अस्पतालों में मधुमेह ग्लूकोज प्रबंधन में सुधार करना
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मधुमेह के अनुभव वाले 70% और 80% रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया का अनुभव होता है जब वे गंभीर बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं या हृदय की सर्जरी होती है और लगभग सभी 30% रोगियों में उच्च रक्त शर्करा (> 180 मिलीग्राम / डीएल) का अनुभव होता है। यहां तक कि अगर आप कुछ दिनों तक अस्पताल में रहते हैं, तो ग्लूकोज का स्तर बढ़ने से मृत्यु दर बढ़ जाती है और अंतिम गुर्दा की विफलता, खराब उपचार, निर्जलीकरण और अन्य समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।
इस बीच लगभग 6% अस्पताल में रोगियों में संभावित खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का अनुभव होता है!
यह इस तरह से होना जरूरी नहीं है इस दिन और निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) और बंद लूप टेक्नोलॉजी की उम्र में, अस्पताल मधुमेह प्रबंधन में एक भूकंपीय बदलाव की संभावना है - अगर वे इन नए नवाचारों को अपनाना पसंद करते हैं
उदाहरण के लिए, हाल ही में 18 अक्टूबर को, एफडीए ने सर्जिकल आईसीयू के लिए एक तरह का पहला सीजीएम को मंजूरी दी जो ग्लूकोज के स्तर पर निगरानी रख सकती है और किसी भी उच्च या नीच के सतर्क चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों को देख सकता है। यह समय का संकेत है, क्योंकि ग्लूकोज की निगरानी के लिए इस प्रकार की तकनीक और खुराक इंसुलिन रोगी स्वास्थ्य में सुधार, अस्पताल में कमी को कम करने और स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने का वादा करता है।
सबसे अमरीकी अस्पताल क्यों घोड़े-और-बग़ी वाले युग के बराबर इंसुलिन की खुराक में फंस गए हैं? उस पर गौर करने से पहले, आइए उन नवाचारों को देखें जो वे शामिल करने के लिए तैयार नहीं हैं।
अस्पतालों के विशाल बहुमत अभी भी एक पुराने जमाने, समय लेने वाली, रक्त-ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए त्रुटि-प्रवण दृष्टिकोण का पालन करते हैं: रोगियों की बीजी जांचने के बाद, देखभालकर्ता स्वयं हर बार जटिल इंसुलिन खुराक की गणना करते हैं उपचार देने से पहले डॉक्टर की मंजूरी के लिए कागजी कार्रवाई सबमिट करें।
इसके विपरीत, मानेसर और उसके प्रतिस्पर्धियों द्वारा विकसित सॉफ्टवेयर - ग्लैटेक सिस्टम्स और मेडिकल डिसिसिस नेटवर्क सहित - बीजी रीडिंग और देखभालकर्ताओं और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य जानकारी के आधार पर रोगियों के इंसुलिन खुराकों को निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम का उपयोग करता है। डेटा के सिस्टम में प्रवेश करने के बाद, वे एक मिनट या उससे कम समय में सिफारिश की गई खुराक प्रदान करते हैं, क्योंकि छह से आठ मिनट के विपरीत पेपर प्रोटोकॉल का उपयोग करने के लिए उत्तर ले सकते हैं।
