बच्चों की मधुमेह स्वास्थ्य पर सार्वजनिक खर्च वाले खरोंच के लिए एक सबक
चिंता-मम्मी की टोपी रखती है … लेकिन जब आप एक साथ पुरानी बीमारी लाते हैं + सामाजिक आर्थिक चुनौतियों + हमारे अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की गड़बड़ी, यह कहते हैं एक विशाल सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के लिए हमारे मित्र और साथी प्रकार के 1 पत्रकार डेन फ्लैशलर
इस समस्या का सामना करने वाले एक दिलचस्प ओरेगन-आधारित कार्यक्रम के बारे में सुना, जिसका लक्ष्य विशेष रूप से मधुमेह वाले बच्चों पर है, और उसने हमारे लिए इसे देखने की पेशकश की
याद रखें, डैन न्यूयॉर्क के एक पेशेवर राजनीतिक लेखक और मीडिया रणनीतिकार हैं, जो कि 1 99 6 के बाद से 1 99 9 से टाइप 1 के साथ रहते हैं। वह भी मधुमेह ऑनलाइन समुदाय (डीओसी)) अपनी साइट के साथ, इंसुलिन क्रॉनिकल्स डेन को यह पता चला है किवास्तव में
विशेष जब कुछ समय पहले अमेरिका में छोटे बच्चों और किशोरों में मधुमेह के नाटकीय, खतरनाक वृद्धि के बारे में पढ़ते हुए, मैं दुख की बात नागरिक अधिकारों के आंदोलन से एक पुरानी कहावत को याद किया: "जब सफेद अमेरिका एक ठंडा पकड़ता है, काले लोगों को निमोनिया मिलता है।" जब अर्थव्यवस्था दक्षिणी हो जाती है या स्वास्थ्य देखभाल या पर्यावरण संकट है, तो सभी जातियों के गरीब लोग कठिन मारा जाना
जब उनकी मां और उसके प्रेमी के साथ ग्रामीण ओरेगन में रहने के दौरान जेम्स 14 वर्ष की थी, तब टाइप 1 डायबिटीज़ का निदान किया गया था। यह एक गरीबी से पीड़ित, बहुत गुस्से में था, नशीली दवाओं से जुड़ा हुआ दृश्य। जेम्स स्कूल में बहुत ज्यादा नहीं दिखा था अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करना और डॉक्टर की नियुक्ति को रखने से उनकी प्राथमिकता सूची पर नीचे आ गया। जब तक वह 17 साल की थी, तब तक वह गंभीर रूप से नियंत्रित मधुमेह के लिए नौ बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था (गंभीर डायबेटिक केटोएसिडोसिस (डीकेए) के कई एपिसोड और 12% से आम तौर पर ए 1 सी। उसकी मां ने उसे छोड़ दिया और अपने प्रेमी के साथ राज्य के दूसरे भाग में चले गए।
अब, एनआईएफ कार्यक्रम में नौ महीनों के बाद ओरेगन हेल्थ साइंसेज विश्वविद्यालय डोर्नबेकर चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में विकसित, जेम्स "नियमित रूप से अपने
रक्त शर्करा का परीक्षण करता है और खुद का ख्याल रखता है"एनआईएच नैदानिक समन्वयक डॉ। किम स्पिरो कहते हैं, कि जेम्स अस्पताल से बाहर हो गया है, वह अपने ए 1 सी को 7-8% के बीच सामान्य के करीब ले जाता है, और स्कूल में वापस आ गया है।
उस किशोर की कहानी अद्वितीय नहीं है, और यह एक ऐसे कार्यक्रम के माध्यम से होता है जो अपनी तरह का पहला प्रतीत होता है।
तीन साल पहले स्थापित, इस कार्यक्रम में 9 0 किशोरों के साथ काम किया है जिन्होंने पुराने रोगों से मुकाबला करने में परेशानी महसूस की थी, और उन्हें एनआईईएच लगभग 45% में मधुमेह (लगभग सभी टी 1 डी) हैं और बाकी कैंसर, सिस्टिक फाइब्रोसिस, किडनी रोग और क्रोनिक दर्द के साथ रहते हैं।
