मेडिकेड कटौती: क्या वे पैसा बचाते हैं?

रिपब्लिकन प्रयासों में अपनाने योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) को निरस्त करने और बदलने के लिए मेडीकेड कार्यक्रम में महत्वपूर्ण कटौती की गई है।

गैर-पक्षपाती कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) द्वारा विश्लेषण के अनुसार, सदन द्वारा पारित बिल और सीनेट द्वारा प्रस्तावित एक, 2026 तक मेडिकेड खर्च को 800 अरब डॉलर तक कम कर देगा।

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दोनों बिल मेडिकाइड विस्तार को वापस रोल करेंगे जो कि एसीए का हिस्सा था और कार्यक्रम के हिस्से के रूप में राज्यों को दिए गए वित्त पोषण की सीमा तय की थी।

"यह एसीए का केवल एक निरसन नहीं है चार्टर्ड सेंटर फॉर रूरल हेल्थ के लिए राष्ट्रीय नेता माइकल टॉपचिक ने बताया कि यह वास्तव में एक कदम आगे बढ़ रहा है और हम सुरक्षित चिकित्सा कार्यक्रम में कुल सरकारी निवेश को कम कर रहे हैं।

सीबीओ का अनुमान है कि बिल अगले दशक में 15 लाख लोगों तक मेडिकाइड एनरोलियों की संख्या को कम कर देगा।

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अभी संघीय-राज्य कार्यक्रम कम आय वाले लोगों की 20 प्रतिशत तक स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है - कुल 74 मिलियन अमेरिकी

इसमें 64 प्रतिशत नर्सिंग होम निवासियों, 30 प्रतिशत विकलांग व्यक्तियों, और देश में लगभग सभी 40 प्रतिशत बच्चे शामिल हैं।

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कुछ रिपब्लिकनों के लिए एक बड़ा प्रेरणा खर्च कम करना है - जो ये बिल स्पष्ट रूप से करते हैं

लेकिन क्या हम वास्तव में निचले आय वाले अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए कठिन बनाकर पैसा बचाते हैं?

और क्या इन प्रभावों के बारे में अस्पतालों पर होगा - विशेषकर उन लोगों की जो मेडिकाइड एनरोलीज़ की संख्या और राज्य और स्थानीय अर्थव्यवस्थाओं की सेवा करते हैं? शहरी संस्थान के एक वरिष्ठ अनुसंधान सहयोगी, फ्रेडरिक ब्लैविन, ने बताया कि "मरीजों को यह महसूस करने जा रहे हैं, प्रदाता इसे महसूस करने जा रहे हैं, और राज्य और स्थानीय सरकारें इसे महसूस कर रही हैं" "और लाइन के नीचे कई महत्वपूर्ण परिणामों के लिए संभावित होने जा रहा है "

और पढ़ें: जीएपी हेल्थकेयर बिल कैन्सस में एक परिवार को कैसे प्रभावित करेगा << विज्ञापनअज्ञानायम

पुरानी बीमारियों को रोकना धन बचाता है

रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के केंद्रों के अनुसार, प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका पुरानी और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज करने वाले लाखों डॉलर खर्च करता है

अकेले कार्डियोवस्कुलुलर बीमारी अकेले देश को 316 अरब डॉलर का खर्च करता है।

इसके बारे में 60 प्रतिशत प्रत्यक्ष चिकित्सा व्यय हैं शेष खो कर्मचारी उत्पादकता के कारण है

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अन्य रोग समान रूप से महंगा हैं - कैंसर की कीमत $ 157 बिलियन, मधुमेह $ 245 बिलियन, गठिया $ 128 बिलियन, और मोटापे $ 147 बिलियन हैं।

इन बीमारियों में भी छोटे कटौती से बड़ी बचत हो सकती है

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लेकिन इसके लिए किसी तरह के अप-फ्रंट निवेश की आवश्यकता होती हैइन रोगों के जोखिम कारकों को कम करने के लिए स्वास्थ्य बीमा, स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच या सार्वजनिक शिक्षा कार्यक्रमों का मतलब हो सकता है

मेडिकाइड ऐसे लोगों में इन रोगों से निपटने के लिए एक अवसर प्रदान करता है जो अन्यथा स्वास्थ्य बीमा नहीं कर सकते हैं - और इसके बिना किफायती स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच नहीं हो सकती है।

कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन द्वारा सारांशित अनुसंधान को दर्शाता है कि 31 राज्यों - और डिस्ट्रिक्ट ऑफ कोलंबिया - ने मेडिकाइड का विस्तार करने का फैसला किया है जिसमें राज्य में अपूर्वदृष्ट लोगों की संख्या में गिरावट आई और चिकित्सा देखभाल का उपयोग करने और उनका उपयोग करने वाले लोगों में वृद्धि हुई।

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कुछ अध्ययनों में भी लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है जिन्हें पुरानी परिस्थितियों का निदान किया जा रहा है और उन रोगों की नियमित देखभाल प्राप्त होती है।

लेकिन यह जानना मुश्किल है कि मेडिकाइड ने लोगों को स्वस्थ बनने में मदद की है, विशेषकर क्योंकि यह विस्तार ही लागू होने के कुछ साल बाद किया गया है।

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कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन द्वारा लिखित कई अध्ययन ने लोगों के आत्म-रिपोर्ट स्वास्थ्य में सुधार दिखाया है उन्होंने लोगों को जीवन बचाने वाली देखभाल प्राप्त करने के मामलों को भी दिखाया, जो कि इससे पहले वह बर्दाश्त नहीं कर सके।

अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि मेडिकेड विस्तार के बाद एक ओरेगन काउंटी में 45 से 64 वर्षीय बच्चों के बीच एक अचानक कार्डियक गिरफ्तारी की दर घट गई।

यह अध्ययन छोटा था, इसलिए इसके पीछे अन्य कारक भी हो सकते हैं। लेकिन यह अनुसंधान के साथ फिट बैठता है जो कि कुछ राज्यों में मृत्यु दर में गिरावट को दर्शाता है जो मेडिकाइड का विस्तार कर चुके हैं।

हालांकि, ओरेगन में एक बड़ा अध्ययन में मेडिकाइड एनरोलेयस में हाई ब्लड प्रेशर या उच्च कोलेस्ट्रॉल के निदान या उपचार में कोई वृद्धि नहीं हुई, इसी तरह के लोगों की तुलना में जो मेडिकाइड पर नहीं थे

मधुमेह के निदान और उपचार में भी मेडिकाड एनरोलेस में वृद्धि हुई है, लेकिन उनके रक्त शर्करा का स्तर उच्च रहा।

हालांकि, शोधकर्ताओं ने एनरोलीज़ के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार देखा

सीडीसी का अनुमान है कि मानसिक बीमारी देश को $ 300 बिलियन प्रति वर्ष खर्च करती है। यह Medicaid निवेश से संभावित बचत के लिए एक और क्षेत्र है।

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मेडिकाइड्स कई अस्पतालों को स्वस्थ रखती है

मेडिकाइड विस्तार को वापस लेना भी अस्पतालों पर एक बड़ा प्रभाव पड़ सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जो असंतुष्ट संख्या की देखभाल करते हैं मेडिकाइड एनरोलीज़ का

स्वास्थ्य बीमा के बिना, लोग कभी-कभी एक डॉक्टर को देखने को छोड़ सकते हैं क्योंकि वे इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते। लेकिन बिना जा रहा हमेशा एक विकल्प नहीं होता है

"[अपूर्वदृष्ट] लोग प्राथमिक देखभाल के माहौल में देखभाल करने में समर्थ नहीं होंगे, जो कि अधिक उपयुक्त होगा, स्ट्रेप गले के लिए या नियमित रूप से अपनी मधुमेह का ख्याल रखना," टोपचिक ने कहा। "और वे अस्पतालों के आपातकालीन कमरे में दिखाने के लिए जा रहे हैं "

संघीय कानून के अनुसार अस्पतालों में लोगों के इलाज के लिए आवश्यक है, भले ही उनके पास बीमा नहीं है इसका मतलब है कि कुछ मरीज बिल कभी भी नहीं मिलते हैं। इसे "असुविधाजनक देखभाल" के रूप में जाना जाता है"

" अंत में, उन डॉलर का भुगतान प्रदाताओं, करदाताओं, स्थानीय और राज्य सरकार और संघीय सरकार द्वारा भी किया जाता है, "ब्लैविन ने कहा।

एसीए के तहत मेडिकाइड विस्तार के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य प्रभावों में से एक ने राज्यों के अस्पतालों में असुविधाजनक देखभाल में एक बूंद किया जो इस कार्यक्रम में विस्तारित हुआ।

