शून्य स्तन कैंसर: इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

चरण शून्य स्तन कैंसर के साथ महिलाओं की जरूरत से ज्यादा इलाज हो सकता है।

शोधकर्ताओं ने संभावित अधिकता के प्रभाव के बारे में चिंतित हैं, और अधिक जानने के लिए एक अध्ययन शुरू कर रहे हैं

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भावी यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण कोमेट कहा जाता है इसका उद्देश्य स्तन कैंसर के इस स्तर की सामान्य देखभाल के साथ सक्रिय निगरानी की तुलना करना है, जिसे सीसीई (डीसीआईएस) में डक्टल कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है।

डीसीआईएस गैर-विवेकपूर्ण और जीवन-धमकी नहीं है

लेकिन यह अंततः आक्रामक हो सकता है।

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हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 50, 000 महिलाओं को डीसीआईएस का निदान किया जाता है। उनमें से कई के लिए, यह कभी भी इलाज के बिना, एक समस्या नहीं बन जाएगा।

दूसरों के लिए, यह जीवन के लिए खतरा बन जाएगा

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डॉक्टरों को अंतर जानने का कोई तरीका नहीं है

शोधकर्ताओं का कहना है कि लंपेटोमी या मैस्टेक्टोमी से लगातार दर्द का खतरा है, जो विकलांगता और मनोवैज्ञानिक संकट का भी नेतृत्व कर सकता है।

वे यह अनुशंसा करते हैं कि सक्रिय निगरानी के साथ कम जोखिम वाली डीसीआई के प्रबंधन से नतीजे का नतीजा नहीं होता है।

COMET वर्तमान में प्रतिभागियों को भर्ती कर रहा है अनुमानित पूर्णता की तारीख जुलाई 2021 है।

क्या यह वास्तव में चरण शून्य है?

डॉ। मैरीलैंड के मर्सी मेडिकल सेंटर में मेडिकल ओनसीलॉजिस्ट, सैंडी डी। कोटिया ने कहा कि डीसीआईएस अंततः आक्रामक हो जाएगा एक 35 से 50 प्रतिशत मौका है।

विज्ञापनअज्ञापन < और बायोप्सी कैंसर कोशिकाओं को याद कर सकता है।

"नमूना पर निर्भर करते हुए, आक्रामक स्तन कैंसर का निदान करना संभव है," कोतियाह ने स्वास्थ्य को बताया।

"यह हमारी संस्था में हुआ है कि यह सर्जरी में पाया जाता है और स्तन बायोप्सी पर नहीं पाया जाता था यह एक आम घटना नहीं है, हालांकि, "उसने समझाया

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डॉ। कैलिफोर्निया के ऑरेंज कोस्ट मेमोरियल मेडिकल सेंटर के स्मारक केंद्र में स्तन कैंसर के मेडिकल डायरेक्टर जेन कक्किस ने बताया कि स्टेजिंग सर्जरी के बाद तक पूरा नहीं हुआ है।

क्या बायोप्सी आपको देता है वह "कामकाजी चरण शून्य है", उसने कहा।

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"लोगों के लिए यह बहुत मुश्किल है कि कई मामलों में बायोप्सी आपको निश्चित रूप से नहीं बताएगा कि यह डीसीआईएस है। आपने घाव के एक छोटे हिस्से को केवल नमूना दिया है मैं अपने रोगियों को यह बताता हूं कि सर्जरी के बाद ही यह चरण शून्य है "कक्किस ने कहा।

'सक्रिय निगरानी' का कोई स्पष्ट अर्थ नहीं है < कोतियह ने कहा कि सक्रिय निगरानी के लिए नैदानिक ​​मेमोग्राम की आवश्यकता होगी।

घने स्तनों के साथ युवा रोगियों को भी एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है

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"मुझे नहीं लगता कि हमारे स्तन सर्जन अक्सर सक्रिय डेटा की कमी के कारण सक्रिय निगरानी की सलाह देते हैं," उसने कहा। "ज्यादातर रोगी जब उन्हें पता चल जाता है कि उनके पास पूर्व कैंसर के घाव हैं, क्योंकि वे कैंसर के विकास की क्षमता के बारे में अधिक चिंतित हैं, मेरी राय में"

डॉ। कैलिफोर्निया में प्रोविडेंस सेंट जॉन के स्वास्थ्य केंद्र में जॉन वेन कैंसर इंस्टीट्यूट में डार्नी होम्स एक स्तन कैंसर के सर्जन, शोधकर्ता और मार्गी पीटर्सन स्तन केंद्र के अंतरिम निदेशक हैं।

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होल्म्स ने स्वास्थ्य को बताया कि सक्रिय निगरानी आमतौर पर अर्धसैनिक मैमोग्राम और स्तन परीक्षाओं में शामिल है सर्जरी या विकिरण के बिना, इसमें एस्ट्रोजेन-संवेदनशील डीसीआईएस के लिए एस्ट्रोजेन-विरोधी दवा भी शामिल होगी।

