परिशुद्धता मनश्चिकित्सा: अवसाद उपचार का भविष्य?

लोरेटा कोक्रानन दशकों से अवसाद के साथ रहता है। निदान के बाद, वह एक व्यावहारिक उपचार योजना खोजने के लिए संघर्ष किया

46 वर्षीय कोचरन ने कहा, "यह एक अनुमान है, सही दवा के लिए उसकी लंबी खोज पर प्रतिबिंबित। "मुझे सिर्फ 20 साल के लिए एक बड़ा अनुमान रहा है … यह निराशाजनक है क्योंकि आप को जो आप ले जा रहे हैं उसे बारीकी से करना पड़ता है, फिर वे जो आपके लिए आशा करते हैं, उनके लिए अपना नया तरीका कुछ नया पर एक चिकित्सीय खुराक है। "

ऐतिहासिक दृष्टि से, अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों को वर्गीकृत किया गया है और इनका लक्षणों और लक्षणों के अनुसार निदान किया गया है, अंतर्निहित कारण नहीं।

लक्षण होने के कारण जानने के बिना, एक प्रभावी उपचार के लिए बहुत सारे परीक्षण और त्रुटि की आवश्यकता होती है

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स (यूसीएलए) में मनोचिकित्सा और बायोबायवैर्विकल विज्ञान के प्रोफेसर एमडी, जोनाथन फ्लिंट ने कहा, "सरलतम सादृश्य एक उच्च तापमान की तरह कुछ होगा"। "हल्का संक्रमण से कैंसर की तरह जीवित खतरा होने के कारण कुछ भी पैदा हो सकता है। तो, अगर मैं आपको बुखार के साथ निदान करता हूं और इसे इलाज के लिए एस्पिरिन लिखता हूं, तो यह स्पष्ट रूप से अच्छी दवा नहीं है। "

"हम एक बहुत ही इसी तरह की स्थिति में हैं जब कोई आता है और कहता है कि वे उदास महसूस कर रहे हैं और हम अवसाद के निदान के साथ समाप्त होते हैं," फ्लिंट ने कहा। "हम गंभीरता के मामले में इसे थोड़ा नीचे तोड़ सकते हैं, लेकिन फिलहाल, हमारे पास सही उपचार के साथ नैदानिक ​​प्रक्रिया को जोड़ने का कोई रास्ता नहीं है। "

अगर हम गहराई से जा सकते हैं तो क्या होगा?

यदि हम मस्तिष्क गतिविधि के पैटर्न, आनुवंशिक सुराग, और सही समय पर सही उपचार खोजने में मदद करने के लिए शरीर में विशिष्ट रासायनिक परिवर्तन भी इस्तेमाल कर सकते हैं?

"परिशुद्धता मनोचिकित्सा" के समर्थक अभी ऐसा करने की कोशिश कर रहे हैं

मानसिक स्वास्थ्य विकारों का निदान और उपचार करने के लिए प्रेसिजन मनोरोग एक नया दृष्टिकोण है। यह आधुनिक प्रौद्योगिकियों पर निर्भर करता है और हमारे दिमाग के नैदानिक ​​निर्णयों के मार्गदर्शन के लिए काम करने के तरीके का बढ़ता हुआ ज्ञान है।

हालांकि यह अभी भी प्रारंभिक दौर में है, कुछ शोधकर्ताओं और चिकित्सकों का मानना ​​है कि सटीक मनोचिकित्सा संभावित रूप से बदल सकता है कि अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों को परिभाषित, निदान, और प्रबंधित किया जाता है।

मानसिक स्वास्थ्य प्रबंधन में एक उभरती हुई सीमा [999] चिकित्सकों ने नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) में अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के निदान के लिए निर्धारित मानदंड का उपयोग किया है। डीएसएम समूह निश्चित लक्षणों और लक्षणों के समूहों द्वारा प्रत्येक विकार। अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक डीएसएम मानदंडों पर निर्भर करते हैं, अपने स्वयं के अवलोकन, और रोगियों के आत्म-रिपोर्ट किए गए अनुभवों को उनके निदान और उपचार योजनाओं का मार्गदर्शन करने के लिए।

