यू। एस। पंप्स अरबों डॉलर के डॉलर में एचआईवी की देखभाल में दुनिया भर में

एचआईवी को एक बार व्यापक रूप से मौत की सजा माना जाता था- लेकिन आज 35 लाख से अधिक लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं। महामारी के शुरू होने के बाद से एड्स से बहुत से लोग मर चुके हैं।

यूएनएड्स के मुताबिक, 2005 में मृत्यु दर के मुकाबले बढ़ने के बाद से 30 प्रतिशत की गिरावट आई है। आधुनिक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) जीवन के भारी नुकसान की ज्वार की कटाई कर रही है।

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गरीब देशों में एचआईवी से सबसे ज्यादा मुश्किल हो गई, 2002 से 2008 तक एआरटी दवाओं तक पहुंच दस गुना बढ़ गई, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की रिपोर्ट और क्योंकि दवाएं शरीर में एचआईवी वायरस के स्तर को दबाने देती हैं, इसे दूसरों पर गुजरने का जोखिम बहुत कम हो सकता है, असुरक्षित यौन संबंधों के दौरान भी।

लेकिन इतने सारे लोगों को जीवित रखने और विश्वभर में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट पर नीचे दबाने पर क्या खर्च होता है? और एआरटी को वित्तपोषण के लिए अधिक से अधिक कैसे उपयोग किया जा सकता है?

संयुक्त राज्य बिल का एक बड़ा हिस्सा बना रहा है कुछ अन्य देशों में मरीजों के रूप में कुछ एआरटी दवाओं के लिए 100 गुना से अधिक मूल्य देने के अलावा, कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन ने रिपोर्ट की कि यू.एस. भी एचआईवी वाले लोगों की सहायता करने के लिए सहायता प्रदान करने में दुनिया की ओर अग्रसर करता है। राष्ट्रपति ओबामा ने पिछली बार 2014 से एचआईवी / एड्स वित्तपोषण में 30 अरब डॉलर के लिए कांग्रेस से पूछा था, जिसमें वैश्विक सहायता में 7 अरब डॉलर शामिल थे। 2015 के लिए कटबैग की उम्मीद है, हालांकि।

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इन्फोग्राफ़िक देखें: दुनिया भर में एचआईवी कैरेट की लागत »

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और जब यह अपनी ज़िंदगी रखने की बात आती है, तो यूए का कोई खर्चा नहीं होता तीसरी लाइन वाली दवाएं, जो प्रति वर्ष 70,000 से अधिक प्रति मरीज का खर्च कर सकती हैं, उन निवासियों को प्रदान की जाती हैं जो एक पैसा देने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं। यू.एस. दुनिया के कुछ देशों में से एक है, जो तीसरी लाइन वाली दवाएं खरीद सकती है, जिसके लिए कोई जेनरिक नहीं है।

अपने स्वयं की देखभाल करने के लिए अमेरिका की प्रतिबद्धता फार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए मुनाफे को भी उच्च रखती है "प्रॉफिट मार्जिन विकसित दुनिया में अधिक है," चार्ल्स फ्लेक्सनर, जोन्स हॉपकिंस मेडिसिन के एक फार्माकोलॉजी प्रोफेसर ने बताया कि हेल्थलाइन "इन लाभों को उचित मूल्य पर इन अन्य दवाओं की बिक्री के तहत अधिलेखित किया गया है। "

" अन्य दवाएं "सामान्य प्रथम-लाइन उपचार हैं इन दवाओं की कीमतों में नाटकीय रूप से गिरावट आई है, जिससे गरीब देशों के लोगों को उन्हें प्राप्त करने में सक्षम बना दिया गया है। लेकिन पहले से परे- और कभी-कभी दूसरी लाइन के उपचार, लाइफिजिव दवाईयां अब भी दुनिया भर में प्राप्त करना कठिन हैं।

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जिंदा रहने की कीमत

उप-सहारा अफ्रीका के लोगों की तरह कम आय वाले देशों में प्रति व्यक्ति 112 डॉलर प्रति व्यक्ति इफ़ेविर्नज़, इम्र्रावा और टेनोफोविर के साथ पहली पंक्ति एचआईवी उपचार के लिए वर्ष एक-पिल के लिए प्रति वर्ष 186 डॉलर की लागत होती है।

