संयुक्त स्वास्थ्य सेवा ओबामाकेयर: इसका क्या मतलब है

क्या यह स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बढ़ाएगा, उपभोक्ता विकल्प सीमित करेगा और अन्य कंपनियों को बोल्ट का कारण बना सकता है?

या क्या यह ऐसी कंपनी द्वारा बनाई गई ओबामाकेयर रोड में एक टक्कर है, जिसमें एक ठोस व्यवसाय योजना नहीं थी?

विज्ञापनअज्ञानायम

ये हफ्ते की घोषणा के चारों ओर घूम रहे कुछ सवाल हैं कि देश की सबसे बड़ी बीमा कंपनी अगले साल सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत संचालित राज्यव्यापी बाजारों में अपनी भागीदारी को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाएगी।

यूनाइटेड हैल्थ ग्रुप (यूएचसी) के अधिकारियों ने मंगलवार को घोषणा की कि वे 2017 में एसीए बीमा एक्सचेंजों में फर्म की भागीदारी को कम करने की योजना बना रहे हैं।

बुधवार को, ब्लूमबर्ग न्यूज ने बताया कि 22 राज्यों ने पुष्टि की है कि यूएचसी अगले साल उनके एक्सचेंज न्यूयॉर्क और नेवाडा के अधिकारियों ने ब्लूमबर्ग को बताया कि बीमाकर्ता अपने राज्यों में रहेंगे।

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कंपनी वर्तमान में 34 राज्यों में एक्सचेंजों में भाग लेती है, जिसमें 795,000 लोग शामिल हैं। यूएचसी ने पहले ही घोषणा की थी कि यह अर्कांसस, जॉर्जिया, और मिशिगन में एक्सचेंजों को छोड़ देगा।

यूएचसी के फैसले का क्या असर है? निर्भर करता है कि आप किससे पूछते हैं

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"बाजार का निर्णय उपभोक्ताओं को प्रदान करता है, न कि किसी एक जारीकर्ता के फैसले के आधार पर किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के प्रेस सचिव बेन वकान ने कहा है कि यह आंकड़ा बाजार का भविष्य मजबूत बना हुआ है।

डॉ। एलाना जॉर्ज, एक बोर्ड प्रमाणित ओटोलरीएनोलोगोलॉजिस्ट और "बिग मेडिसिन: द कॉस्ट ऑफ कॉरपोरेट नियंत्रण और कैसे डॉक्टरों और मरीजों को एक साथ काम करना एक बेहतर प्रणाली पुनर्निर्माण कर सकते हैं" के लेखक, एक और दृश्य है। जॉर्ज ने हेल्थलाइन को बताया कि "यह हो रहा है और यह केवल बदतर होने जा रहा है"

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क्यों यूनाइटेडहाल्थ पैसे खो रहा है

इसके फैसले के लिए यूएचसी का मुख्य कारण बुनियादी वित्त है

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कंपनी के अधिकारियों ने कहा है कि वे इस साल के लिए एक अरब डॉलर का नुकसान और पिछले साल उन एक्सचेंजों में होने की उम्मीद करते हैं।

उन्होंने कहा कि घाटे का आंशिक रूप से उन एक्सचेंजों पर ग्राहकों से जुड़े उच्च जोखिम के कारण होता है। इससे उच्च-अपेक्षाकृत दावों के परिणाम सामने आए हैं

ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड एसोसिएशन द्वारा की गई एक रिपोर्ट ने निष्कर्ष निकाला कि 2014 और 2015 में व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं में नए एनरोलॉइस में उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह, हेपेटाइटिस सी, एचआईवी, और अवसाद की उच्च दरों की तुलना में ओबामाकेयर से पहले नामांकित लोगों की तुलना में अधिक था किताबें।

विज्ञापन < रिपोर्ट में कहा गया है कि उन एनरोलियों को "काफी अधिक चिकित्सा देखभाल" भी मिली, और देखभाल के सभी स्थानों पर "अधिक चिकित्सा सेवाएं" का इस्तेमाल किया गया"

बीमा कंपनियां पैसे बनाने के लिए व्यवसाय में हैं जिस तरीके से वे करते हैं, वे अपेक्षाकृत स्वस्थ ग्राहक होते हैं। डॉ। एलेना जॉर्ज, बोर्ड प्रमाणित ओटीओलॉन्निगोलॉजिस्ट

यूएचसी के मुख्य कार्यकारी अधिकारी स्टीफन हैम्सली ने कहा कि कंपनी इस "वित्तीय जोखिम को जारी रखने में सक्षम नहीं हो सकती थी। हम्सली ने एक बयान में कहा, "बाजार के छोटे आकार के छोटे आकार और छोटी अवधि, इस बाजार खंड के भीतर उच्च जोखिम वाले प्रोफाइल का सुझाव है कि हम इसे प्रभावी ढंग से एक प्रभावी और निरंतर आधार पर नहीं दे सकते हैं।" "हम इस बाजार की सेवा के लिए और अधिक स्थिर और स्थायी दृष्टिकोण के लिए एक वकील बने रहेंगे और जो लोग देखभाल के लिए इस पर भरोसा करते हैं। "

