रुमेटीय गठिया प्रश्न? विशेषज्ञ से पूछें

डेविड कर्टिस, एम। डी।

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है। यह जोड़ों में दर्द, सूजन, कठोरता, और कार्य के अंतिम नुकसान की विशेषता है।

जबकि 1 से अधिक। 3 लाख अमेरिकियों को आरए से पीड़ित हैं, दो लोगों के समान लक्षण या समान अनुभव नहीं होंगे। इस वजह से, आपको जो उत्तर की आवश्यकता होती है वह कभी-कभी मुश्किल हो सकता है सौभाग्य से, डॉ। डेविड कर्टिस, एम। डी।, सान फ्रांसिस्को में स्थित एक लाइसेंसीकृत रेमेटोलॉजिस्ट है जो कि मदद के लिए है।

वास्तविक आरए रोगियों द्वारा पूछे गए सात प्रश्नों के उत्तर पढ़ें

प्रश्न: मैं 51 वर्ष का हूँ और दोनों ओए और आरए हैं क्या एनब्रेल मेरी ओए को नियंत्रित करने में मदद करेगा या क्या यह केवल आरए के लक्षणों के लिए है?

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीयस गठिया का सहअस्तित्व आम है क्योंकि हम सब कुछ हमारे जीवन में किसी बिंदु पर, हमारे जोड़ों में से कुछ में कुछ डिग्री में ओए को विकसित करेंगे।

एनब्रेल (एटनेरस्पाट) आरए और अन्य सूजन, ऑटोइम्यून बीमारियों में उपयोग के लिए अनुमोदित है जिसमें यह पहचाना जाता है कि टीएनएफ-अल्फा साइटोकिन सूजन (दर्द, सूजन और लाली) को चलाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और साथ ही साथ हड्डी और उपास्थि पर विनाशकारी पहलू यद्यपि ओए में कुछ प्रकार के "सूजन" की अपनी विकृति के हिस्से के रूप में, साइटोकिन टीएनएफ-अल्फा इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण नहीं है और इसलिए एनब्रेल द्वारा टीएनएफ नाकाबंदी नहीं करता है और ओए के लक्षण या लक्षणों में सुधार की उम्मीद नहीं की जाएगी ।

इस समय, हमारे पास "बीमारी संशोधित दवाएं" या ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जीवविज्ञान नहीं हैं। ओए चिकित्सा में अनुसंधान बहुत सक्रिय है और हम सभी आशावादी हैं कि भविष्य में हम ओए के लिए शक्तिशाली उपचार करेंगे, जैसा कि हम आरए के लिए करते हैं।

प्रश्न: मेरे पास गंभीर ओए है और उसे गाउट का पता चला था। क्या आहार ओए में एक भूमिका निभाता है?

हमारे स्वास्थ्य और फिटनेस के सभी पहलुओं में आहार और पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन जटिल परिस्थितियों के लिए आपको जटिल प्रतिस्पर्धी सिफारिशों के बारे में क्या लग सकता है सभी चिकित्सा समस्याओं को "विवेकपूर्ण आहार" से फायदा हो सकता है

हालांकि विवेकपूर्ण क्या है और यह चिकित्सा निदान के साथ अलग-अलग हो सकता है, और चिकित्सकों और पोषण विशेषज्ञों की सिफारिशें समय के साथ बदल सकती हैं, यह कहना सुरक्षित है कि एक विवेकपूर्ण आहार वह है जो आपको बनाए रखने में मदद करता है या एक आदर्श शरीर का वजन प्राप्त करना, अप्रसारित खाद्य पदार्थों पर निर्भर करता है, फलों, सब्जियों और पूरे अनाज में समृद्ध होता है, और बड़ी मात्रा में पशु वसा को प्रतिबंधित करता है। पर्याप्त आहार, खनिज, और विटामिन (कैल्शियम और स्वस्थ हड्डियों के लिए विटामिन डी सहित) प्रत्येक आहार का हिस्सा होना चाहिए।