यह सबसे सामान्य दृष्टिकोण है और आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। क्योंकि अवसाद के दो लोग विभिन्न लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं, डीएसएम मार्गदर्शन एक पॉलिटेटिक दृष्टिकोण लेता है - यह है, यह मरीजों के निदान में विचार करने के लिए कई लक्षण बताएगा

फिर भी, आनुवंशिक, जैविक और सामाजिक या व्यवहारिक कारकों की जटिलता में निदान करना कठिन होता है

अवसाद के बारे में सोचने के बजाय एक आकार के-सभी निदान, यह उस तरीके को समझता है कि प्रत्येक व्यक्ति के मस्तिष्क सर्किट समारोह में बाधित होता है और यह कैसे विशेष लक्षणों और अनुभवों का उत्पादन करता है। लीन विलियम्स, पीएचडी <99 9> मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान और उपचार में इस और अन्य मुद्दों के समाधान के लिए, अमेरिकी नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएमएच) ने 200 9 में रिसर्च डोमेन मापदंड प्रोजेक्ट (आरडीओसी) शुरू किया।

आरडीओसी एक ढांचा तैयार करता है मानसिक स्वास्थ्य की खोज के नए तरीके अंतिम लक्ष्य अवसाद के अंतर्निहित कारणों और अन्य मानसिक बीमारियों के आधार पर वर्गीकरण प्रणाली विकसित करना है।

एनआईएमएच के मुताबिक, आरडीओसी को यह पता लगाने की उम्मीद है कि मानसिक बीमारियों के निदान में "जीव विज्ञान, व्यवहार और संदर्भ" के संयोजन का उपयोग उपयोगी होगा - और मानसिक बीमारी के साथ रहने वाले लोगों के लिए बेहतर परिणामों का नेतृत्व करेंगे।

बेहतर उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करना

शुरुआती संकेत हैं कि सटीक मनोविज्ञान दृष्टिकोण के कुछ पहलू पहले से ही रोगियों की मदद कर रहे हैं

उदाहरण के लिए, कुछ शोधकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि क्या आनुवांशिक परीक्षण का उपयोग विभिन्न दवाओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन कुछ क्लिनिक पर पहले से ही इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जा रहा है।

"इस वर्ष की शुरुआत में, मेरे मनोचिकित्सक ने अभ्यास छोड़ दिया और मैंने एक नए चिकित्सक को देखना शुरू कर दिया। उन्होंने एक आनुवंशिक स्क्रीनिंग टेस्ट की सिफारिश की, "मेगन लॉफोलेट, एक लेखक और संपादक, जिन्होंने अपने तीसरे बच्चे को जन्म देने के बाद निराशा का पता चला।

"परीक्षण ने आनुवंशिक उत्परिवर्तन से पता चला जो कि मेरा शरीर पर्याप्त एंजाइम उत्पन्न नहीं करता है जो फोलेट को एक ऐसे रूप में रूपांतरित करता है जिससे मेरा मस्तिष्क उपयोग कर सकता है" उसने कहा। फोलेट की कमी के पूरक में मदद करने के लिए उसके डॉक्टर के साथ काम करने के बाद, LaFollet ने कहा कि उसने एक तत्काल अंतर देखा।

"मुझे एक नया व्यक्ति पसंद आया," उसने कहा।

लाफॉलेट की तरह, कोक्रेन भी सीखने के लिए आनुवांशिक परीक्षण से गुजर रहा है कि उसके लिए कौन से दवाएं काम करने की अधिक संभावना हो सकती हैं।