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यू।एस अकेले इफेविरेनज़ अकेले के लिए प्रति वर्ष 8 डॉलर, 662 प्रति व्यक्ति भुगतान करता है यूट्री के लिए एमिटॉवा और टेनोफोविर की लागत क्रमशः $ 6, 023 और $ 10, 476 है, प्रति मरीज प्रति वर्ष।

हेल्थलाइन ने दुनिया भर में एचआईवी दवाइयों की लागत की जांच की, डब्ल्यूएचओ और यूएनएड्स द्वारा प्रदान की गई एड्स दवाओं और नैदानिक ​​सेवा की वैश्विक मूल्य रिपोर्टिंग तंत्र से 2012 के आंकड़ों का उपयोग करते हुए यू.एस. का मूल्य एचआईवी दवाओं की थोक अधिग्रहण लागत सूची से आया है। हेल्थलाइन ने राष्ट्रीय एचआईवी संगठन में एक गोपनीय स्रोत से सूची प्राप्त की, जिसमें मेडिकाडेट डाटाबेस तक पहुंच होती है।

थोक अधिग्रहण लागत (डब्ल्यूएसी) का अनुमान है कि दवा उत्पादक बड़े प्रदाताओं के लिए कितना शुल्क लेता है। संघीय कानून इन कीमतों को सेट करने में मदद करता है

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अत्रीप्ला, यू.एस.एस. में पसंदीदा प्राथमिक उपचार, 24 डॉलर प्रति वर्ष 01 9, प्रति मरीज प्रति वर्ष यह कम आय वाले देशों में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक संयोजन है, लेकिन 12 9 गुना कीमत पर।

यू.एस. में इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य प्रथम-लाइन उपचार, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा निर्धारित एचआईवी देखभाल की एक उच्च मानक प्रदान करता है, को प्रति वर्ष $ 35, 000 की लागत हो सकती है।

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एचआईवी के साथ दुनिया भर के 33.4 करोड़ लोगों में, 97 प्रतिशत विकासशील और मध्यम-आय वाले देशों में रहते हैं। लेकिन यह केवल अमीर देशों जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका है जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा और तीसरे लाइन के उपचार तक पहुंच है।

एचआईवी मेडिसिन एसोसिएशन के डॉ। जोएल वीर ने बताया कि "सामान्य तौर पर मैं यू.एस. को स्वास्थ्य सेवा के लिए एक महान उदाहरण के रूप में नहीं रखता, लेकिन एचआईवी एक अपवाद है।" "एचआईवी यू.एस. में एक बीमारी है, जहां हम कह सकते हैं कि हमारे पास देखभाल करने के लिए उच्च गुणवत्ता पहुंच है। "

एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (एडीएपी) प्रत्येक राज्य द्वारा प्रशासित एक संघीय कार्यक्रम है जो यू.एस. में कम आय वाले लोगों को अपनी एचआईवी दवाओं के लिए भुगतान करता है। रयान व्हाइट केअर अधिनियम 1 99 0 के आधार पर एक अन्य कार्यक्रम, अमेरिकियों को एचआईवी के साथ उपचार भी प्रदान करता है जो अन्यथा इसे बर्दाश्त नहीं कर पाएगा। इस वर्ष, कुछ राज्यों में मेडिकाइड्स विस्तार अब सिर्फ गंभीर रूप से गरीबों के अलावा स्वास्थ्य देखभाल का विस्तार करते हैं। सिंगल लोग अब प्रति वर्ष 15,000 डॉलर तक कमा सकते हैं और यहां तक ​​कि कुछ बचत भी हैं और फिर भी मेडिकाइड के लिए योग्य हैं।

विज्ञापन < लेकिन गुणवत्ता वाले एचआईवी दवाओं का उपयोग अमेरिका में हर किसी के लिए सस्ता नहीं है। और यू.एस. स्वास्थ्य व्यवस्था में इतने सारे परिवर्तन होने के साथ, देखभाल में रुकावट के बारे में कुछ चिंता करते हैं