अगर अमेरिका की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में विवेक का एक टुकड़ा था स्टेम, एनआईबीएच के बच्चों के लिए दृष्टिकोण जो सुधार से परे दिखते हैं, व्यापक होंगे। यह कई सेवाओं को एकीकृत करता है, जो कि अनारक्षित रोगियों के लिए काम करने के लिए साबित हुए हैं, जिनमें "टेलीमेडिसिन" शामिल हैं, जो कि विभिन्न स्वास्थ्य प्रदाताओं के बीच लोगों को नेविगेट करने में सहायता करने के लिए देखभाल राजदूतों का इस्तेमाल करते हैं, और "व्यवहारवादी परिवार सिस्टम थेरेपी" भी परिवार आधारित समस्या हल के रूप में जाना जाता है।
मधुमेह सूनामी जो गरीब अमेरिकियों को डूबने की धमकी दे रहा है, के बारे में एनआईबी के बारे में सबसे अधिक दिलचस्प है, एक स्वास्थ्य देखभाल दर्शन है जो मरीजों को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के संग्रह से ज्यादा नहीं देखता है। वहाँ एक बड़ा माहौल है, एक ऐसा दुनिया जो लोगों पर धोया जाता है, और बाहरी कारकों का एक मेजबान स्वास्थ्य, जैसे बेकार परिवारों, खाली रेफ्रिजरेटर या जंक फूड से भरा होता है, तहखाने में खतरनाक मोल्ड, अस्पतालों जो बहुत दूर हैं दूर, नशे की लत दवाओं तक आसान पहुंच। एनआईसी के कर्मचारी, हस्तक्षेप करनेवाले हैं, जो पर्यावरण को निष्क्रिय रूप से स्वीकार नहीं करते हैं, जो उन लोगों के आसपास हैं जिनकी मदद की ज़रूरत है; NICH करने के लिए उस पर्यावरण को बदलने की कोशिश करता है, इसे ठीक करने के लिए
इसलिए वे किशोरों के पुरानी बीमारियों के प्रबंधन में उन्हें शामिल करने के तरीके को समझने वाले माता-पिता और अन्य रिश्तेदारों से वंचित या विवाद के साथ संलग्न हैं। वे हस्तक्षेप करते हैं, जब आवश्यक हो, युवा लोगों को दुरुपयोग से बचाने और उन्हें नए घरों को भी ढूंढने के लिए। स्पिरो कहते हैं कि उन्होंने परिवार को "फूड रेगिस्तान" से पोर्टलैंड के हिस्सों में स्वस्थ खाद्य विकल्पों के साथ जाने में मदद की है।
अधिक क्या है, एनआईसी टीम लगातार इन बच्चों के साथ स्काइप, पाठ संदेश और नियमित रूप से घरों और स्कूलों में नियमित रूप से मुलाकात करती है। "यदि बच्चों के फोन नहीं हैं, तो हम उन्हें फोन खरीदते हैं," हैरिस ने कहा। अगर उन्हें अस्पताल की सवारी की ज़रूरत है, तो वे सवारी करते हैं बस लोग अपनी प्रगति पर जांच कर रहे हैं, उनके सवालों का जवाब दे रहे हैं और उनकी ग्रिप्स को सुन रहे हैं उनमें से कई के लिए एक नया और स्वागत अनुभव है
जेम्स अकेले रह रहे थे और अपने दम पर जीवन को प्रबंधित करने में परेशानी थी। इसलिए एनआईसी के कर्मचारियों ने एक चाची की पहचान की जो निकट रहते थे, उसे टी 1 डी के बारे में पढ़ाते थे, और उसे मधुमेह प्रबंधन में शामिल होने के लिए राजी कर देते थे।उन्होंने धीरे-धीरे उन्हें खुद का ख्याल रखने के विचार में खरीद ली, उन्हें
"
छोटी जीत" पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित किया और अपने प्रबंधन कौशल में सुधार, थोड़ा सा करके। अब, स्पीरो ने मुझे बताया, "वह एक साथ मिलकर काम करता है।"
