डॉक्टरों की दवाएं हेरोइन व्यसनों के लिए लीड

पिछले दो दशकों में, एक परेशान करने की प्रवृत्ति कानून प्रवर्तन अधिकारियों, पदार्थ दुरुपयोग परामर्शदाताओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के ध्यान में आई है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में हेरोइन की समस्या है

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सिर्फ छह वर्षों में, पहली बार हेरोइन की कोशिश करने वाले लोगों की संख्या लगभग 9 000 से बढ़कर 2006 में 156,000, 2012 में लगभग दोगुनी हो गई।

2000 में, 1, 842 लोग हेरोइन अधिक मात्रा से मर गए 2014 तक, उस नंबर को 10, 574 में सम्वस्त किया गया था।

व्हाइट हाउस ने हाल ही में कहा था कि हर साल मोटर के दुर्घटनाओं की तुलना में अधिक अमेरिकी दवाओं के सेवन से मर जाते हैं।

विज्ञापन अब हैरिन उपयोगकर्ताओं में से सबसे अधिक है, उनका पहला ओपिओइड एक्सपोज़र्स प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स हैं। आज के हेरोइन नशेड़ी के कम से कम 80 प्रतिशत के लिए यह सही है। डॉ। विल्सन कॉम्पटन, नशीली दवाओं के प्रयोग पर नेशनल इंस्टीट्यूशन

वास्तव में, 2014 में मादक द्रव्यों के सेवन से मरने वाले लोगों की संख्या - लगभग 47, 055 - उन लोगों की संख्या से अधिक थी जो एड्स महामारी के चोटी वर्ष में मर चुके थे 1995 में।

"हेरोइन का उपयोग सभी उपायों द्वारा स्पष्ट रूप से बढ़ रहा है दुर्व्यवहार की दरें बढ़ रही हैं मौत की दरें बढ़ रही हैं नशीली दवाओं के दुरुपयोग (एनआईडीए) के नेशनल इंस्टीट्यूट के उप निदेशक डॉ विल्सन कॉम्पटन ने बताया कि इलाज की दरें बढ़ रही हैं। "यह किसी की परिभाषा के द्वारा एक महामारी के रूप में उत्तीर्ण है "

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हालिया सालों में हेरोइन के उपयोग में वृद्धि की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत मौजूद हैं, जिनमें आपूर्ति और मांग में वृद्धि, और नशीली दवाओं की तस्करी शामिल है

लेकिन ज्यादातर सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी और नीति निर्माताओं की बढ़ती संख्या अब स्वीकार करते हैं कि विक्कोडिन और पर्कोकेट जैसे opioid-type दर्द निवारक के लिए देश में नुस्खे में वृद्धि एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

"अब हेरोइन उपयोगकर्ताओं में से अधिकांश, उनके पहले ओपिओइड एक्सपोज़र्स दवाओं के नुस्खे हैं कॉमप्टन ने कहा, आज के हेरोइन नशेड़ी के कम से कम 80 प्रतिशत के लिए यह सच है। "यह 30 या 40 साल पहले की तुलना में बहुत अलग है, जब पहली ओपिओड हेरोइन था। "

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ओपीट बनाम ओपियोइड

2014 में दवाओं के अधिक मात्रा में 60 प्रतिशत से अधिक ऑपियॉइड उपयोग से संबंधित थे

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हेरोइन और कुछ कानूनी दर्द निवारक जैसे मोर्फीन और कोडेिन अफीम अफीम से पृथक होते हैं। ये स्वाभाविक रूप से व्युत्पन्न दर्द निवारक कभी-कभी अपीयता के रूप में संदर्भित होते हैं।

ओपीओआईडी शब्द, एक बार यह दर्शाता था कि पदार्थ को कृत्रिम रूप से बनाया गया था, अब किसी भी दवा के लिए कैच-ऑल टर्म है जो शरीर के तंत्रिका तंत्र में opioid रिसेप्टर्स पर अभिनय से एनालगिसिक प्रभाव पैदा करता है।

