जुड़वां टू ट्विन ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम (प्रोटोफेसियल ट्रान्सफ्युजन)

फेफेटेटल रक्तस्राव क्या है?

फेफेटेटल रक्तस्राव, जिसे आमतौर पर ट्विन टू ट्रिनफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) के रूप में जाना जाता है, एक बहुत गंभीर जन्मपूर्व जटिलता है। यदि आपके जुड़वाओं में टीटीटीएस है, तो एक बच्चा को बहुत ज्यादा खून मिलेगा और दूसरे को बहुत कम प्राप्त होगा। यह प्लेसेंटा और जुड़वाओं के बीच असंतुलित रक्त वाहिका कनेक्शन के कारण है।

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लक्षण

लक्षणों को स्वीकार करना: मातृ मिरर सिंड्रोम

टीटीटीएस आमतौर पर गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों से ज्यादा कुछ नहीं होने से पहले अल्ट्रासाउंड और प्रीनेटल टेस्ट के माध्यम से पहचान की जाती है। जब टीटीटीएस ने प्रगति की है, तो आपको "मातृ दर्पण सिंड्रोम" का अनुभव हो सकता है "यह तब होता है जब आपके लक्षण प्राप्तकर्ता बच्चे की नकल करते हैं, जिन्होंने हृदय गतिविधि को बढ़ा दिया है

आपको निम्न अनुभव हो सकता है:

• गंभीर सूजन
• उल्टी
• उच्च रक्तचाप

मातृ दर्पण सिंड्रोम दुर्लभ लेकिन गंभीर है यदि आपकी गर्भावस्था टीटीटीएस से प्रभावित होती है और आपके पास इन लक्षणों में से कोई भी है, तो चिकित्सा की तलाश करें आपको अपने लक्षणों को नियंत्रित करने और अपने जुड़वां बच्चों की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

जोखिम कारक

टीटीटीएस के लिए अपने जोखिम को समझना

कई शिशुओं और एक नाल के साथ गर्भावस्था में टीटीटीएस का खतरा बढ़ गया है। इस तरह की गर्भावस्था को आमतौर पर एक प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के दौरान पहचाना जाता है। अपने जुड़वाओं के आकार और स्थिति की निगरानी के लिए आपको गर्भावस्था के दौरान लगातार स्कैन की आवश्यकता होगी जुड़वां टू ट्विन ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम फाउंडेशन के मुताबिक, प्रारंभिक शोध में मातृ पोषण और टीटीटीएस के बीच लिंक का पता चलता है। यदि आपके गर्भ में उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर एक विशेष आहार की सलाह दे सकता है, या विटामिन लिख सकता है।

विज्ञापनएद्वीक्षाअनुदानिकरण

कारण

भ्रूणिक रक्तस्राव का कारण क्या है?

टीटीटीएस तब होता है जब दोनों बच्चों के बीच रक्त समान रूप से विमर्श नहीं होता है

जुड़वाओं के साथ कुछ गर्भधारण में, प्रत्येक बच्चे को अपनी नाभि नाल के माध्यम से एक साझा नाल से जोड़ा जाता है। रक्त वाहिकाओं प्रत्येक कॉर्ड से नाल में फैलता है। प्रत्येक जुड़वा इन वाहिकाओं के माध्यम से नाल में रक्त भेजता है। तब वे नसों के माध्यम से रक्त प्राप्त करते हैं जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ समृद्ध रहे हैं। संचलन संतुलित है - प्रत्येक जुड़वा उसी तरह रक्त भेजता है और प्राप्त करता है। दुर्लभ हालांकि, यह स्थिति स्वस्थ हो सकती है, और इसे एकोनोकोरियोनिक जुड़वा कहा जाता है। केवल समान जुड़वाँ मोनोकोरियोनिक (एक नाल) हो सकते हैं और इसलिए केवल एक ही जुड़वा में टीटीटीएस हो सकते हैं

टीटीटीएस से प्रभावित गर्भधारण में, एक जुड़वाँ, दाता के रूप में जाना जाता है, रक्त वाहिकाओं से रक्त को भेजता है, लेकिन नसों के माध्यम से पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है प्राप्तकर्ता के रूप में जाना जाने वाला दूसरा जुड़वां, नसों के माध्यम से अधिक रक्त की धमनी के माध्यम से नाक से भेजा जाता है।यह दोनों भ्रूण के लिए खतरनाक है दाता अक्सर आकार में छोटा होता है और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से वंचित होता है। प्राप्तकर्ता के पास एक ओवरलोडेड कार्डियोवस्कुलर सिस्टम है, जिससे खराब हृदय समारोह हो सकता है।

टीटीटीएस के अधिकांश मामलों में प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं होती हैं। इसके अलावा, विशिष्ट कारण अक्सर अज्ञात होते हैं।

निदान

फेफोस्फेटल रक्तस्राव का निदान

टीटीटीएस की पहचान करने के लिए नियमित जन्मपूर्व अपॉइंटमेंट्स निर्धारित करना और रखना जरूरी है आपका चिकित्सक आमतौर पर अल्ट्रासाउंड या भ्रूण के दिल के टन के माध्यम से पहले त्रैमासिक में गुणकों की पहचान करने में सक्षम होगा। एक बार जब आपके डॉक्टर को संदेह है कि आप जुड़वाएं ले रहे हैं, तो वे अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की जांच करेंगे। यदि दोनों जुड़वाँ एक नाल को साझा करते हैं, तो आपकी गर्भावस्था को उच्च जोखिम माना जाएगा। आपको नियमित स्कैन और जन्म के पूर्व परीक्षण से गुजरना होगा।