स्पष्ट रूप से, उन सभी के पास अधिकतर अस्पतालों में उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं की तुलना में, रक्त ग्लूकोज को और अधिक तीव्रता से और अधिक सटीकता से प्रबंधित करने की क्षमता होती है।सभी कंपनियां ऐसे अध्ययनों का हवाला देते हैं, जो दिखाते हैं कि भारी संख्या में रोगियों को अपने सिस्टम का उपयोग करके हाइपोग्लाइसीमिया की बेहद कम दरों के साथ अधिक स्थिर रक्त शर्करा का स्तर प्राप्त होता है।
मोनार्क मेडिकल एंड एंडोउटल स्टोरी
समीक्ष्य देखभाल सेटिंग्स या स्वास्थ्य सुविधाओं में आईवी के रोगियों के लिए, मोनार्क का प्रमुख उत्पाद एंडोटल नाम दिया गया है इसमें एक और संस्करण भी है जो इंसुलिन को इंजेक्शन या पंपों द्वारा भुखमरी करने वाले लोगों के लिए समान मंच का उपयोग करता है
लाभ और सम्राट के संस्थापक, डॉ। पैट बर्गेस, का कहना है कि जब प्रतियोगियों के सिस्टम की तुलना में, उनके सॉफ्टवेयर खाते में अधिक चयापचय कारकों को लेते हैं जो कि गुर्दा समारोह, स्टेरॉयड, और "बोर्ड पर इंसुलिन" सहित ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित करते हैं - इंसुलिन आपके शरीर में पिछले बोल्टस डोस से अभी भी सक्रिय है।
सॉफ्टवेयर अस्पताल सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक ग्लूकोज मीटर से बीजी रीडिंग का उपयोग करता है, चाहे डेटा मैन्युअल रूप से दर्ज हो या ब्लूटूथ द्वारा इलेक्ट्रोनिक हेल्थ रिकॉर्ड्स में बीमेड हो। वहां से, सिस्टम इंसुलिन के साथ आता है "प्रत्येक मरीज की व्यक्तिगत शारीरिक प्रतिक्रियाओं के आधार पर," बर्गेस कहते हैं, प्रतिद्वंद्वियों द्वारा दावों को प्रतिध्वनित करते हुए एक बार जब सिस्टम एक नई खुराक की गणना करता है, तो देखभालकर्ता इसे अपने लैपटॉप या टैबलेट पर एंडोस्टूल डैशबोर्ड पर देखने में सक्षम होता है, साथ ही रोगी बीजी और इतिहास खो रहा है। इस प्रणाली में अलार्म, अनुस्मारक और अन्य जानकारी भी होती है जो इंसुलिन की खुराक को रोकने में मदद करती है, जो अस्पतालों में प्रमुख रोगी सुरक्षा मुद्दों में से एक है।
हालांकि यह पीडब्लूडी (मधुमेह वाले लोगों) के लिए बहुत अच्छा है, लेकिन तकनीक उन मधुमेह के बिना भी मदद करती है जिनके कारण संक्रमण, तनाव और अन्य कारणों से ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है। वास्तव में, बर्गसे, एक गुर्दा विशेषज्ञ और कंप्यूटर मॉडलिंग विशेषज्ञ, कुछ प्रमुख एल्गोरिदम के साथ आया था, उसके बाद एक सर्जन ने उनसे गैर-मधुमेह के बाद शल्य चिकित्सा रोगियों में ऊंचा ग्लूकोज को रोकने में मदद करने के लिए कहा।
जब 2003 में कंपनी का गठन हुआ था, वैसे ही 2003 में वापस आ गया था। 2006 में एफडीए ने एंडोस्टूल को मंजूरी दे दी थी और यह पहली बार एक अस्पताल में स्थापित किया गया था उसी साल। कुछ अवतारों के बाद, कंपनी पांच साल पहले शार्लेट, एनसी में मोनमार्ज मेडिकल बन गई थी। यह थोड़ी देर के लिए ले लिया है लेकिन अधिक से अधिक प्रमुख-बढ़त वाले अस्पतालों, हालांकि स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं हैं, स्वचालित इंसुलिन खुराक के मूल्य को पहचानते हैं। मोनार्क का एंडो टूटल अब लगभग 200 अस्पतालों में है
कभी देर से बेहतर नहीं
एक प्रतियोगी लैड्सस्पेप?