किसी भी opioid, चाहे कृत्रिम या स्वाभाविक रूप से व्युत्पन्न, एक ही तरीके से कार्य। दर्द का शरीर की प्रतिक्रिया वास्तव में उत्तेजना और प्रतिक्रिया की एक प्रक्रिया है: कुछ तेज या गर्म या कुंद या सूजन की चेतावनी मस्तिष्क के लिए एक संकेत भेजने के लिए शरीर में नसों।मस्तिष्क फिर शरीर को एक संकेत भेजता है कि उत्तेजना दर्दनाक है।

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जबकि ओपिओयड का न्यूरॉनल मार्ग कुछ जटिल है, ड्रग्स अनिवार्य रूप से दर्दनाक उत्तेजनाओं के मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को रोकते हैं। उत्तेजना मस्तिष्क तक पहुंचता है, लेकिन ऑपिओइड्स "आउच" प्रतिक्रिया को रोकता है जो कि शरीर के पीछे है।

"मस्तिष्क हेरोइन और नुस्खा ओपिओड्स के बीच भेद नहीं करता है," कॉम्पटन ने कहा। "ऑपिओइड के प्रभाव के अधिकांश मस्तिष्क में ही हैं।

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यह दर्द ही नहीं बदलता है, लेकिन इससे उसकी धारणा बदलती है। दर्द दूर नहीं है यह आपको परेशान नहीं करता है "

ओपिओइड के लिए कानूनी नुस्खे टूटे हुए हड्डियों, गंदे दर्द, या सर्जिकल दर्द के बाद तीव्र दर्द के लिए उपयोगी होते हैं।

लेकिन यदि पुरानी शर्तों के लिए समय पर ओपिओइड का उपयोग किया जाता है, तो सहिष्णुता और निर्भरता विकसित हो सकती है।

विज्ञापन < एनाल्जेसिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए सहिष्णुता उच्च और उच्च खुराक की आवश्यकता है दूसरी ओर, निर्भरता, निकासी सिंड्रोम को रोकने के लिए शरीर की नियमित और नियमित खुराक की आवश्यकता होती है।

नशे की लत, एक अधिक जटिल मनोवैज्ञानिक निदान, न केवल भौतिक तबाही से चिह्नित है, जो शरीर पर सहिष्णुता और निर्भरता बर्बाद होती है, लेकिन भावनात्मक और सामाजिक टोल जो सामाजिक संबंधों और व्यक्तिगत जिम्मेदारियों पर दवा के उपयोग को प्राथमिकता देने से उत्पन्न होता है।

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डॉ। पीटर ग्रिस्स्पून, मैसाचुसेट्स में एक परिवार चिकित्सक और हाल ही में जारी की गई किताब

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, के लेखक, पहले से ही व्यसन को समझते हैं। वह हार्वर्ड के एक मेडिकल छात्र के रूप में प्रशिक्षण ले रहे थे जब उसकी प्रेमिका के चिकित्सक पिता ने एक मेड स्कूल केयर पैकेज में भेजा था जिसमें "वोकोडीन का एक बड़ा बॉक्स" शामिल था। "हम निश्चित रूप से सभी दवाओं को देखते थे और विकोडिन ने कहा, 'चेतावनी: उत्साह और कल्याण की झूठी भावना का कारण बनता है,' 'उन्होंने स्वास्थ्य क्षेत्र को बताया। "हम इसे प्रयास करने के लिए किस्मत में थे सही? मेरा मतलब है, यह लिखना सबसे बुरी बात है अगर आप नहीं चाहते कि लोग इसे करने की कोशिश करें। "

मेड स्कूल के दौरान, उनका निवास और एक परिवार के डॉक्टर के रूप में उनकी प्रैक्टिस में ग्रिंसपून ने नुस्खे ओपिओयड का दुरुपयोग जारी रखा।