अमरीकी मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में ब्लैविन द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि औसतन, अस्पतालों ने $ 2 बचाया। 8 मिलियन प्रति वर्ष यह विस्तार से पहले एक 30 प्रतिशत कमी का प्रतिनिधित्व करता है।

अध्ययन में शामिल 1, 200 से 1, 1 9 राज्यों में 400 अस्पतालों में विस्तारित मेडिकाइड एक साथ जोड़ा, यह लगभग $ 3 के लिए बाहर आता है 4 अरब से 3 डॉलर तक केवल उन राज्यों में प्रति वर्ष 9 बिलियन कम असुविधाजनक देखभाल।

विशेषज्ञों को चिंता है कि मेडिकाइड विस्तार को वापस लेना - और इस कार्यक्रम में गहरा कटौती करने पर - अस्पतालों पर अधिक दबाव डालेगा जो अपूर्वदृष्ट नहीं हैं। ब्लैविन ने कहा, "[असुविधाजनक देखभाल] लागत महत्वपूर्ण है," और जब आपको यह देखना होगा कि समग्र प्रभाव को कम करने या फिर काटने का क्या होगा, तो मेडिकाइड विस्तार होगा। "

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ग्रामीण इलाकों में मुश्किल लग रहा है

ग्रामीण इलाकों में प्रभाव और भी अधिक दर्दनाक हो सकता है, जहां अस्पतालों में बड़ी संख्या में लोगों की सेवा होती है देश के बाकी हिस्सों की तुलना में गरीब और रोगी

"ग्रामीण अस्पतालों में सरकार सबसे बड़ा वेतनदाता है," टोपेक ने कहा। "और यह गैर-ग्रामीण अस्पतालों से काफी अलग है "

टोपचिक का अनुमान है कि" ग्रामीण अस्पताल के भुगतान के दो-तिहाई से भी कम मेडिकार और मेडिकेड से आए हैं। "यह गैर-ग्रामीण अस्पतालों में क्या देखा जाता है के पीछे है

चार्टिस के हालिया विश्लेषण से अनुमान लगाया गया है कि सदन और सीनेट द्वारा प्रस्तावित मेडिकेड कटौती के परिणामस्वरूप $ 1 का नुकसान होगा 3 अरब से $ 1 तक देश में करीब 2, 200 ग्रामीण अस्पतालों में हर साल 4 अरब रुपये का राजस्व होता है।

अस्पताल में खोए हुए मेडिकाइड निधि के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए 34,000 स्वास्थ्य देखभाल और सामुदायिक नौकरियों के नुकसान के साथ साथ किया जाएगा।

नतीजतन, संयुक्त राज्य अमेरिका को $ 3 दिखाई देगा। 8 अरब से 4 डॉलर अपने सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) में प्रति वर्ष 1 अरब गिरावट - ग्रामीण अस्पतालों में मेडिकाइड कटौती के प्रभाव से ही।

कई ग्रामीण अस्पताल पहले से ही अस्थिर वित्तीय मैदान पर हैं - 41 प्रतिशत ग्रामीण प्रदाताओं लाल रंग में काम कर रहे हैं चार्ट्स का अनुमान है कि मेडिकेड में कटौती से यह 48 प्रतिशत तक बढ़ सकता है।

Topchik एक नकारात्मक परिचालन मार्जिन के साथ ग्रामीण अस्पतालों में वृद्धि के बारे में चिंतित है लेकिन उन्होंने कहा कि वास्तविक कहानी यह है कि जो अस्पतालों में पहले से ही लाल रंग में हैं

2010 से, 80 से अधिक ग्रामीण अस्पतालों ने बंद कर दिया है

मेडिकाइड कटौती से जीवन के समर्थन से और भी अस्पतालों में कटौती हो सकती है

यह ठीक है कि जो लोग मेडिकाइड पर भरोसा करते हैं, उन्हें विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में रहने की ज़रूरत नहीं होती है, जहां पहले से ही प्राथमिक देखभाल, दंत चिकित्सा, और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की कमी है।

"यह आबादी का एक हिस्सा है जो कि सिर्फ अभी तक की देखभाल की जरूरत नहीं है," टोपेक ने कहा, "लेकिन इससे भी ज्यादा देखभाल। "