इसी तरह, मोनार्क के मुख्य प्रतिद्वंद्वी, ग्लैटेक सिस्टम्स (
अस्वीकरण: 'मेरा संपादक एमी तेंडरिच एक बोर्ड सदस्य) का काम करता है, 2006 के बाद से है, लेकिन पिछले वर्ष में इसके क्लाइंट बेस को 200+ अस्पतालों में दोगुना कर दिया गया है और आधा। वाल्थम, एमए स्थित कंपनी में एक प्रणाली है जिसे ग्लूआमांडर कहा जाता है, जिसमें उत्पादों का एक सूट शामिल होता है जो इंसुलिन की खुराक को न केवल इंसुलिनियों के लिए बल्कि बाहरी रोगियों के लिए भी निर्धारित करता है। इस साल, एफडीए ने अपने सॉफ्टवेयर को एंटरल पोषण (सीधे पेट में, कभी-कभी ट्यूबों के माध्यम से) होने वाले रोगियों के लिए अपने सॉफ्टवेयर को मंजूरी दी, आउटपुट और अन्य सुधारों के लिए इंसुलिन-टू-कार्ब अनुपात को शामिल किया। एक बार फिर, कई कंपनियां पहले से ही अस्पतालों के लिए एपी और अन्य स्वचालित तकनीक विकसित कर रही हैंलेकिन अगर अस्पताल इसे गले लगाने जा रहे हैं, तो उन्हें बदलने के लिए उनकी अनिच्छा को दूर करना होगा।
स्लाइडिंग स्केल स्थिरताएं
इस अनिच्छा का एक परेशान करने वाला पहलू यह है कि अस्पतालों में प्रौद्योगिकी का उपयोग नहीं होगा जो उन्हें इंसुलिन खुराक के लिए एक पुराना दृष्टिकोण खोदने में सक्षम बनाता है: स्केलिंग स्केल इंसुलिन (एसएसआई) थेरेपी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने एक दशक से अधिक समय तक अस्पतालों में एसएसआई के इस्तेमाल को हतोत्साहित किया है, लेकिन यह अभी भी व्यापक है।
इसमें भोजन से पहले और शायद सोने के समय में फिंगिस्टिक टेस्ट देने की आवश्यकता होती है, फिर पूर्वनिर्धारित बोल्ट इंसुलिन खुराक में प्लगिंग करना जो देखभालकर्ता चार्ट से मिलते हैं। यह उच्च रक्त शर्करा के लिए एक "प्रतिक्रियाशील" दृष्टिकोण है और "आम तौर पर सामान्य श्रेणी में ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त या आक्रामक रूप से पर्याप्त रूप से इलाज नहीं करता है," अमेरिकी परिवार चिकित्सक के मुताबिक
अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन एसएसआई को हतोत्साहित करता है और सिफारिश करता है कि, हम में से अधिकांश घर में अस्पताल में भर्ती होने वाले पीडब्लूडी को जरूरी है कि जरूरत के मुताबिक सुधारात्मक खुराक के साथ बेसल और बोल्ट इंसुलिन का संयोजन मिलना चाहिए। स्वचालित इंसुलिन डोजिंग टेक्नोलॉजी आसानी से, आईवीएस पर नहीं होने वाले मरीजों के लिए आसानी से संभाल सकते हैं।
तो क्यों नहीं अधिक अस्पतालों ने इस तकनीक को गले लगाया और एसएसआई की आदत को लात मार दिया?