"चिकित्सकों के लिए डॉक्टर के पर्चे के असीमित उपयोग के साथ, एक चिकित्सक होने के कारण, यह बेहद उच्च तनाव है," उन्होंने कहा। "यह बहुत बुरा संयोजन है - तनाव और पहुंच "

कई लोग गोलियों के आदी हो जाते हैं और फिर हेरोइन में प्रगति करते हैं क्योंकि वे गोलियां बर्दाश्त नहीं कर सकते। डॉ। पीटर ग्रिनस्पून, पारिवारिक चिकित्सक

फरवरी 2005 में, राज्य पुलिस और औषध प्रवर्तन एजेंसी के अधिकारियों, स्थानीय फार्मासिस्ट से एक टिप पर अभिनय करते हुए, ग्रिंसपून के कार्यालय में दिखाया गया। उन्होंने अपने मेडिकल लाइसेंस खो दिया, पुनर्वास के लिए रवाना हो गया, कई बार फिर से रिहा, और अंत में 2007 में साफ हो गया।

ग्रिंसपून ने स्वीकार किया कि उनकी नशे की वजह से उन्हें न सिर्फ खुद के लिए, बल्कि उनके मरीजोंवह ऐसे सौदों बनाने के लिए मानते हैं जिसमें मरीज की नुस्खे का हिस्सा लेते हैं, साथ ही साथ बीमार रोगियों से दवाओं को चोरी भी करते हैं।

"जिन रोगियों ने सीमाओं को पार किया है, और हमने नुस्खे साझा की है … मुझे लगता है कि मैं उनकी लत या नियंत्रित पदार्थों के उनके मोड़ को आसान बना देता हूं"। "मैं क्या निर्धारित कर रहा था, मुझे नहीं पता कि क्या वे उन्हें ले रहे थे या उन्हें बेच रहे थे "

अब वापस अभ्यास में, ओपिओइड और लत पर ग्रिंसपून के नजरिए को न केवल अपने अनुग्रह से गिरने से सूचित किया गया है, लेकिन वसूली और पुनर्वसन में मिलने वाले अन्य लोगों की नशे की कहानियां

"हेरोइन में प्रगति करने से पहले मेरी लत बंद हो गई थी," उन्होंने कहा। "बहुत से लोग गोलियों के आदी हो जाते हैं और फिर हेरोइन में प्रगति करते हैं क्योंकि वे गोलियां बर्दाश्त नहीं कर सकते। "

वह उन मरीजों के साथ थे, जो हेरोइन के आदी थे, और भी अधिक मात्रा में रोगियों को खो दिया है। ग्रिंसपून ने कहा कि दुरुपयोग के लिए चेतावनी के संकेत बहुत गैर-विशिष्ट हो सकते हैं

"वास्तव में एक युगल वास्तव में एक-दूसरे से, साफ कट मरीज़ थे जिन्हें मुझे पता नहीं था। मैं सिर्फ यह जानकर चकित था कि वे हर रोज हेरोइन का इस्तेमाल कर रहे थे। " "मुझे लगता है कि मेरे पास इस के लिए एक बहुत अच्छा डिटेक्टर है, लेकिन मैंने इसे बिल्कुल नहीं खोजा। "

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गोलियों से हेरोइन के लिए

ग्रिंसपून और कॉम्प्टन दोनों यह स्वीकार करते हैं कि ऑक्सीओड्स के चिकित्सकों की लत को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका है । लेकिन लत का रास्ता उतना सीधा नहीं है जितना लगता है।

"अधिकतर से मरने वाले अधिकांश लोग और इनका दुरुपयोग करने वाले अधिकांश लोग उन नुस्खे नहीं हैं जिनके बारे में लिखा गया है," कॉम्प्टन ने कहा। "यह पर्यावरण की उपलब्धता का हिस्सा है लोग गोलियां बांट रहे हैं, या वे चुराए गए हैं या उन्हें हटा दिया गया है। "

