श्रम और डिलिवरी: एपीसीओटमी

एक एपीसीओटमी क्या है?

एपीसीओटमी शब्द का अर्थ है कि प्रसव को तेज करने के लिए योनि खोलने की जानबूझकर चीरा या संभावित फाड़ से बचने या घटाना। एपिसीओटमी आधुनिक दिव्य प्रसूति में की जाने वाली सबसे सामान्य प्रक्रिया है। कुछ लेखकों का अनुमान है कि 50 से 60% रोगियों में योनि को देने के लिए एपिसिओटमी होगा एपिसीओटमी की कीमत दुनिया के बाकी हिस्सों में भिन्न हो सकती है और कुछ यूरोपीय देशों में 30% तक कम हो सकती है।

एपीसीओटॉमी की प्रक्रिया को पहली बार 1742 में वर्णित किया गया था; इसके बाद 1 9 20 के दशक में व्यापक स्वीकृति प्राप्त हुई। इसके सूचित लाभ में पैल्विक फ्लोर की अखंडता के संरक्षण और गर्भाशय के विस्तार और अन्य योनि आघात की रोकथाम शामिल थी। 1 9 20 के दशक से, जिन महिलाओं को उनके डिलीवरी के दौरान एपीसीओटॉमी प्राप्त हुई, उनमें लगातार गिरावट आई है। आधुनिक प्रसूति में, एपीसीओटमी को नियमित रूप से नहीं किया जाता है। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में और जब एक कुशल चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एपिसीओटमी फायदेमंद हो सकता है।

एपीसीओटमी करने के लिए सामान्य कारण:

• श्रम के लंबे समय तक दूसरे चरण;
• भ्रूण संकट;
• योनि डिलीवरी को संदंश या वैक्यूम चिमटा का उपयोग करने में सहायता की आवश्यकता होती है;
• बेबी एक ब्रीच प्रस्तुति में;
• जुड़वां या कई प्रसव;
• बड़े आकार के बच्चे;
• बच्चे के सिर की असामान्य स्थिति; और
• जब माँ का श्रोणि सर्जरी का इतिहास होता है

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डिलिवरी के बाद की देखभाल

डिलीवरी के बाद Episiotomy की देखभाल

एपीसीओटमी घाव की देखभाल तुरंत प्रसव के बाद शुरू होती है और इसमें स्थानीय घाव की देखभाल और दर्द प्रबंधन का संयोजन शामिल होना चाहिए। डिलीवरी के पहले 12 घंटों के दौरान, एपिसिओटॉमी की साइट के दर्द और सूजन दोनों को रोकने में एक आइस पैक उपयोगी हो सकता है। चीर को संक्रमण से बचने के लिए स्वच्छ और सूखा रखा जाना चाहिए। लगातार बैठते हुए स्नान (प्रतिदिन 20 मिनट के लिए गर्म पानी की थोड़ी मात्रा में घाव के क्षेत्र में भिगोने से), क्षेत्र को साफ रखने में मदद कर सकता है। एसीसीओटमी साइट को आंत्र आंदोलन या पेशाब के बाद साफ किया जाना चाहिए; यह एक स्प्रे बोतल और गर्म पानी के उपयोग के साथ पूरा किया जा सकता है। पेशाब के दौरान एक स्प्रे बोतल का भी इस्तेमाल किया जा सकता है जिससे दर्द कम होता है जब मूत्र घाव के संपर्क में आता है। साइट स्प्रे या भिगोए जाने के बाद, टिशू पेपर के साथ धीरे से धुंधला करके क्षेत्र को सूखा जाना चाहिए (या अपघर्षक पेपर की जलन के बिना क्षेत्र को शुष्क करने के लिए हेयर ड्रायर का उपयोग किया जा सकता है)।

योनि एपीसीओटमी या आंसू की गंभीरता अक्सर डिग्री में संदर्भित होती है, चीरा और / या लेंस की सीमा के आधार पर। तीसरे और चौथे डिग्री वाले एपिसीओटॉमी में गुदा वाद्यरंजन या रेशनल म्यूकोसा की चीरा शामिल है।इन मामलों में, एपीसीओटमी साइट की आगे की चोट या फिर से चोट रोकने के लिए मल softeners नियोजित किया जा सकता है। एक बड़े घाव की चिकित्सा को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक मरीज को एक सप्ताह से भी अधिक समय के लिए मल सॉफ्टनर्स पर रखा जा सकता है।

एपीसीओटॉमी से जुड़े दर्द के प्रबंधन में कई अध्ययनों ने विभिन्न दर्द दवाओं के इस्तेमाल का मूल्यांकन किया है गैर-ग्रहणशील, विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि इबुप्रोफेन (मोट्रिन), लगातार सबसे अच्छा दर्द निवारक साबित हुई हैं। हालांकि, उत्साहजनक परिणामों के साथ एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) का भी उपयोग किया गया है जब एक बड़ा एपीसीओटमी किया गया है, तो डॉक्टर दर्द को कम करने में मदद करने के लिए एक मादक दवा लिख ​​सकते हैं <99 9> उचित उपचार सुनिश्चित करने और क्षेत्र की फिर से चोट से बचने के लिए मरीजों को प्रसवोत्तर अवधि में टैम्पोन या डूचों के प्रयोग से बचना चाहिए। मरीजों को संभोग से दूर रहने के निर्देश दिए जाने चाहिए जब तक कि एपीसीओटमी का पुन: मूल्यांकन नहीं किया जाता है और पूरी तरह से चंगा हो जाता है। प्रसव के बाद इसमें चार से छह सप्ताह तक लग सकते हैं।

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सारांश

अपने चिकित्सक से बात करें

कुछ, यदि कोई हो, तो नियमित रूप से एपीसीओटमी का कारण बनता है। डॉक्टर या नर्स-दाई को एपीसीओटमी की आवश्यकता के बारे में डिलीवरी के समय निर्णय करना चाहिए। प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं के दौरान प्रदाता और रोगी के बीच संवाद खोलें और प्रसव के समय निर्णय लेने की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ऐसी परिस्थितियां हैं जब एक एपिसीओटमी बहुत फायदेमंद हो सकती है और सिजेरियन सेक्शन या सहायक योनि डिलीवरी (संदंश या वैक्यूम एक्स्ट्रेक्टर के उपयोग के साथ) की आवश्यकता को रोक सकती है।