जॉर्ज ने कहा कि एसीए बाजार प्रणाली बीमा कंपनियों को लाभदायक होने के लिए मुश्किल बनाता है

उसने कहा कि एसीए के माध्यम से साइन अप करने वाले कई लोग स्वास्थ्य समस्याएं पेश करते हैं इसके अलावा, 20 के दशक में वयस्क अपने माता-पिता की स्वास्थ्य योजनाओं पर ही रह रहे हैं और अपने स्वयं के कवरेज के लिए साइन अप नहीं कर रहे हैं।

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इससे बीमा कंपनियां पुराने और कम स्वस्थ ग्राहकों की "अनुचित आबादी" देती हैं

"बीमा कंपनियों को पैसा बनाने के लिए व्यवसाय में हैं," उसने कहा। "जिस तरह से वे करते हैं, वे अपेक्षाकृत स्वस्थ ग्राहक हैं "

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कर्ट मोस्ली, चिकित्सा सलाहकार फर्म मेरिट हॉकिन्स में रणनीतिक गठबंधनों के उपाध्यक्ष ने कहा कि स्वस्थ युवा लोग भी पासा को रोल करने और बीमा कवरेज के लिए पंजीकरण नहीं करने का निर्णय ले रहे हैं।

[यूनाइटेड हैल्थ] ने पानी में अपने पैर के अंगूठे को पकड़ लिया और इसे बाहर खींच लिया, डरो वे शीतदंश प्राप्त करने जा रहे थे। कर्ट मोस्ले, मेरिट हॉकिन्स

ओबामाकेयर के तहत दाखिला नहीं दर्ज करने के लिए दंड बहुत कम है क्योंकि इससे प्रीमियम का भुगतान करने की लागत होती है और छोटे लोग सट्टेबाजी कर रहे हैं, उन्हें बड़े चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।

यह बीमा कंपनियों को संभावित स्वस्थ ग्राहकों के एक और पूल से इनकार करता है

हालांकि, मोस्ली ने कहा कि एसीए मार्केटप्लेस में यूएचसी की वित्तीय समस्याएं भी कंपनी पर ही दोषी ठहरा सकती हैं

उन्होंने कहा कि फर्म अन्य बीमा कंपनियों की तुलना में बाजार में मिला और केवल उच्च मूल्य वाली "चांदी की योजनाओं को बेचने पर केंद्रित ", उन्होंने कहा," वे पानी में अपने पैर के अंगूठे में फंस गए और इसे बाहर खींच लिया, डरो वे शीतदंश प्राप्त करने जा रहे थे, "मस्ली ने हेल्थलाइन को बताया। "वे देर से आ गए और वे डरते हुए मिल गए "

एचएचएस अधिकारियों ने इस दृश्य को वापस समझा।

हेल्थलाइन के लिए एक ईमेल में, उन्होंने कहा कि यूएचसी ने केवल 6 प्रतिशत लोगों का नामांकन किया है, जिन्होंने राज्य एक्सचेंजों के माध्यम से बीमा के लिए साइन अप किया है।

उन्होंने यह भी कहा कि मिशिगन, जॉर्जिया और अर्कांसस में यूएचसी की योजना प्रतिस्पर्धात्मक रूप से नहीं की गई थी।

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उपभोक्ताओं पर प्रभाव

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन जिम्मेदार है, अन्य बीमा कंपनियों के साथ-साथ उपभोक्ताओं के लिए भी परिणाम हो सकते हैं, जिनमें उनके नियोक्ताओं के माध्यम से चिकित्सा कवरेज है।

इस सप्ताह कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन द्वारा जारी किए गए एक विश्लेषण की जांच की गई है कि क्या राज्य एक्सचेंजों का क्या होगा यदि यूएचसी ने उन सभी में से बाहर खींच लिया

विश्लेषकों का कहना है कि यूएचसी अब 1, 855 काउंटी में एक्सचेंजों में भाग लेता है, जो राष्ट्रव्यापी 59 प्रतिशत काउंटियों का प्रतिनिधित्व करता है।

536 देशों में, यूएचसी की वापसी बीमा कंपनियों के केवल एक ही विकल्प के साथ एनरोलीज छोड़ देगी। इससे 1 लाख बाजार प्रतिभागियों को प्रभावित होगा।

एक और 532 काउंटियों में, यूएचसी का निकास बीमा कंपनियों के दो विकल्पों के साथ एनरोलीज़ छोड़ देगा। इससे प्रभावित होगा 1. 8 मिलियन बाजार सहभागियों

कम पसंद और कम प्रतिस्पर्धा आम तौर पर अधिक प्रीमियम का परिणाम । "कर्ट मोस्ली, मेरिट हॉकिन्स