ओपियोड और हैरोइन में हाल ही में वृद्धि ने डॉक्टरों के पर्चे के नए फार्मूलों की दवाइयों की शुरूआत से 1 99 0 के दशक के उत्तरार्ध और 2000 के दशक के शुरुआती दिनों में एक धक्का के साथ मेल खाता है।

ऑक्सीकॉन्टीन निर्माता पर्डू फार्मा द्वारा भ्रामक विपणन अभियान द्वारा इन दवाओं की उपलब्धता को बढ़ावा मिला, जिसने दवा के विस्तारित रिलीज फॉर्म को अन्य ऑफीओड्स की तुलना में कम व्यसनी के रूप में बढ़ावा दिया। 1991: 76 मिलियन ओपीओआईड नुस्खे

2011: 21 9 मिलियन ओपीओआईड प्रिस्क्रिप्शन

2007 में, पर्डू फार्मा ने अपने झूठे दावों के लिए $ 634 मिलियन जुर्माना लगाया। लेकिन नुकसान किया गया था। 1 99 1 में, ओपिओइड के लिए 76 मिलियन नुस्खे लिखी गईं 2011 तक, उस नंबर की संख्या लगभग 219 मिलियन थी - 15 वर्ष की आयु में हर अमेरिकी को गोलियों की एक बोतल देने के लिए पर्याप्त।

दर्दनिवारक के लिए एक नुस्खा जाहिर है एसीएल फाड़ के साथ हर किसी के लिए हेरोइन की लत में विकसित नहीं होता है। यहां तक ​​कि जो लोग निर्भरता और लत श्रेणियों में गिर जाते हैं, वे हेरोइन का सीमित उपयोग करते हैं। एनआईडीए के मुताबिक, सिर्फ 4 प्रतिशत लोग वर्गीकृत नुस्खा ओपीओआईड अफसोस करने वाले पांच साल के भीतर हेरोइन का इस्तेमाल करते हैं।

फिर भी, ओपीओइड दर्द निवारकों की लत हेरोइन के उपयोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।मारिजुआना उपयोगकर्ता ड्रग्स का इस्तेमाल न करने वाले लोगों की तुलना में हेरोइन के आदी होने की संभावना के तीन गुना ज्यादा है। कोकीन के उपयोगकर्ताओं के पास 15 गुना जोखिम है।

लेकिन सीडीसी के मुताबिक, ओपीओडियों के पर्चे के आदी लोगों के हेरोइन की आदी होने की संभावना 40 गुना ज्यादा है।

"वे गोलियों के साथ शुरू करते हैं, और फिर हेरोइन के लिए एक संक्रमण है उनके दोस्तों और नशीली दवाओं का इस्तेमाल सोशल नेटवर्क से उन्हें यह महसूस हो सकता है कि यह उपलब्ध हो सकता है, और सस्ते। "कॉम्पटन ने कहा। "या वे पाते हैं कि वे गोलियां आसानी से प्राप्त करने में असमर्थ हैं "

प्रवेश और लागत का सवाल गोलियों से हेरोइन के लिए संक्रमण की जड़ पर है

"कई बाजारों में, ऑपियोड / मिलिग्राम समकक्ष पर, हेरोइन] सस्ता है," कॉम्पटन ने कहा।

ओपीओड का दुरुपयोग करने वाले कई लोग हेरोइन से जुड़े कलंक से सावधान रहें। लेकिन ग्रिंसपून बताते हैं कि व्यसन एक बीमारी है, और यह कलंक और डर का अर्थ उस व्यक्ति के लिए नहीं हो सकता है जिसका जीवन उनकी अगली निचले स्तर को प्राप्त करने में घूमता है

ग्रिनस्पून का कहना है कि गोलियों तक उनकी पहुंच ने किसी भी नैतिक संदंश या चट्टान के नीचे की धारणा की तुलना में हेरोइन की कोशिश करने से रोकने में एक भूमिका निभाई हो सकती है।

"मैं गोलियां खर्च कर सकता था मैं एक डॉक्टर था, और मुझे बहुत सारी गोलियां मिल रही थीं, "उन्होंने कहा। "हेरोइन का ऐसा कलंक है कि मुझे यकीन नहीं है कि मैं खुद को एक चिकित्सक के रूप में उतारागा। मुझे लगता है कि हो सकता है कि एक और पंक्ति हो सकती है जो मैं कभी नहीं पार कर सकता था किंतु कौन जानता है?