"चूंकि हमने ऐसा किया है, मेरे मनोचिकित्सक मेरी दवा को बदलने में सक्षम हो गया है - मुझे कुछ चीजें छोड़ दीं, कुछ चीजें बदल दीं- और मुझे शायद कुछ अच्छे परिणाम मिल रहे हैं जीवन की गुणवत्ता, "कोचरन ने कहा।

मस्तिष्क इमेजिंग, "बड़ा डेटा" संग्रह, और अन्य तकनीकी क्षेत्रों में हालिया प्रगति के साथ, कई अलग अलग तरीकों से परिशुद्धता मनोचिकित्सा संभवतः रोगियों की सहायता करने में सक्षम हो सकते हैं।

आरडीओसी ढांचे में फोकस के मुख्य क्षेत्रों में से एक है "तंत्रिका सर्किट्री "शब्द उन नेटवर्क को संदर्भित करता है जो तंत्रिका कोशिका आपके मस्तिष्क में जानकारी को रिले करने के लिए उपयोग करते हैं

लीन विलियम्स, पीएचडी, कई शोधकर्ताओं में से एक है जो इन नेटवर्कों की अवसाद में खेलने की भूमिका का अध्ययन करते हैं। वह स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में प्रोफेसर के रूप में काम करती है, जहां वह प्रेसिजन मनश्चिकित्सा और ट्रांसलेजनल न्यूरोसाइंस के लिए पैनलाब का निर्देशन करती है।

"अवसाद के बारे में सोचने के बजाय एक आकार के सभी निदान, यह समझता है कि प्रत्येक व्यक्ति के मस्तिष्क सर्किट समारोह में क्या बाधित होता है और यह कैसे विशेष लक्षणों और अनुभवों का उत्पादन करता है," विलियम्स ने कहा।

मानसिक बीमारी के निदान और उपचार के मुख्यधारा के दृष्टिकोण के तहत, एक तिहाई से भी कम लोग जो अवसाद के लिए दवाओं की कोशिश करते हैं, उन्हें पहली बार दवा की कोशिश में मदद मिलती है।

मस्तिष्क स्कैन का इस्तेमाल करते हुए, विलियम्स की टीम ने संभाव्य भविष्य कहने वाली बायोमार्करों की पहचान की है जो चिकित्सकों को अधिक वैयक्तिकृत चुनने में मदद कर सकते हैं - और संभावित रूप से अधिक प्रभावी - शुरुआत से उपचार की रणनीतियां

"उस पूरे परीक्षण-और-त्रुटि पथ को नीचे जाने के बजाय, आप उस चीज़ को आगे बढ़ सकते हैं जो काम करती है "

हालांकि, टीम का शोध अभी भी बहुत ही प्रारंभिक दौर में है, इसलिए उनके निष्कर्षों में अब तक ज्यादातर रोगियों के लिए एक व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं है यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि किसी रोगी के बायोमार्कर को एक विशिष्ट उपचार चुनने के लिए कितना अच्छा इस्तेमाल किया जा सकता है।

समग्र दृष्टिकोण आवश्यक

क्षेत्र में कई विशेषज्ञ मानते हैं कि मानसिक बीमारी के जैविक पक्ष का अध्ययन करने में मूल्य है, लेकिन कुछ इस बात से चिंतित हैं कि यह शोध अवसाद और अन्य मानसिक के साथ रहने वाले लोगों के लिए व्यावहारिक लाभ पैदा करेगा या नहीं बीमारियों।

जोनाथन रूटेनबर्ग, पीएचडी, दक्षिण फ्लोरिडा विश्वविद्यालय में मूड और एमोलेशन प्रयोगशाला के निदेशक का मानना ​​है कि अवसाद के अंतर्निहित जैविक कारणों का अध्ययन करने में मूल्य है। लेकिन उन्होंने चेतावनी दी है कि इस क्षेत्र पर ज्यादा ध्यान केंद्रित करने से बेहतर उपचार नहीं हो सकता है। इसका मतलब है कि यह अंततः रोगियों के लिए बेहतर परिणाम नहीं देगा।

