स्वास्थ्य बीमा मूल्य पारदर्शिता आप पर कैसे प्रभावित होगी?

मूल्य-जागरूक उपभोक्ता रेस्तरां और हवाई जहाज के टिकटों से लेकर प्लंबर और हाउस पेंटर्स तक सेवाओं और सामानों की तुलना में ऑनलाइन उपकरणों और मोबाइल ऐप का उपयोग करने के लिए आदी हैं। लेकिन एक हिप प्रतिस्थापन की तरह एक चिकित्सा प्रक्रिया पर विचार कर रहे किसी को भी इसी तरह की जानकारी का उपयोग करने के लिए कड़ी दबाया जाएगा जो निम्नतम मूल्य पर उच्चतम गुणवत्ता वाले देखभाल प्राप्त करने में मदद करेगा।

देश की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों में से तीन, हालांकि, एक होटल पर एक अच्छा सौदा खोजने की तर्ज पर एक चिकित्सक या अस्पताल के लिए शॉपिंग करना आसान हो सकता है- स्वास्थ्य सेवा सेवाओं की कीमत और गुणवत्ता पर डेटा प्रदान करके उनकी योजनाओं के अनुसार आत्ना, हुमाना, और यूनाइटेड हैहेल्थकेयर ने सभी पहल में हस्ताक्षर किए हैं, भविष्य में भाग लेने की उम्मीद करने वाले अन्य कैरियर के साथ। यदि राज्य सहमत हैं, तो चिकित्सा लाभ और मेडिकेइड स्वास्थ्य योजनाएं कुछ बिंदु पर भी शामिल की जा सकती हैं।

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स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की लागत और गुणवत्ता के बारे में जानकारी, एक स्वतंत्र गैर-लाभकारी संगठन, स्वास्थ्य देखभाल लागत संस्थान (एचसीसीआई) द्वारा विकसित ऑनलाइन टूल के माध्यम से उपभोक्ताओं के लिए स्वतंत्र रूप से उपलब्ध होगी, और उपकरण की उम्मीद है 2015 के प्रारंभ में लॉन्च करने के लिए।

"उपभोक्ताओं, नियोक्ताओं और नियामक एजेंसियों के पास अब तक के सबसे विश्वसनीय डेटा के आधार पर लगातार, पारदर्शी स्वास्थ्य देखभाल की जानकारी का एक स्रोत होगा, जिसमें वास्तविक लागतें शामिल हैं, जो वर्तमान में केवल बीमाकर्ता हैं" न्यूमैन, एचसीसीआई के कार्यकारी निदेशक, एक बयान में "इस जानकारी को स्वेच्छा से उपलब्ध कराने पर उपभोक्ताओं और अन्य स्वास्थ्य प्रणाली के प्रतिभागियों के लिए अतुलनीय मूल्य होगा क्योंकि वे लागत और देखभाल की गुणवत्ता का प्रबंधन करना चाहते हैं। "

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क्या सूचना उपलब्ध है?

इस टूल का विकास अधिक अमेरिकी के रूप में आता है ताकि वहन योग्य देखभाल अधिनियम के तहत स्वास्थ्य कवरेज हो। उसी समय, नए बीमाधारक और मौजूदा कवरेज वाले कई लोग आउट-ऑफ-जेब लागत का सामना कर रहे हैं क्योंकि उनके कटौती और सह-भुगतान बढ़ते हैं।

जानकारी पोर्टल संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत से संबंधित उपभोक्ताओं और नियोक्ताओं के लिए अधिक मूल्य पारदर्शिता प्रदान करेगा। एचसीसीआई के मुताबिक इन लागतों में वेतन की तुलना में तीन गुना तेजी से बढ़ोतरी हुई है।

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उपभोक्ताओं को "देखभाल के प्रकरण" के लिए कीमतों को देखने में सक्षम होगा-जैसे कि हिप रिप्लेसमेंट या दिल की सर्जरी- उन क्षेत्रों के लिए गुणवत्ता के उपायों के साथ-साथ यह सार्वजनिक रूप से उपलब्ध जानकारी एचसीसीआई द्वारा प्रस्तुत और विश्लेषण किए गए समेकित दावे डेटा पर आधारित होगी।जो लोग पहले से ही एक भाग लेने वाले कैरियर के साथ एक स्वास्थ्य बीमा योजना चाहते हैं, वे भी अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को उनके बीमाकर्ता द्वारा किए गए भुगतानों पर पासवर्ड-संरक्षित डेटा का उपयोग करने में सक्षम होंगे। नियोक्ता के पास और भी अधिक विस्तृत जानकारी तक पहुंच होगी

हालांकि, उपभोक्ता स्वास्थ्य योजनाओं की कीमतों की तुलना करने में सक्षम नहीं होंगे। वे केवल एकत्रित आंकड़ों को देख सकेंगे- जैसे कि एक भौगोलिक क्षेत्र में चक्कर-कफ शल्यर की लागत कितनी है-या किसी विशेष बीमाकर्ता की जानकारी। जबकि अपूर्वदृष्ट रूप से स्वतंत्र रूप से उपलब्ध जानकारी तक पहुंचने में सक्षम होंगे, जबकि योजनाओं की तुलना करने में उनकी अक्षमता नई कवरेज चुनने में इसकी उपयोगिता को सीमित कर सकती है।

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स्वास्थ्य सेवा लागत पारदर्शिता का मूल्य क्या है?