टीटीटीएस अक्सर अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रत्येक जुड़वां के आसपास के अमानोस्टिक द्रव के स्तर पर आधारित निदान किया जाता है। ऑक्सीजन और पोषण की कमी के जवाब में, दाता जुड़वां के गुर्दे बंद हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीमित अम्निओटिक द्रव होता है। प्राप्तकर्ता जुड़वां अपने सिस्टम के माध्यम से रक्त पम्पिंग की अतिरिक्त मात्रा के साथ बनाए रखने के लिए मूत्र उत्पादन को बढ़ाता है, जिससे अम्निओटिक सैक में उच्च स्तर के द्रव होते हैं।

टीटीटीएस का दूसरा चिन्ह प्रत्येक बच्चे के आकार में अंतर है यह स्थिति का निदान करने का एक कम विश्वसनीय तरीका है एक ट्विन दूसरे की तुलना में बड़ा हो सकता है, या जटिलताओं के कारण हो सकता है

प्रीनेटल टेस्टिंग जैसे एमीएनओसेंटिस का उपयोग टीटीटीएस के निदान की पुष्टि के लिए किया जा सकता है

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उपचार

आपकी उपचार योजना

टीटीटीएस की गंभीरता और आप और आपके बच्चों के स्वास्थ्य के आधार पर उपचार भिन्न होता है। आपका लक्ष्य भ्रूण को तब तक ले जाने के लिए होगा जब तक कि उन्हें सुरक्षित रूप से वितरित नहीं किया जा सके, जिस बिंदु पर टीटीटीएस आमतौर पर कोई खतरा नहीं है। प्रीटरम डिलीवरी के मामलों में, जटिलताओं हो सकती हैं भ्रूणों के स्वास्थ्य को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ट्रैक किया जाएगा। भ्रूण एमआरआई और एकोकार्डियोग्राम बच्चों के दिलों और दिमागों के साथ किसी भी समस्या का मूल्यांकन करेंगे।

आपकी गर्भावस्था के दौरान आपको बिस्तर पर आराम करने के लिए कहा जायेगा पोषण की खुराक भी निर्धारित किया जाएगा।

गंभीर मामलों में, या यदि डिलीवरी जल्द ही होने वाली है, तो आपको अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। कम से कम इनवेसिव लेजर प्रक्रिया का उपयोग नाल के माध्यम से संचलन को बाधित करने के लिए किया जा सकता है। यह शल्य चिकित्सा आमतौर पर केवल जब एक या दोनों जुड़वाएं तत्काल खतरे में हैं, क्योंकि इसे चोट का कुछ जोखिम होता है।

एक बार आपके जुड़वाँ को इस बिंदु पर विकसित किया जाता है कि वे गर्भ के बाहर जीवित रहने में सक्षम हो सकते हैं, तो आप और आपके डॉक्टर को आपके डिलीवरी की योजना बनाने की आवश्यकता होगी। यदि आपका प्रीरेर्म डिलीवरी से जुड़ा जोखिम TTTS के रूप में खतरे की तरह नहीं दिखता है, तो आपका डॉक्टर श्रम या सिजेरियन वितरण को प्रेरित करने की सिफारिश कर सकता है।

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आउटलुक

जुड़वा बच्चों के लिए दृष्टिकोण क्या है?

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो टीटीटीएस के साथ जुड़वा बच्चों का दृष्टिकोण खराब है। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति टीटीटीएस से प्रभावित जुड़वा बच्चों को अधिक सकारात्मक दृष्टिकोण देती है। प्रसव सुरक्षित होने तक टीटीटीएस के कई मामूली मामलों को बिस्तर पर आराम और पोषण चिकित्सा से नियंत्रित किया जा सकता है।

टीटीटीएस के लिए अन्य उपचार हैं, जैसे कि अम्निऑनरायणेशन, जिसमें कुछ बड़े ट्विन के थैली से अमीनोटिक द्रव को हटा दिया जाता है एक अन्य प्रक्रिया, जिसे सेप्टोस्टोमी कहा जाता है, जुड़नियों को अलग करने वाले झिल्ली में थोड़ा छेद बनाता है। इन प्रक्रियाओं में से कोई भी टीटीटीएस के कारण को ठीक करता है जिस तरह से लेजर सर्जरी करता है प्रत्येक प्रक्रिया में इसके जोखिम हैं

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रोकथाम

रोकथाम: जन्म के पूर्व की देखभाल का महत्व

टीटीटीएस के कई मामलों को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था से पहले और समय के दौरान एक स्वस्थ आहार को बनाए रखने से टीटीटीएस को रोकने या इसे कम करने में मदद मिल सकती है गंभीर अगर ऐसा होता है अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित प्रीपेनलेट की खुराक लें हमेशा अपनी गर्भावस्था पर नजर रखने के लिए नियमित जन्म के पूर्व नियुक्तियों में भाग लें

टीटीटीएस के घटनाक्रमों में चिकित्सकों द्वारा जल्दी और नज़र रखी जाने पर पहचान की जाती है। टीटीटीएस और उसका इलाज एक बहुत जटिल चिकित्सा स्थिति है। अपनी गर्भावस्था के शुरूआती समय में अपने डॉक्टर से बात करें ताकि इसे इलाज के लिए एक दृष्टिकोण तैयार कर सकें।