नशे की लत के साथ आप अभी नहीं जानते … नशे की लत आपके मस्तिष्क के उस हिस्से को लेती है जो अच्छे निर्णय लेती है थोड़ी देर के बाद यह निश्चित रूप से महसूस करता है जैसे नशे की लत शॉट को बुला रही है। अंत में, आप अपने व्यवहार के नियंत्रण में कम और कम हो जाते हैं "

कॉम्प्टन का कहना है कि हेरोइन में जाने के लिए डर और अनिच्छा स्वस्थ है, लेकिन वह हेरोइन की लत को वर्गीकृत करने से सावधान है क्योंकि ओपिओड लत से भी ज्यादा खराब है।

"अभी भी हेरोइन से संबंधित तुलना में गोलियों से संबंधित दवाओं के अधिक मात्रा में मरने वाले कई लोग हैं"।

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रिकवरी टू रोड [999] देश भर में, हेरोइन महामारी की स्वीकृति, और इसे टकराकर नुस्खा ओपीओड की भूमिका, सांसदों का ध्यान आकर्षित किया है

इस महीने की शुरुआत में, ओबामा प्रशासन ने $ 1 का प्रस्ताव दिया था। ओपीओड लत के उपचार के उद्देश्य से 1 अरब की पहल।

नेशनल गवर्नर्स एसोसिएशन ने हाल ही में दिशानिर्देश तैयार करने का फैसला किया है, जो प्रकार के प्रकार और नुस्खे की संख्या को कम करने के उद्देश्य से हैं - एक ऐसा कदम जो राष्ट्रपति को मुश्किल स्थिति में डाल सकता है, लेकिन द्विदलीय सहयोग को बढ़ाया है

यू.एस. स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने पिछले साल तीन महत्वपूर्ण प्रयासों पर ध्यान दिया: स्वास्थ्य पेशेवरों और चिकित्सकों के लिए प्रशिक्षण बढ़ाया गया; नलोकॉक्सोन तक पहुंच, एक अतिदाय-उलटा दवा; और दवा-सहायता प्राप्त उपचार (एमएटी) का विस्तार, एक प्रकार की वसूली के उपचार में शामिल है जिसमें ओपीओड जैसी दवाओं के दैनिक प्रशासन शामिल हैं जो कि वापसी और पुनरुत्थान को कम करने के लिए सिद्ध हुए हैं।

छोटे कस्बों और बड़े शहरों में, ओपीओड नशे की ज्वार को रोकने के प्रयासों ने नए समाधानों का नेतृत्व किया है।

एक बार आपराधिक गतिविधि के रूप में देखा जाने वाला, दवाओं का इस्तेमाल करना और गैरकानूनी दवाओं का अवैध उपयोग अब एक बीमारी के रूप में लत की बातचीत को बढ़ावा दे रहा है, और कम कठोर दंड को वसूली के समर्थन के साधन के रूप में देखा जाता है।

ग्लौसेस्टर में, मैसाचुसेट्स - एक समुदाय जिसने अप्रिय दुर्व्यवहार और अधिक मात्रा की दर में बढ़ोतरी देखी है - पुलिस ने एक कार्यक्रम शुरू किया है, जो कि व्यसनी वसूली सेवाओं तक पहुंचने में मदद करने के लिए पुलिस विभाग में आने की अनुमति देता है।

उन्हें गिरफ्तार नहीं किया जाएगा या आपराधिक गतिविधि का आरोप नहीं लगाया जाएगा। इसके बजाय, उन्हें पास के एक अस्पताल ले जाया जाएगा और एक स्वयंसेवक के साथ जोड़ा जाएगा जो उन्हें तत्काल उपचार पहुंचने में मदद करेगा।