पहेलियां सुलझाना
अस्पतालों में नई तकनीक का परिचय करना बेहद मुश्किल है (यही वजह है कि कुछ अभी भी प्रयोग करते हैं, आश्चर्यजनक, फ़ैक्स मशीन)। संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के लिए वित्तीय अनिश्चितता के समय, पैसे खर्च करने के तरीके के बारे में कठिन विकल्पों को बनाने की ज़रूरत है और प्रतिस्पर्धा प्राथमिकताओं का एक मेजबान है।
इसलिए नए बीजी प्रबंधन प्रणालियों में निवेश करने के जोखिम के लिए अस्पताल बोर्डों और सीईओ के लिए यह बहुत साहस की भूमिका निभाता है।
अस्पताल में इन प्रणालियों को शामिल करने के लिए कुछ संगठनात्मक और तकनीकी चुनौतियों से ज्यादा हैं, डॉ। थॉमस गर्थवाइट, एचसीए हेल्थकेयर के डायबिटीज केयर के उपाध्यक्ष, एक अस्पताल की चेन, जो राजकुमार के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर किए हैं, कहते हैं।
पहेलियाँ जिन्हें हल करने की ज़रूरत है उनमें शामिल हैं: प्रत्येक व्यक्ति अस्पताल के वर्कफ़्लो को कैसे बदलना है, कैसे मेडिकल रिकॉर्ड की विभिन्न प्रणालियों में कार्यक्रमों को काम करना है, कैसे डॉक्टरों और नर्सों को यह समझना है कि यह उनके हितों में है और फिर प्रशिक्षण को एकीकृत करता है व्यस्त कार्यक्रम।
एचसीए उन मोर्चों पर धीरे धीरे शुरू हो रहा है, गर्थवेट बताते हैं
एक पायलट कार्यक्रम में, एंडोटूल के मोनार्क का नवीनतम संस्करण अब पांच एचसीए अस्पतालों में उपयोग किया जा रहा है और एक पुराने संस्करण कुछ और में है फिर भी, गर्थवेट अंततः एचसीए के 174 अस्पतालों में कई और अधिक प्रौद्योगिकी लाने की उम्मीद कर रहा है।
ग्लाइटेक, इसके भाग के लिए, एक अन्य बड़े अस्पताल श्रृंखला के साथ एक समझौता किया है जिसे जल्द ही घोषित किया जाएगा।
तो यह संभव है यह स्केलैबल है लेकिन कई अमेरिकी अस्पताल अब भी विरोध कर रहे हैं। यह आंशिक रूप से एक मानसिकता की वजह से है जो काफी परेशान है।
ग्लूकोज प्रबंधन को गंभीरता से लेना
ग्लाइटेक के मुख्य चिकित्सा अधिकारी एंड्रयू राइनहार्ट कहते हैं, "हमारी सबसे बड़ी चुनौती," डॉक्टरों को विश्वास दिलाते हैं कि चार दिवसीय अस्पताल में रहने के दौरान ग्लूकोज प्रबंधन वास्तव में मायने रखता है "
मधुमेह के साथ अधिकांश रोगियों को अन्य समस्याओं के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, इसलिए उनके देखभाल के हृदय रोग विशेषज्ञों, नेफ्रोलोजिस्ट्स, और सभी प्रकार के सर्जनों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा निगरानी की जाती है, जो" ग्लूकोज पर केंद्रित नहीं हैं ", राइनहार्ट बताते हैं।नर्सें हैं, लेकिन कई चिकित्सक "कुछ दिनों तक इंसुलिन को ठीक करने के लिए चुनते हैं, ग्लूकोज को ऊपर और नीचे जाने दो, और यही … हमारी सबसे बड़ी प्रतियोगी अन्य कंपनियों नहीं है यह यथास्थिति है "
देखो, अस्पताल के नेताओं: हम जानते हैं कि आपकी नौकरी मुश्किल है। लेकिन यह भी मधुमेह है स्वचालित इंसुलिन खुराक और "अलविदा एसएसआई" कहकर आपके रोगियों के लिए बेहतर होगा और आपको पैसे बचाएगा। आइए प्रोग्राम (यों) के साथ यहां आओ, और अपने डॉक्टरों को इस तकनीक का लाभ लेने के लिए समझें!
आपकी रिपोर्ट के लिए धन्यवाद, दान हम आशा करते हैं कि अस्पतालों में उनकी मधुमेह देखभाल में सुधार करने में मदद मिलेगी।
अस्वीकरण : मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री। ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें। अस्वीकरणयह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।