इसका अर्थ यह नहीं है कि आप मैमोग्राम या सुई बायोप्सी से बच सकते हैं।

"पहले उन्हें किसी भी संदिग्ध खोज के सुई बायोप्सी के बाद स्तन कैंसर की जांच करनी होगी। यह सुई बायोप्सी से होता है जो हम यह निर्धारित करते हैं कि डीसीआईएस घाव सक्रिय निगरानी के लिए उपयुक्त है, "उन्होंने कहा।

उन्होंने स्पष्ट किया कि विभिन्न प्रकार के डीसीआईएस की प्रगति की दर पर कोई स्पष्ट मार्गदर्शन नहीं है।

"हम क्या कह सकते हैं कि उच्च-स्तरीय डीसीआईएस आक्रामक कैंसर को अधिक तेज़ी से प्रगति की संभावना है [आई। ई।, कुछ वर्षों में] कम-ग्रेड डीसीआईएस ऐसा करने की संभावना कम है [i। ई।, एक दशक से अधिक या अधिक], "वह जारी रखा

होम्स ने कहा कि आदर्श उम्मीदवार कम या मध्यवर्ती श्रेणी के एस्ट्रोजेन-संवेदनशील डीसीआईएस के साथ महिलाएं हैं जो एक सेंटीमीटर या उससे कम को मापते हैं। वे एंटी-एस्ट्रोजन दवा और अनुवर्ती अनुसूची के अनुरूप रहने के लिए तैयार रहना चाहिए।

वह आम तौर पर सक्रिय निगरानी की सिफारिश नहीं करता है

"मैं अन्य विकल्पों की पेशकश करना पसंद करता हूं, जैसे कि एक्ज़िशन अकेले या छांटना प्लस इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी मेरे अनुभव में, सक्रिय निगरानी के लिए एक मजबूत प्राथमिकता व्यक्त करते हुए महिलाओं को आमतौर पर सर्जरी और रेडियोथेरेपी जैसे पारंपरिक चिकित्सा के प्रति प्रतिकूल थे, और उन्होंने सक्रिय निगरानी के बारे में बहुत चिंता व्यक्त नहीं की, "होम्स ने कहा

कक्किस ने कहा कि जब सीईएमईटी जैसे कोई अध्ययन करने की बात आती है, तो यह बहुत जटिल है क्योंकि कई लोगों का एहसास होता है

"क्षेत्र में एक व्यवसायी के रूप में, अध्ययन के लिए मेरे लिए सबसे बड़ी समस्या यह है कि जो सक्रिय निगरानी कर रहे हैं वे महंगी दवाओं के साथ इलाज कर रहे हैं जिन्हें हर दिन लेने की ज़रूरत है, पर्याप्त साइड इफेक्ट्स के साथ। ये सटीक दवाएं हैं जो हम स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग करते हैं। जब आप कैंसर की दवा के साथ इलाज कर रहे हैं तो 'सक्रिय निगरानी' करने के लिए यह एक मिथ्या नाम का एक सा है, "उसने समझाया

उपचार की तुलना करें

होम्स के अनुसार एस्ट्रोजेन-एस्ट्रोजेन दवाओं के साथ जुड़े दुष्प्रभावों में गर्म चमक, नींद की परेशानी, योनि सूखापन, मूड में परिवर्तन, और पेशी और संयुक्त दर्द शामिल हैं।

"यही कारण है कि गैर-एम्पस्ट्रोजन एस्ट्रोजेन दवाओं के साथ ऐसी समस्या है कई महिलाएं दवा के पांच साल के कोर्स के लिए प्रतिबद्ध हैं लेकिन यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि दो साल की अनुपालन दर केवल 60 से 70 प्रतिशत है। "

"मरीज की उम्र और सर्जिकल विकृति संबंधी परिणामों के आधार पर, वैकल्पिक विकिरण के साथ, सर्जिकल छांटना अधिक व्यावहारिक समाधान हो सकता है," होम्स ने कहा

"डीसीआईएस के लिए इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी का इस्तेमाल व्यापक रूप से अपनाया नहीं गया है, लेकिन मैं 10 वर्षों से डीसीआईएस के साथ महिलाओं को उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणामों के साथ इस उपचार की पेशकश कर रहा हूं," उन्होंने कहा।

"कई महिलाओं के लिए, सर्जरी और इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी एकदम सही एकमुश्त समाधान है जो उन्हें जल्दी से अपने सामान्य जीवन में वापस ले जाती है ताकि पर्याप्त बनाम नहीं किया जा सके," होम्स ने कहा।

कोटायह ने कहा कि यह हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक या उच्च-स्तरीय डीसीआईएस रोगियों के लिए सक्रिय निगरानी करने के लिए संभव नहीं है।