येल-न्यू हेवन अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, एक अध्ययन में पाया गया कि ऑपियोड-आश्रित रोगियों को ब्यूपेरोनोफ़िन (एचआईएचएस द्वारा प्रोटीन किए गए ओपीओआईडी जैसी मैट दवाओं में से एक) तक पहुंच दी गई थी, इसके बाद वसूली के उपचार में होने की संभावना काफी अधिक थी उन लोगों की तुलना में 30 दिन जो केवल इलाज के लिए संदर्भित थे।

नलॉक्सोन, एक ओपिओइड ओवरडोज रिवर्सल ड्रग, अब पूरे देश में कई पुलिस अधिकारियों और पहले उत्तरदाताओं द्वारा चलाया जाता है। इसके अलावा, सीवीएस और वालगर्जी ने हाल ही में घोषणा की है कि यह ओहियो में एक नुस्खे के बिना उपलब्ध होगा।

बीस राज्यों और वाशिंगटन, डी.सी. ने अब तथाकथित गुड समरिटान 911 कानूनों को लागू किया है, जो कि किसी व्यक्ति को, जो अतिरंजित व्यक्ति के लिए चिकित्सा सहायता चाहते हैं, को माफी मांगते हैं - यहां तक ​​कि अगर दवाएं मौजूद हैं या कॉलर प्रभाव में है

ये विकास उनकी आलोचनाओं के बिना नहीं हैं

10 वर्षों में, हेरोइन ने सफेद आबादी में 114 प्रतिशत और मध्यम वर्ग की आय वर्ग में 77 प्रतिशत वृद्धि का उपयोग किया। कुछ लोग कहते हैं कि नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में बातचीत, और कम दंड जो केवल इसके साथ आते हैं, केवल इसलिए हो रहा है क्योंकि सफेद, मध्यम वर्ग के लोग अब प्रभावित हैं।

"एक हाथ यह गंभीर रूप से अनुचित लगता है कि अल्पसंख्यक इस भयानक बीमारी से इतने खराब व्यवहार कर रहे थे," ग्रिनस्पून ने कहा। "दूसरी तरफ, यह तथ्य कि प्रतिमान बदल रहा है सबके लिए एक बढ़िया काम है। क्योंकि इस तरह से व्यसन का व्यवहार किया जाना चाहिए: एक बीमारी के रूप में, जिसे कुछ दंडित नहीं किया जाना चाहिए। "

कॉम्प्टन ने कहा कि एनआईडीए लोगों को उनकी सेवाओं की जरूरतों को पूरा करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य और आपराधिक न्याय प्रयासों के संयोजन के लिए एक पुराना समर्थक रहा है, और यह दर्शाता है कि नशेड़ी और कैदियों के बीच बहुत कुछ ओवरलैप है - और यह एक दवा को रोकने में है पुनरुत्थान बंधन को रोकने से अलग नहीं है

"सार्वजनिक हेथ अपने आप ही सब कुछ संचालित कर रहा है, हमारे मरीज़ों के इलाज से बाहर निकलने के साथ संघर्ष करता है। आपराधिक न्याय समान मुद्दों से ग्रस्त हैं यहां तक ​​कि अगर आप किसी को जेल में ले आते हैं, तो अगर आप उपचार नहीं कराएंगे, तो जब वे रिहा हो जाएंगे तब वे असाधारण उच्च जोखिम वाले होते हैं। " "जो लोग गैरकानूनी जोखिम वाले, खतरनाक व्यवहार में शामिल होते हैं - जो नशीली दवाओं के दुरुपयोग के मामले में दुर्लभ नहीं हैं, वे चाहे वे समुदाय से हों - यह एक साथ काम करके होता है कि हम अच्छे परिणाम प्रदान करने के भविष्य का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।"