पूरी तरह से प्यूरीन से बचने के दौरान जरूरी या अनुशंसित नहीं होता है, जबकि गठिया के लिए दवा लेने वाले मरीज़ प्यूरीन सेवन को प्रतिबंधित कर सकते हैं। यह उन खाद्य पदार्थों को खत्म करने की सिफारिश की जाती है जो शुद्धता में उच्च होते हैं और मध्यम प्योरिन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को कम करते हैं।संक्षेप में, मरीजों के लिए कम-प्यूरिन खाद्य पदार्थों वाले आहार का उपभोग करना सबसे अच्छा होता है प्यूरीन का पूरा उन्मूलन, हालांकि, अनुशंसित नहीं है।

प्रश्न: मैं 3 महीने के लिए ऐटेम्रा के सुगंध प्राप्त कर रहा हूं, लेकिन मुझे कोई राहत महसूस नहीं हुई है मेरा डॉक्टर यह देखने के लिए कि क्या यह दवा काम कर रही है, वैक्ट्रा डीए परीक्षण का आदेश देना चाहता है। यह परीक्षा क्या है और यह कितना विश्वसनीय है?

रोगग्रस्त रोग की गतिविधि का आकलन करने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट नैदानिक ​​परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, लक्षण, और नियमित प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग करते हैं वेक्ट्रा डीए नामक एक अपेक्षाकृत नया परीक्षण अतिरिक्त रक्त घटक का संग्रह करता है ये रक्त कारक रोग गतिविधि के प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का आकलन करने में सहायता करते हैं

सक्रिय संधिशोथ संधिशोथ (आरए) वाले लोग, जो एटेडेरा (टॉसिलिज़ुम्ब इंजेक्शन) पर नहीं हैं, विशेष रूप से इंटरलेक्सिन 6 (आईएल -6) के स्तर को ऊपर उठाएंगे। यह भड़काऊ मार्कर वेक्ट्रा डीए टेस्ट में एक महत्वपूर्ण घटक है।

आरटीए की सूजन का इलाज करने के लिए एक्टेमरा आईएल -6 के रिसेप्टर को ब्लॉक करता है आईएल -6 के रिसेप्टर ब्लॉक होने पर रक्त में आईएल -6 का स्तर बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह अब अपने रिसेप्टर के लिए बाध्य नहीं है एलिमेंटेड आईएल -6 के स्तर एक्टेम्रा के उपयोगकर्ताओं में रोग गतिविधि का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। वे। यह सिर्फ दिखाता है कि एक व्यक्ति को एक्टेमरा के साथ इलाज किया गया है

रोगग्रस्त रोगियों ने रोग गतिविधि का आकलन करने के लिए प्रभावी तरीके के रूप में वेक्ट्रा डीए को व्यापक रूप से स्वीकार नहीं किया है वेट्रा डीए परीक्षण, एटेमेरा थेरेपी के प्रति आपकी प्रतिक्रिया का आकलन करने में सहायक नहीं है। एक्टेमरा पर आपकी प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए आपके संधिशोधक को पारंपरिक तरीकों पर भरोसा करना होगा।

प्रश्न: सभी दवाओं से पूरी तरह से जाने के खतरे क्या हैं?

सर्सोसोसिटिव (रुमेटीड का कारक सकारात्मक है) रुमेटीयड गठिया लगभग हमेशा एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है जो अपंगता और संयुक्त विनाश का कारण बन सकता है यदि इलाज न किया जाए। फिर भी, वहाँ बहुत रुचि (रोगियों के हिस्से में और चिकित्सकों के इलाज में) कब और कब तक दवाओं को कम करना और बंद करना है