"प्रगति पर आक्रामक आक्रामक कैंसर होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले मरीज़ भी, "उसने कहा।

"मेरे पास तीन मरीज़ हैं जिनके पास डीसीआईएस की सर्जरी थी और वे हार्मोनल अवरुद्ध [दवाएं] नहीं लेते थे, और पिछले सात सालों में मैटैस्टैटिक स्तन कैंसर विकसित करने के लिए चले गए थे," उसने कहा।

कोतियह ने कहा कि स्तन सर्जन जो डीसीआईएस के साथ सभी मरीजों के लिए लंपेटीमी की पेशकश करते हैं। असामान्य कोशिका व्यापक हैं अगर वे एक mastectomy की सिफारिश करते हैं, लेकिन यह दुर्लभ है।

उसने बताया कि शल्य चिकित्सक सर्जरी के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करते हैं। कोई सर्जरी नहीं। अधिकांश मरीज सर्जरी चुनते हैं

"हम उम्मीद करते हैं कि हम केमोथेरेपी रेगमेंट्स और विकिरण पर कटौती करने की उम्मीद कर रहे हैं, जहां हम पहले चरण के आक्रामक स्तन कैंसर के लिए कर सकते हैं। हम 1 कम जोखिम वाली इनवेसिव स्तन कैंसर के चरण में कम कीमोथेरेपी देते हैं जो हार्मोन रिसेप्टर-ऋणात्मक या एचईआर 2 पॉजिटिव है, जो हमने पिछले कुछ सालों में किया था। "

"हम अच्छे दीर्घकालिक अस्तित्व को बनाए रखने, उपचार से बचने या कम करने की उम्मीद कर रहे हैं, और हमारे कैंसर के रोगियों के लिए सामान्य रूप से अनावश्यक लागत में कमी" Kotiah कहा।

यह जटिल है < हेल्थलाइन से बात करने वाले तीन डॉक्टरों ने अधिक डीसीआईएस अनुसंधान की आवश्यकता पर सहमति जताई

कक्किस ने देखा कि COMET कई विशिष्ट मानदंडों, विभिन्न अंत बिंदुओं और मध्यवर्ती बिंदुओं के साथ बनाया गया है।

फिर भी, वह यह नहीं सोचती कि वह अपने व्यवहार में जो कुछ देख रही है उससे कुछ भी अलग दिखाई देगी।

"ज्यादातर महिलाओं की एक छोटी सी सर्जरी, एक छोटा निशान है, और घर जाकर ठीक हो, बनाम पांच से 10 साल की दवाओं के महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट्स के साथ" कक्किस ने कहा।

"वे [COMET] जीवन-परिवर्तन दर्द के रूप में सर्जरी की पीड़ा पर चर्चा करते हैं। मुझे उस तरह का दर्द नहीं दिख रहा है लेकिन मेरे अभ्यास में, गोलियों को लेने वाले 50 प्रतिशत रोगी दुखी होते हैं और जारी नहीं रह सकते हैं। उन्होंने सक्रिय निगरानी का वर्णन करने के तरीके के बारे में मुझे बहुत ही चकित किया है "।

तो, अतिरंजना क्या है?

"यह डीसीआईएस के लिए अतिस्तृत होगा, यदि थोड़ी लम्पटपीटीमी के बजाय आप पूरे स्तन को हटा देते हैं जब यह आवश्यक नहीं होता है," काकिस ने कहा। "या सर्जरी के बाद, क्या आपको वास्तव में विकिरण या अंतःस्रावी चिकित्सा के साथ इलाज की ज़रूरत है? मेरे लिए यह अतिस्तरीय है यह शरीर के लिए अधिक कास्टिक है। यह अधिक महंगा है, और आपको उपचार की लंबी अवधि की आवश्यकता है। बिना किसी तरह इसे कम चिकित्सा माना जाएगा हर दूसरे उपचार की तुलना में सर्जरी बहुत सुरक्षित है "

कक्किस ने जोर दिया कि डीसीआईएस के साथ प्रत्येक रोगी एक पूरी तरह से अलग जोखिम वाले प्रोफाइल है

"यहां तक ​​कि अगर हमारे पास पांच समान रोगियों के आकार और ग्रेडिंग के साथ रोगी थे, तो वे सभी समान व्यवहार नहीं कर सकते हैं यह बहुत जटिल हैआप वास्तव में नहीं जानते हैं कि जब तक आप शल्यचिकित्सा को हटाने नहीं देते, तब तक क्या होता है "।

"हम कम से कम आक्रामक सर्जरी की सलाह देते हैं जो प्रभावी ढंग से समस्या को संभाल लेंगे। आप डर और चिंता को शुरुआती निदान के साथ लेने की कोशिश नहीं करते हैं, "कक्किस ने कहा।