मिडीगैप योजनाएं

मेडिकैयर एक जटिल विषय हो सकता है, जिसमें कई विकल्प और विकल्प शामिल हैं, जो प्रत्येक लाभार्थी को दी गई कवरेज पर प्रभाव डालते हैं। ऐसा एक विकल्प एक मेडिगैप पॉलिसी है, जिसे मेडिकर सप्लीमेंट इंश्योरेंस पॉलिसी भी कहा जाता है। यह नीति मूल चिकित्सा के लिए एक पूरक योजना के रूप में तैयार की गई है इन नीतियों को संघीय और राज्य के कानूनों का पालन करना चाहिए जो कि लाभार्थियों को सुरक्षा प्रदान करने के लिए मौजूद हैं, और विशेष रूप से "चिकित्सा पूरक बीमा" "ज्यादातर राज्यों में, मिडीगैप पॉलिसी बेचने वाली बीमा कंपनियों को केवल लाभार्थियों को मानकीकृत मेडिगैप पॉलिसी बेचने के लिए अधिकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि ये पॉलिसी उन लाभकारी कंपनियों के लाभ की एक ही मूलभूत व्यवस्था प्रदान करती हैं, जिनसे पॉलिसी खरीदी जाती है। इन नीतियों को ए के माध्यम से एन की पहचान की जाती है, और अलग-अलग कंपनियों द्वारा बेची गई एक ही पत्र की नीतियों के बीच एकमात्र अंतर आम तौर पर लागत है

एक मेडीगैप पॉलिसी द्वारा कवर किया गया है?

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मेडिगैप नीतियां कुछ स्वास्थ्य देखभाल लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं जो कि मूल चिकित्सा द्वारा शामिल नहीं हैं इन लाभों को चिकित्सा एडवांटेज योजना से विभेदित किया गया है जिसमें एक मेडिकेयर एडवांटेज पॉलिसी मूल चिकित्सा के लाभों तक पहुंचने का एक साधन है, जबकि एक Medigap पॉलिसी विशेष रूप से मूल चिकित्सा द्वारा प्रदान किए गए लाभों के पूरक है।

मेडिगैप पॉलिसी द्वारा दिए गए लाभ पॉलिसी को सौंपे गए पहचान पत्र द्वारा अलग-अलग होते हैं, लेकिन कुछ लाभ इसमें शामिल हो सकते हैं:

मेडिसर पार्ट ए से जुड़े सह बीमा और अस्पताल के खर्च मेडिसर के लाभ समाप्त हो जाने के बाद के 365 दिनों के पूरे
सह-बीमा या मेडिकर पार्ट बी से जुड़ा सह-भुगतान
रक्तस्राव के लिए आवश्यक पहले तीन पिंडों
भाग एक धर्मशाला देखभाल सह-बीमा या सह वेतन भुगतान
कुशल नर्सिंग सुविधा की देखभाल के लिए सह-बीमा
मेडिकेयर भाग ए के लिए कटौती
मेडिकेयर भाग बी के लिए कटौती
मेडिकेयर भाग बी के लिए अतिरिक्त शुल्क
निर्दिष्ट सीमाओं तक विदेशी यात्रा आपातकालीन कवरेज योजना पर

Medigap नीतियों द्वारा क्या कवर नहीं किया गया है

कुछ आइटम और सेवाएं हैं जो आम तौर पर मेडिगाप नीतियों के कवरेज के अंतर्गत नहीं आती हैं, पहचान पत्र की परवाह किए बिना। इनमें शामिल हैं:

लंबी अवधि की देखभाल जैसे नर्सिंग होम

दृष्टि देखभाल
दंत चिकित्सा देखभाल
सुनवाई एड्स
चश्मा
निजी कर्तव्य नर्सिंग

कवरेज विकल्प जो मेडिगैप नहीं हैं नीतियां

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स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के अन्य प्रकार हैं जो Medigap नीतियों नहीं हैं मेडिकेयर और अन्य कार्यक्रमों से उपलब्ध लाभों को अधिकतम करने के लिए कवरेज के विभिन्न रूपों को अलग करना महत्वपूर्ण है। Medigap नीतियों में शामिल कवरेज के प्रकारों में शामिल हैं:

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान- जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है।इसमें एचएमओ, पीपीओ, या निजी फीस-के-सेवा योजनाएं शामिल हैं
मेडिसर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान- जिसे मेड ईकाईड पार्ट डी
मेडीकैड
नियोक्ता या संघ योजनाओं, एफईएचबीपी (फेडरल कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम)
TRICARE
दिग्गजों के लिए लाभ
दीर्घावधि देखभाल बीमा पॉलिसीयां
शहरी भारतीय स्वास्थ्य, जनजातीय, और भारतीय स्वास्थ्य सेवा की योजनाएं

मेडीगैप नीतियों के लिए पात्रता और खरीदना

सभी मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए नहीं किसी भी बिंदु पर एक Medigap नीति खरीदने के लिए पात्र हैं इस तरह की नीतियों को कब और कैसे खरीदा जा सकता है, इसके बारे में विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। इन दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

एक लाभार्थी में वर्तमान में एक Medigap पॉलिसी खरीदने के लिए मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज होना चाहिए।
लाभार्थियों, जो वर्तमान में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कवरेज हैं लेकिन मूल चिकित्सा पर वापस लौटना चाहते हैं, कवरेज के अंत से पहले मेडिगाप पॉलिसी के लिए आवेदन करने का विकल्प है। पॉलिसी खरीदी जाने के लिए लाभार्थी को एडवांटेज प्लान छोड़ना चाहिए। लाभार्थियों को यह अनुरोध करना चाहिए कि मेडिगेर पॉलिसी को बिना किसी बाध्य कवरेज सुनिश्चित करने की तिथि के बाद की तिथि से मेडियैस एडवांटेज प्लान नामांकन समाप्त होने से पहले लागू किया जाना चाहिए।
लाभार्थी को मासिक मेडिगैप प्रीमियम और साथ ही मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
मेडिगाप नीति केवल एक लाभार्थी के लिए कवरेज प्रदान करती है इसका मतलब यह है कि अगर पति-पत्नी मेडीगैप कवरेज चाहते हैं, तो दोनों को अलग-अलग मेडिगाप नीतियां खरीदनी होगी।

जब कोई मेडिगैप पॉलिसी खरीदने का आदर्श समय है

एक लाभार्थी के लिए एक Medigap नीति खरीदने के लिए सबसे अच्छा समय है कि लाभार्थी के लिए Medigap खुली नामांकन अवधि के दौरान है खुली नामांकन अवधि छह माह है, जो उस महीने के पहले दिन शुरू होती है, जिसके दौरान लाभार्थी दोनों को मेडिकेयर भाग बी और 65 वर्ष पुराना नामांकित किया जाता है। खुली नामांकन अवधि के दौरान बीमा कंपनी मेडिगैप पॉलिसी बेच रही है, मेडिकल हामीदारी का उपयोग नहीं कर सकती, जिसका अर्थ है कि वह लाभार्थी के स्वास्थ्य के जवाब में निम्न में से कोई भी नहीं कर सकता है:

मेडिगाप पॉलिसी बेचने से इनकार करते हैं जो इसे 999> अधिक शुल्क प्रदान करता है स्वास्थ्य समस्याओं के बिना किसी व्यक्ति की तुलना में पॉलिसी के लिए शुल्क लिया जाएगा
कवरेज शुरू होने से पहले एक अतिरिक्त प्रतीक्षा अवधि लागू करें