डेविड इवांस, एचआईवी वाले लोगों के जीवन को सुधारने के लिए समर्पित एक राष्ट्रीय गैर-लाभकारी समूह, परियोजना की जानकारी पर शोध वकालत के निदेशक हैं। उन्होंने हेल्थलाइन से कहा कि फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर ने जेनेरिक ड्रग्स के लिए मरीज को धक्का दिया। लेकिन बाजार पर एचआईवी के लिए कुछ जेनेरिक दवाओं के साथ, कई दवाएं विशेष स्तरों में समाप्त हो जाती हैं बीमाकर्ता ने अंततः लागत का आधा हिस्सा चुकाया कुछ निचले स्तरीय बीमा योजनाओं में 6,000 रुपये प्रति वर्ष की एक वार्षिक पॉजिटिव दवाखाना खर्च होती है।

विज्ञापनअज्ञापन < जबकि अधिकांश दवा कंपनियां दवा व्यय, यू के साथ कुछ सहायता प्रदान करती हैं।एस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग इन कार्यक्रमों के उपयोग को हतोत्साहित कर रहे हैं। इवांस ने कहा कि दवा उत्पादक गिलाद ने अपनी सबसे महंगी एचआईवी दवा स्टीबेल के लिए मरीज की सह-भुगतान के 400 डॉलर तक सहायता की पेशकश की है, चाहे आय के बावजूद।

एचआईवी के इतिहास के बारे में पढ़ें »

कठिन हिट राष्ट्र नागरिकों को थोड़ा सा सहायता प्रदान करता है

यूएनएड्स का अनुमान है कि 2012 में, वैश्विक एचआईवी फंडिंग ने 1 9 अरब डॉलर की कमाई की। लेकिन यह संख्या दुनिया के लोगों के साथ इलाज करने के लिए एजेंसी के अनुसार 5 अरब डॉलर की कमी है।

वीर ने कहा कि पश्चिमी यूरोप के देशों, कनाडा और ऑस्ट्रेलिया के साथ, एचआईवी के साथ अपने नागरिकों की अच्छी देखभाल प्रदान करते हैं। लेकिन कुछ उप-सहारा अफ्रीकी देशों और अन्य देशों में, उन पीड़ितों की सहायता के लिए बहुत कम राजनीतिक इच्छा है उन्होंने कहा, "सरकार इसे प्राथमिकता नहीं देती है, इसलिए अंतरराष्ट्रीय दाताओं की मदद करने में दम तोड़ नहीं है।"

उन्होंने कहा कि युगांडा सरकार ने समलैंगिकता का अपराधीकरण और एचआईवी पॉजिटिव नर्स की हाल ही में गिरफ्तारी की है। अन्य अफ्रीकी देशों ने इसी तरह असहिष्णुता का प्रदर्शन किया है "यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक बड़ी असफलता हो सकता है," उन्होंने कहा। "यह दर्शाता है कि अच्छी तरह से चलने वाले स्थान पिछड़े जा सकते हैं।" जबकि अधिकांश देशों में मूल दवाएं सुलभ हैं, कई पुराने हैं, खराब दुष्प्रभाव हैं, और कर सकते हैं भारत में, जहां एचआईवी के लिए कई जेनेरिक दवाएं निर्मित होती हैं, केवल मूल उपचार की पेशकश की जाती है।

भारत और रूस जैसे मध्य-आय वाले देशों को एचआईवी दवाओं की ऊंची लागत से बहुत मुश्किल लगती है। रूस की एचआईवी संकट समलैंगिकता पर देश की दखल और सूई एक्सचेंज कार्यक्रमों को निधि देने से इंकार करने के लिए पहले से लाइन दवाएं आम तौर पर उपलब्ध हैं। देश के संक्रमण का एक बड़ा हिस्सा IV दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच होता है।

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एक उभरते संकट: महंगा, पेटेंट ड्रग्स

जबकि एचआईवी दवाओं की लागत पूरी दुनिया में बदलती है, एक रिकॉर्ड 9। 7 मिलियन लोगों ने एआरटी औषधि प्राप्त की 2012 में, एक 1. पिछले वर्ष की तुलना में 6 लाख-व्यक्ति को बढ़ावा। लेकिन पिछले साल अपडेट किए गए वैश्विक उपचार दिशानिर्देशों को जारी करने के बाद, डब्ल्यूएचओ ने बताया कि दुनिया भर में 26 मिलियन को वास्तव में एआरटी की आवश्यकता है