अधिक स्वास्थ्य देखभाल पारदर्शिता के लिए धक्का के मुख्य कारणों में से एक है उपभोक्ताओं के लिए लागत स्पष्ट करना। फर्नीचर खरीदने या उड़ान बुकिंग के विपरीत, देखभाल प्राप्त करने से पहले चिकित्सा सेवाओं की कुल लागत का निर्धारण करना मुश्किल हो सकता है

चिकित्सा सेवाओं की कीमत भी एक स्थान से दूसरे स्थान पर भिन्न होती है- उदाहरण के लिए, $ 5, 300 से $ 223,000 तक की एक संयुक्त प्रतिस्थापन की लागत, जबकि दिल की विफलता के लिए रोगी अस्पताल शुल्क उच्च हो सकता है डेन्वेर में $ 46,000, और जैक्सन में $ 51, 000 के रूप में, मिस।

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जैसा कि उपभोक्ता अपने स्वास्थ्य से अधिक सीधे भुगतान करते हैं-बीमा कंपनियों द्वारा उठाए गए खर्चों के कम-से-कम-जेब कुछ चिकित्सा साइड इफेक्ट्स के कारण प्रभारों में ज्यादा परेशानी हो सकती है। पहले से उपलब्ध मूल्य जानकारी रखने से लोगों को साइड इफेक्ट्स और लागत दोनों के विरुद्ध चिकित्सा प्रक्रिया के लाभों का वजन कम करने में मदद मिल सकती है।

हेल्थकेयर विशेषज्ञों का यह भी आशा है कि बढ़ी हुई पारदर्शिता उपभोक्ताओं को कम लागत वाले, उच्च गुणवत्ता वाले प्रदाताओं को चुनने के लिए प्रोत्साहित करेगी। हालांकि कुछ शोध से पता चलता है कि जब सही जानकारी दी जाती है तो उपभोक्ता स्मार्ट विकल्प बना सकते हैं, बड़ी पहल का असर देखा जाना चाहिए।

"वास्तव में इस बिंदु पर हमारे पास कोई अच्छा सबूत नहीं है कि कैसे उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का इस्तेमाल करने और उनका उपयोग करने के तरीके को कैसे प्रभावित करेगा या कैसे कीमत और गुणवत्ता के आंकड़े" डॉ। सिनाको, पीएच डी। हाल्वार्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में हेल्थ पॉलिसी और मैनेजमेंट विभाग में शोधकर्ता, हेल्थलाइन के लिए एक ईमेल में "मरीजों, विशेष रूप से ऐसे रोगी जिनके पास उच्च-कटौती की योजना है और अपनी जेब से उनकी बहुत सारी देखभाल के लिए भुगतान करते हैं, इस जानकारी का उपयोग करने के लिए एक प्रोत्साहन होता है जब वे तय कर लेते हैं कि देखभाल कहाँ की जाएगी "

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अपने स्वास्थ्य बीमा विकल्प जानें

क्या अधिक मूल्य पारदर्शिता उपभोक्ताओं को निर्णय लेने में मदद करेगी - जैसे कि कौन से चिकित्सक चुनने या एक वैकल्पिक सर्जरी से गुजरना है - कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें जानकारी प्रदान की गई है।

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"एक वास्तविक चिंता यह है कि गुणवत्ता संबंधी जानकारी के अभाव में मरीजों की कीमत गुणवत्ता के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में होगी, और उच्च मूल्य प्रदाताओं का चयन करेंगे," सिनाइको ने कहा।"लेकिन स्वास्थ्य देखभाल में, उच्च कीमत वाले प्रदाताओं को जरूरी नहीं कि उच्च गुणवत्ता वाले हैं "

एचसीसीआई द्वारा विकसित उपकरण कीमत और गुणवत्ता दोनों के बारे में जानकारी प्रदान करेगा सही तरीके से प्रस्तुत किया गया, इस तरह की जानकारी उपभोक्ताओं को सर्वश्रेष्ठ प्रदाताओं के चयन के लिए आगे बढ़ सकती है।

स्वास्थ्य संबंधी मामले में प्रकाशित 2012 के एक अध्ययन में पाया गया कि लागत को समझने में आसान और गुणवत्ता की जानकारी भी शामिल है, साथ ही साथ कीमतों के लिए सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले विकल्पों को उजागर करना, लोगों के लिए फैसला करना आसान बना सकता है चिकित्सा सेवाओं पर उपभोक्ताओं द्वारा किए जाने वाले विकल्प, यह भी निर्भर करते हैं कि वे कितने चिकित्सा लागतों को सीधे भुगतान करना चाहते हैं लागत बढ़ने के अपने हिस्से के रूप में, सिनाइको ने कहा, उपभोक्ताओं ने कितनी चिकित्सा सेवाओं का उपयोग किया, और केवल ऐच्छिक सेवाओं पर ही कटौती नहीं की। इसके अलावा, बहुत से विकल्पों का सामना करते समय लोग संघर्ष कर सकते हैं - जैसे कि एक ऑनलाइन टूल से जानकारी अधिभार - जिससे वे कम से कम किसी भी विकल्प को बनाते हैं।

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"इन कठिनाइयों का मतलब यह नहीं है कि हमें लागत और गुणवत्ता की जानकारी तक पहुंच नहीं देनी चाहिए," साइनाको ने कहा। "उनका मतलब है कि हमें ध्यान से इस जानकारी को प्रस्तुत करने के बारे में विचार करना चाहिए, ताकि यह समझा जा सके और फैसले करते समय मरीज की चिंता में वृद्धि न करें। "

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