआईवी / एड्स उच्च स्तरीय दवाओं में रहने वाले दवाओं का 10% सिक्मान्य दर है

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"हुमाइन फार्मास्युटिकल निर्माताओं और संगठनों के साथ एचआईवी / एड्स से संबंधित व्यक्तियों और संगठनों के साथ काम करने के लिए प्रतिबद्ध है, जो फार्मास्यूटिकल एक्सेस और सामर्थ्य की इन अंतर्निहित चिंताओं को संबोधित करते हुए लंबी अवधि की रणनीति विकसित करने के लिए जटिल पुरानी शर्तों वाले लोगों के लिए" कंपनी के प्रवक्ता ने कहा।

फ्लोरिडा की शिकायत में भी उल्लेख किया गया कॉन्वेंट्री, स्वास्थ्य से कहा गया है कि उन्होंने भी सभी जेनेरिक एचआईवी / एड्स दवाओं को गैर-अग्रसर जेनेरिक स्तर पर ले जाया है।

दवाओं तक पहुंच: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या

इलिनोइस में, मरीज अधिवक्ताओं ने कानून को अपनाने का आग्रह किया है कि कैप्स मरीज कोप्लेस

सस्ती दवा तक पहुंच के लिए इलिनोइस गठबंधन में एएफसी और साथ ही अमेरिकी कैंसर सोसायटी कैंसर एक्शन नेटवर्क, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अमेरिकन लीवर फाउंडेशन, अमेरिकन फेफड़े एसोसिएशन, और अन्य शामिल हैं।

यह भी एचआईवी दवाओं की एक समस्या है जो बहुत महंगा है, और यह स्वयं के लिए बनाई गई समस्या निर्माताओं है जॉन पेलर, एड्स फाउंडेशन ऑफ़ शिकागो

पेलर ने कहा कि डेलावेयर, न्यूयॉर्क और लुइसियाना में समान कानून लागू किए गए हैं।

पेलर ने जोर देकर कहा कि जब एचआईवी से ग्रस्त लोगों की ज़रूरत होती है तब उन सभी दवाओं पर बीमा कंपनियों को सभी दोष लेने की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

"यह एचआईवी दवाओं की समस्या भी बहुत महंगा है, और यह एक समस्या है जो दवाओं के निर्माता खुद के लिए बनाए गए हैं," उन्होंने कहा। "हमें लगता है कि दो पार्टियों को मेज पर आने और उनके व्यवसाय प्रथाओं को देखने की जरूरत है। "

उन्होंने कहा कि दूसरी बात यह है कि एचआईवी दवा सिर्फ एचआईवी वाले लोगों के लिए ही नहीं है एचआईवी संक्रमित होने के जोखिम वाले लोग अब ट्रुवाडा (एम्ट्र्रीसिटाबीन / टेनोफॉवीर) नामक एक एचआईवी दवा ले सकते हैं, जो प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस या पीईपी के रूप में होता है।

एचआईवी दवाएं सिर्फ इलाज के लिए नहीं हैं वे रोकथाम के लिए भी हैं। जॉन पेलर, एड्स फाउंडेशन ऑफ़ शिकागो

"एचआईवी दवाएं सिर्फ इलाज के लिए नहीं हैं। वे रोकथाम के लिए भी हैं। अगर सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्य एचआईवी संचरण को रोकने के लिए है, तो रोकथाम के लिए एचआईवी दवाएं भी बातचीत का हिस्सा होनी चाहिए, और हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि वे सस्ती हो। "

अनुसंधान यह भी दिखाता है कि जो लोग एचआईवी दवाओं पर हैं वे वायरल लोड हो सकते हैं ताकि ट्रांसमिशन का जोखिम शून्य के करीब हो, एक ऐसी घटना जिसे "रोकथाम के रूप में इलाज" कहा जाता है "इसके परिणामस्वरूप, एचआईवी से लोगों को उनकी दवा पर रखने के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, हम सभी को इसके बारे में ध्यान रखना चाहिए।

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