एक आम सहमति है कि प्रारंभिक संधिशोथ गठिया के उपचार से कम रोग की संतुष्टि और संयुक्त विनाश की रोकथाम के साथ सबसे अच्छा रोगी परिणाम उत्पन्न होता है। वर्तमान चिकित्सा पर अच्छी तरह से कर रहे मरीज़ों में दवाओं को कैसे और कैसे कम करना या रोकना पर एक आम सहमति है। जब दवाएं कम या बंद हो जाती हैं, तब विशेष रूप से एक दवा प्रक्रमण का इस्तेमाल किया जा रहा है और रोगी अच्छी तरह से कर रहे हैं जब बीमारियों की परतें आम होती हैं बहुत से समय के लिए रोगी अच्छा प्रदर्शन कर रहे हैं और एक जीवविज्ञान (उदाहरण के लिए, एक टीएनएफ अवरोध करनेवाला) पर भी डीएमएआरडीएएस (जैसे मेथोट्रेक्सेट) को कम करना और दूर करने के लिए बहुत से इलाज रुमेटोलॉजिस्ट और मरीज़ आरामदायक हैं।

नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि मरीज़ अक्सर बहुत ही अच्छी तरह से करते हैं, जब तक वे कुछ चिकित्सा पर रहते हैं, लेकिन वे सभी दवाओं को बंद कर देते हैं, लेकिन अक्सर महत्वपूर्ण flares हैं। कई सर्जनगेटिव रोगियों ने कम से कम समय के लिए सभी दवाओं को रोकते हुए यह सुझाव दिया है कि इस श्रेणी के रोगियों में सर्पोसोसिटिव रुमेटीयस गठिया रोगियों की तुलना में एक अलग बीमारी हो सकती है।आपके इलाज के संधिशोथ के समझौते और निरीक्षण के साथ ही रुमेटीड दवाओं को कम या बंद करने के लिए विवेकपूर्ण है

प्रश्न: मेरे कंधे और घुटनों में मेरे बड़े पैर और आरए में ओए हैं I क्या पहले से किए गए क्षति को वापस करने का कोई तरीका है? और मांसपेशियों में थकान का प्रबंधन करने के लिए मैं क्या कर सकता हूं?

बड़े पैर की अंगुली संयुक्त में ओस्टियोर्थ्राइटिस (ओए) बेहद आम है और लगभग 60 वर्ष की आयु तक हर किसी को कुछ हद तक प्रभावित करता है।

रुमेटीइड गठिया (आरए) इस संयुक्त रूप में भी प्रभावित कर सकता है एक संयुक्त की परत के सूजन को सिनोव्हाइटिस कहा जाता है। संधिशोथ के दोनों रूपों के परिणाम सिनोव्हाइटिस में हो सकते हैं।

इसलिए, आरए के साथ कई लोग जो इस संयुक्त में कुछ अंतर्निहित ओए हैं, प्रभावी आरए थेरेपी के साथ लक्षणों से काफी राहत पाते हैं, जैसे दवाएं

सिनोवैटिस को रोकने या कम करके, उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है और हड्डी भी कम हो जाती है। पुरानी सूजन का परिणाम हड्डियों के आकार में स्थायी परिवर्तन हो सकता है। ये हड्डी और उपास्थि परिवर्तन ओए की वजह से हुए बदलावों के समान हैं। दोनों ही मामलों में, आज मौजूद उपचारों के साथ परिवर्तन "प्रतिवर्ती" नहीं हैं

ओए के लक्षण मोम और असफल हो सकते हैं, समय के साथ खराब हो जाते हैं, और आघात से भी बढ़ जाते हैं। भौतिक चिकित्सा, सामयिक और मौखिक दवाएं, और कॉर्टिसोस्टिरॉइड लक्षणों को काफी आसानी से मदद कर सकते हैं हालांकि, कैल्शियम की खुराक लेने से ओए प्रक्रिया को प्रभावित नहीं किया जाएगा।

आरए सहित विभिन्न दवाओं और चिकित्सा शर्तों के साथ थकान को जोड़ा जा सकता है आपका डॉक्टर आपके लक्षणों की व्याख्या में मदद कर सकता है और आपको सबसे प्रभावी उपचार की योजना में मदद कर सकता है।

प्रश्न: दर्द के लिए ईआर पर जाने के लिए किस बिंदु पर स्वीकार्य है? मुझे कौन से लक्षण रिपोर्ट करना चाहिए?

अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाकर एक महंगा, समय लेने वाला और भावनात्मक रूप से दर्दनाक अनुभव हो सकता है। फिर भी, ईआरएस उन लोगों के लिए जरूरी है जो गंभीर रूप से बीमार हैं या जिंदगी से खतरा बीमारियां हैं।

आरए में शायद ही कभी जीवन-धमकी के लक्षण हैं यहां तक ​​कि जब ये लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे बहुत दुर्लभ होते हैं। गंभीर आरए लक्षण जैसे एपिरिकार्डिटिस, फुफ्फुसी या स्केलेराइटिस शायद ही कभी "तीव्र" होते हैं। इसका मतलब है कि वे जल्दी (घंटों के मामले में) और गंभीर रूप से नहीं आते हैं। इसके बजाय, आरए की ये अभिव्यक्तियां आमतौर पर हल्के हैं और धीरे-धीरे आती हैं। यह आपको सलाह या कार्यालय की यात्रा के लिए अपने प्राथमिक चिकित्सक या संधिशोथ से संपर्क करने का समय प्रदान करता है।

आरए वाले लोगों में अधिकांश आपातकालीन स्थिति कोरोरिरीय धमनी रोग या मधुमेह जैसी कॉमरेबिड स्थितियों से जुड़ी होती हैं। आपके द्वारा ले जा रहे आरए दवाओं के दुष्प्रभाव - जैसे एलर्जी की प्रतिक्रिया - ईआर की यात्रा की गारंटी दे सकते हैं यह विशेष रूप से सच है अगर प्रतिक्रिया गंभीर है लक्षणों में उच्च बुखार, गंभीर दाने, गले में सूजन, या श्वास लेने की समस्या शामिल है।

एक और संभावित आपातकाल रोग-संशोधित और जीवविज्ञान दवाओं का एक संक्रामक जटिलता है निमोनिया, गुर्दा संक्रमण, पेट में संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण, गंभीर बीमारियों के उदाहरण हैं जो ईआर मूल्यांकन के लिए कारण हैं।

एक उच्च बुखार संक्रमण का संकेत हो सकता है और आपके चिकित्सक को कॉल करने का एक कारण हो सकता है।एक ईआर सीधे जा रहा है बुद्धिमान अगर किसी भी अन्य लक्षण, जैसे कमजोरी, श्वास लेने की समस्या, और छाती में दर्द उच्च बुखार के साथ मौजूद हैं। आमतौर पर ईआर जाने से पहले सलाह के लिए अपने चिकित्सक को बुलाइए एक अच्छा विचार होता है, लेकिन जब संदेह होता है, तो यह तेजी से मूल्यांकन के लिए ईआर पर जाना है।

प्रश्न: मेरा संधिशोधक ने कहा है कि हार्मोन के लक्षणों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन हर महीने मेरे भड़कना मेरे मासिक धर्म चक्र के साथ मेल खाते हैं इस पर आपका क्या विचार है?

महिला हार्मोन आरए सहित स्वयंइम्यून से संबंधित बीमारियों को प्रभावित कर सकते हैं चिकित्सा समुदाय अभी भी पूरी तरह से इस बातचीत को नहीं समझता है। लेकिन हम जानते हैं कि मासिक धर्म से पहले लक्षण अक्सर बढ़ते हैं गर्भावस्था के दौरान आरए छूट और गर्भावस्था के बाद भड़कना भी ज्यादातर सार्वभौमिक अवलोकन हैं। <99 9> पुराने अध्ययन ने महिलाओं में आरए की घटनाओं में कमी देखी है जो गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं। हालांकि, वर्तमान अनुसंधान ने ठोस सबूत नहीं पाया है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आरए को रोका जा सकता है। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि सामान्य पूर्व-मासिक धर्म के लक्षणों और आरए भड़कना के बीच अंतर करना कठिन हो सकता है लेकिन अपने मासिक धर्म चक्र के साथ एक चमक को जोड़ना संभवतः एक संयोग से अधिक है। कुछ लोगों को यह पता चलता है कि यह उनकी लघु-क्रियाशील दवाओं को बढ़ाने में मदद करता है, जैसे कि गैर-ग्रहणिक विरोधी भड़काऊ दवा, भड़काने की आशंका में।

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