"मेरा मानना ​​है कि इस तरह के शोध को आगे जाना चाहिए, मुझे इस टोकरी में इतने सारे अंडे लगाने के बारे में चिंतित हैं। पूर्व ट्रैक रिकॉर्ड के आधार पर, यह एक बड़ा जोखिम है। इस बीच, विश्वसनीय बायोमॅकर्स खोजने का प्रयास हर समय, पैसा और प्रयासों को खपता है जो अन्य उपयोगी अवसरों पर खर्च किया जा सकता है। और अंत में, इस ड्राइव से कुछ नैदानिक ​​लाभ हो सकते हैं, "उन्होंने कहा।

" वर्तमान में, सटीक मनोचिकित्सा ज्यादातर एक सपना है, "उन्होंने कहा।" अवसाद के लिए कोई विश्वसनीय बायोमार्कर नहीं हैं, और क्षेत्र कई दशकों से झूठी ओर जाता है। "

अधिक शोध उपलब्ध होने तक, अवसाद के साथ रहने वाले लोगों को एक समग्र दृष्टिकोण से लाभ हो सकता है जो उनकी पृष्ठभूमि और व्यक्तिगत अनुभवों को मानता है।

जर्नल ऑफ जर्नल में प्रकाशित लेख में घबराहट और मानसिक रोग, जोएल पेरिस, एमडी, और लॉरेंस जे। क्यमेयर, एमडी, ने तर्क दिया कि आरडीओसी तंत्रिका विज्ञान के मॉडल पर निर्भर है जो "अपर्याप्त विकसित" हैं। उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि इस दृष्टिकोण का पूरी तरह से जवाब नहीं है कि सामाजिक बातचीत और अनुभव कैसे आकार लोगों के मानसिक स्वास्थ्य और उपचार के परिणाम

उसके भाग के लिए, विलियम्स अंतःविषय दृष्टिकोण लेने का समर्थन करती हैं। इसी समय, वह सटीक मनोचिकित्सा के भविष्य के बारे में आशावादी है

पथ आगे, वह सुझाव देती है, रोगियों के रहने वाले अनुभवों और सामाजिक संदर्भों के ज्ञान को उनके जैविक कार्यों के आकलन के साथ संयोजन करने में निहित है। इससे स्पष्ट होगा कि अवसाद कैसे प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से प्रभावित करता है। बदले में, बेहतर सूचना कार्यक्रमों को बेहतर बनाने के लिए इस जानकारी और समझ का इस्तेमाल किया जा सकता है।

"मेरी आशा होगी कि हम नहीं सोचते कि एक पहलू पर फोकस पूरे उत्तर होने वाला है," उसने कहा। "यदि हमारे पास एंकर का तरीका है कि हम जीव विज्ञान में अवसाद कैसे समझते हैं, तो मुझे लगता है कि यह हमें एक अमीर समझ देता है। "

अभी भी अधिक काम किया जाना है, उसने नोट किया विशेष रूप से, सामाजिक जोखिम कारकों और जैविक तंत्रों को समझने के लिए अधिक शोध आवश्यक है जो मानसिक बीमारी का कारण बनते हैं। आगे के अध्ययनों को भी पता होना चाहिए कि विश्वसनीय बायोमार्कर की पहचान कैसे की जाए और फिर उस शोध को क्लिनिकल अभ्यास में अनुवाद करना चाहिए।

अगर सटीक मनोचिकित्सा अपने समर्थकों की अपेक्षाओं को पूरा करता है, तो यह मुख्यधारा में आने से पहले साल हो सकता है

"मुझे लगता है कि यह इस पीढ़ी के भीतर होगा" विलियम्स ने कहा "निश्चित रूप से, हम जो प्रयोग कर रहे हैं, यहां मेरी प्रयोगशाला में और मेरे सहयोगियों के साथ, यह दिखाने के लिए एक मॉडल के मॉडल अनुसंधान क्लिनिक की स्थापना कर रही है कि यह कैसे काम कर सकता है। "

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