यह सिर्फ दिलवाली कहानी से ज्यादा है: यह भी सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति है स्पिरो ने कहा कि एनआईसी ने रात में अस्पताल की संख्या कम कर दी है, जिसमें से दस रोगियों में से करीब आठ रोगियों के लिए रहता है। टी 1 डी के साथ 11 किशोरों के एक प्रायोगिक अध्ययन ने दिखाया कि इस कार्यक्रम के परिणामस्वरूप डीकेए के एपिसोड और अस्पताल के प्रवेश में एक महत्वपूर्ण कमी आई है (46 प्रति माह से प्रवेश 11 माह प्रति माह)। यदि किसी भी चाय पार्टी के प्रकार और अन्य सार्वजनिक खर्च स्क्रूज इसे पढ़ रहे हैं, तो वे शायद सोच रहे हैं, "ठीक है, यह सब अच्छी तरह से और अच्छा है, लेकिन क्या सभी हस्तक्षेप महंगे नहीं हैं? सभी उदार सामाजिक इंजीनियरिंग के लिए कौन भुगतान करता है? यह हमारे कर डॉलर से बाहर आ जाता है? " स्क्रूज, एनआईसी ओब्माकेयर द्वारा तुच्छ जानता है। यह एक समन्वित संगठनात्मक संगठन का हिस्सा है, किफायती देखभाल अधिनियम का एक महत्वपूर्ण घटक है, जो एक भुगतान संरचना में संघीय निधि प्रदान करता है जो बेहतर स्वास्थ्य परिणाम और कम लागत को प्रोत्साहित करता है एनआईसी केवल खुद के लिए भुगतान करने से ज्यादा करता है: यह
बहुत सारे
धन बचाता है इस प्रस्तुति में 23 मरीजों की देखभाल के लिए आवश्यक लागतों की तुलना शामिल है, उनमें से लगभग आधी पीडब्लूडी, एनआईसी ने अपने जीवन में प्रवेश करने से पहले और बाद में एक साल में, इस कार्यक्रम में $ 750,000 से अधिक की बचत हुई।
अकेले डीकेए के लिए अस्पताल में भर्ती यू.एस. में सालाना 1 अरब डॉलर से अधिक खर्च होता है, लगभग 13,000 डॉलर प्रति मरीज। राष्ट्रीय प्रभावों को समझने के लिए आपको गणित की योग्यता बनने की ज़रूरत नहीं है, अगर यह मॉडल सफलतापूर्वक कई अतिभारित अस्पतालों द्वारा अपनाया गया है। एनआईसी, जो मल्टानॉम काउंटी, ओरेगन में शुरू हुआ, ने उस राज्य में अन्य देशों में पकड़ना शुरू कर दिया है मैं विश्वास करने के लिए भी क्रोधी और सनकी हूँ कि यह कुछ स्थानों से अधिक लागू किया जाएगा, जहां भी इसकी आवश्यकता है, अकेले छोड़ दें। लेकिन मुझे पता है कि डॉ। हैरिस ने पिछले हफ्ते फिलाडेल्फिया में "मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं और मधुमेह" सम्मेलन में इस कार्यक्रम के बारे में एक प्रस्तुति देने के दौरान काफी रुचि दिखाई थी, जेडीआरएफ और यूनिवर्सल हेल्थ द्वारा सह-प्रायोजित। देश के कुछ सबसे प्रबुद्ध मधुमेह केंद्रों के विशेषज्ञ, जैसे बोस्टन में जोसिन मधुमेह केन्द्र और शिकागो में कोवलर सेंटर, सुन रहे थे- जैसे तुम्हारा सच था
जब वह बात कर चुका, तो कुछ लोगों ने उससे संपर्क किया और अधिक जानना चाहता था। मुझे उम्मीद है कि वे सावधान नोट ले आएंगे।
महान रिपोर्टिंग के लिए धन्यवाद, दान एक बहुत मूल्यवान अवधारणा की तरह लगता है आप क्या कहते हैं, डी-कम्युनिटी: इस तरह के हस्तक्षेप कार्यक्रम पर कोई अनुभव या विचार?
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यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।