विश्लेषकों ने ध्यान दिया कि यूएचसी कुछ कम प्रीमियम योजनाओं की पेशकश करता है इसलिए, उन्होंने यह निष्कर्ष निकाला कि बाजार से इस साल से यूएचसी की निकास ने बेंचमार्क चांदी की योजना केवल 1 प्रतिशत तक बढ़ा दी होगी।

"राष्ट्रीय स्तर पर यू.एच.सी. वापसी का प्रभाव मामूली होगा," रिपोर्ट में कहा गया है।

हालांकि, दोनों मॉस्ली और जॉर्ज ने कहा कि बीमा कंपनियों की संख्या में कटौती राज्य के बाजारों में प्रीमियम को बढ़ा सकती है।

उन्होंने कहा कि बढ़ते दबाव से नियोक्ताओं द्वारा की जाने वाली स्वास्थ्य योजनाओं के लिए प्रीमियम भी बढ़ सकता है।

"कम पसंद और कम प्रतिस्पर्धा आम तौर पर अधिक प्रीमियम का परिणाम रखते हैं," मोस्ली ने कहा

उन्होंने यह भी कहा कि एक संभावना है कि कुछ बीमाकर्ता यूएचसी के बाहर निकलने के द्वारा बनाई गई रिक्तियों को भरने की कोशिश करेंगे।

"अगर वे सोचते हैं कि वे पैसा कमा सकते हैं तो वे कूदेंगे"।

लाखों अमेरिकियों के लिए योजना की एक मजबूत संख्या वाले विकल्प के साथ बाज़ार एक कवरेज का विश्वसनीय स्रोत है बेन वनाके, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग

दूसरी ओर, जॉर्ज, ऐसा नहीं देखता है

उसने कहा कि कई बीमा कंपनियां डर से बाजार में उतरने की कोशिशों में लगी रहेंगी अन्य बीमा कंपनियां बाहर निकल जाएंगी और वे अपने हाथों पर महंगे दावों के झुकाव के साथ अंतिम विकल्प होंगे।

"वे बैग पकड़े हुए एक नहीं बनना चाहते हैं," उसने कहा।

एचएचएस के अधिकारियों के पास एक अस्थिर, अभी तक संपन्न बाजार उभरते दिखते हैं।

अपने ईमेल में, उन्होंने कहा कि 39 बीमा कंपनियां इस पिछले साल बाजार छोड़ गईं, लेकिन 40 अन्य लोग इसमें शामिल हो गए।

उन्होंने कहा कि पिछले साल इन बाजारों में 12. 7 मिलियन लोगों ने साइन अप किया था और 10 में से नौ को उनके 2016 कवरेज के लिए तीन या अधिक बीमा कंपनियों का विकल्प मिला था।

उन्होंने कहा कि हर राज्य में बीमाकर्ताओं की संख्या 2014 में 8 के औसत से बढ़कर 2016 में 10 हो गई है।

"जैसा कि किसी भी नए बाजार के साथ, हम आने वाले समय में परिवर्तन और समायोजन की उम्मीद करते हैं, वकाणा ने कहा, "बाजार में लाखों अमेरिकियों के लिए कवरेज का एक विश्वसनीय स्रोत है, जो कि योजना विकल्पों की एक मजबूत संख्या है।"

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क्या कुछ भी हो सकता है क्या हुआ?

सभी आंकड़े और राय यह सवाल उठाते हैं कि स्थिति में सुधार के लिए कुछ भी किया जाना चाहिए।

जॉर्ज एक मुफ़्त बाजार प्रणाली में लौटने में दृढ़ विश्वास है। उनका मानना ​​है कि एसीए प्रभावित हो रहा है बोर्ड भर में स्वास्थ्य सेवा।

"योजना डॉक्टरों और रोगियों के खिलाफ स्थापित की गई है," उसने कहा।

Mosley कुछ बदलाव का सुझाव दिया क्योंकि एसीए सिस्टम कभी-बदलती स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य में समायोजित करता है।

एक बदलाव उन लोगों पर जुर्माना उठाना होगा जिनके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है अभी एक व्यक्ति को प्रति वर्ष $ 695 का शुल्क लिया जाता है या 2. अपनी वार्षिक आय का 5 प्रतिशत, जो भी अधिक हो। शुल्क किसी व्यक्ति के संघीय आय कर रिटर्न के हिस्से के रूप में भुगतान किया जाता है।

"अभी, जुर्माना बड़ा सौदा नहीं है," मोस्ली ने कहा

बीमा कंपनियों के लिए उन्होंने "अनुग्रह अवधि" का भी सुझाव दिया जब नया एनरोलीज़ साइन अप करें यह उनके मौजूदा और प्रारंभिक दावों में चरण होगा, इसलिए बीमाकर्ता उन सभी के साथ एक बार में नहीं मारेंगे।

जो भी सरकारी अधिकारियों ने फैसला किया है, Mosley ने कहा कि बाजार एसीए प्रणाली के लिए जीवित रहने के लिए स्वस्थ होना चाहिए।

"राज्य एक्सचेंजों ओबामाकेयर की रीढ़ हैं," उन्होंने कहा।