दवाएं अब बाजार में रहती हैं, पेटेंट की समय सीमा समाप्त हो जाती है, और प्रतिस्पर्धी जेनेरिक समकक्ष बनाने में सक्षम होते हैं। यह कई पुरानी, ​​पहली पंक्ति वाली दवाइयों के साथ हुआ है जो बाकी दुनिया के लिए उपलब्ध हो गए हैं कुछ देशों में द्वितीय-लाइन उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन कई बार पहली पंक्ति वाली दवाओं की कीमत

लेकिन नई एचआईवी दवाओं के पास जेनेरिक समकक्ष नहीं हैं भारत में एक कानून जेनेरिक दवा निर्माताओं को पेटेंट प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो कि लागत को उच्च रख सकता है। "अनटांगलिंग द वेब" नामक एक 2013 की रिपोर्ट में, "बिना बीमारियों के डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला," वर्ष 2030 तक एआरवी चिकित्सा की आवश्यकता होने की संभावना वाले 55 मिलियन लोगों के ऊपर, वैश्विक पेटेंट नियमों में बढ़ते हुए संकट में योगदान दिया जाता है क्योंकि वर्तमान दवाओं की प्रभावशीलता और उनके नए, पेटेंट प्रतिस्थापन सभी के लिए पहुंच से बाहर हैं लेकिन अमीर"

पीली आपूर्ति को खड़ा करना

डॉ। फ्लेक्सनर दवाओं में कम महत्वपूर्ण यौगिकों का उपयोग करके अधिक गोलियां बनाने के लिए काम कर रहा है। उन्होंने स्वास्थ्य को बताया कि नए संयोजन एआरटी दवाओं के आसपास "बहुत उत्तेजना" है जो हाल ही में स्वीकृत या विकास में नए और अधिक शक्तिशाली यौगिकों का लाभ उठाती है।

अंतिम परिणाम एक कम दैनिक द्रव्यमान खुराक होता है जो फैलाने के लिए अधिक दवा छोड़ देता है उन्होंने दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन में आयोजित एंटीरेट्रोवायरल ड्रग ऑप्टिमाइजेशन के 2013 सम्मेलन से एक अभी तक तैयार होने वाले कार्यकारी सारांश लिखा है। उन्होंने कहा, "जेनेरिक बाजारों के माध्यम से उपलब्ध कराए गए उत्पादों के लिए फार्मास्युटिकल मैन्यूफैक्चरिंग में माल की कीमत के आसपास उत्तेजना घूमती है"।

दलकुतेरवीर पर चर्चा केंद्र, जो कि फ्लेक्सनर ने कहा कि सुरक्षित और प्रभावी प्रतीत होता है, और दसोफोविर का एक नया संस्करण जिसे दसोफोविर एलएफामेनमाइड कहा जाता है कम सक्रिय संघटक के साथ अधिक गोलियां बनाने से हजारों लोगों के लिए इलाज आ सकता है डोल्देग्रावीर आधा वर्तमान मात्रा में प्रभावी हो सकता है, और दस-दसवीं से कम खुराक में नए टेनोफोविर।

एचआईवी दवाओं के लिए वैश्विक वित्त पोषण सपाट रहने के साथ, फ्लेक्सनर और अन्य लोगों के शोध से दुनिया भर में एचआईवी से ग्रस्त लोगों को उम्मीद है कि उपचार की जरूरत है।

अधिकांश दुनिया के लिए, तीसरी लाइन दवाओं तक पहुंच निषेधात्मक है। "जब तक आप किसी देश की स्वास्थ्य सेवा या अन्य धर्मार्थ तंत्र के माध्यम से उन्हें प्राप्त नहीं करते हैं, आप इन दवाओं को नहीं प्राप्त करने जा रहे हैं," फ्लेक्सनर ने कहा। कहानी का अंत। "

फ्लेक्सनर ने कहा कि दुनिया भर में एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को रखने में सभी अमेरिकी निवेश सार्वजनिक नहीं है। विधेयक और मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन और द क्लिंटन फाउंडेशन जैसे निजी समूह भी बड़े योगदान देते हैं।

तथ्य प्राप्त करें: हम एचआईवी वैक्सीन को कैसे बंद करते हैं? »