वीए च्वाइस कार्ड प्रोग्रामिंग समस्याएं

जब समाचार 2014 में टूट गए, तो वेटर्स एफ़एरिएज विभाग (वीए) ने वीए क्लिनिक्स में खतरनाक रूप से लंबे समय तक इंतजार कर रहे थे, प्रशासन को बुरे प्रेस के एक हिमस्खलन में दफनाया गया था।

कांग्रेस ने च्वाइस कार्ड प्रोग्राम तैयार करके जवाब दिया, जो दिग्गजों को निजी डॉक्टरों की देखभाल के लिए लंबे इंतजार का सामना करने की अनुमति देता है।

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अब उस कार्यक्रम में भी गंभीर समस्या आई है। वीए कथित तौर पर इन आउट-ऑफ-नेटवर्क डॉक्टरों का भुगतान नहीं कर रहा है।

कार्यक्रम के 10 अरब डॉलर का बजट होने के बावजूद, वीए ने देश भर में गैर-वीए अस्पतालों में दिए गए आपातकालीन सेवाओं के भुगतान के लिए 878 मिलियन डॉलर का भुगतान किया है। अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन (एएचए)

ये अस्पतालों को दे रही है जब वियतनामों के इलाज के लिए वीए के साथ काम करने की बात आती है तो

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"जब तक हम अपने समुदाय में दिग्गजों की सेवा करने के लिए बहुत समर्पित हैं, और हम अपने दरवाजों के माध्यम से चलने वाले हर व्यक्ति को स्वीकार करते हैं, हमने धीमा या ना के कारण वीए के साथ अनुबंध करने का निर्णय लिया है दावों के लिए भुगतान और भुगतान प्रक्रिया के माध्यम से दावों के साथ जुड़े नौकरशाही, "लीर्क, एक अर्कांसस स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मुख्य कार्यकारी अधिकारी, ने पिछले जून में कांग्रेस को बताया।

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बहुत जल्दी शुरू हुई?

प्रशासनिक अड़चन भी कई दिग्गजों को हताश करते हैं

कुछ लोगों ने बिल कलेक्टरों द्वारा हिला की सूचना दी है, जबकि कई अन्य लोगों ने इस कार्यक्रम को नेविगेट करने में भी भ्रमित किया है।

समस्या का हिस्सा रेफरल और प्रक्रिया भुगतान को संभालने के लिए वीए द्वारा अनुबंधित निजी कंपनियों के अनुसार, कार्यक्रम को पेश किया गया गति है।

राष्ट्रपति ओबामा ने कानून में च्वाइस कानून पर हस्ताक्षर किए कुछ ही महीनों के बाद, 5 नवंबर, 2014 को कार्यक्रम शुरू हुआ।

"रिकॉर्ड समय के भीतर, हमने बुनियादी ढांचे, काम पर रखा और सैकड़ों कर्मचारियों को प्रशिक्षित किया, और हमारे क्षेत्रीय जिम्मेदारी में चौदह लाख दिग्गजों को चॉइस कार्ड भेज दिया," ट्राइवस्ट की एक जनसंपर्क टीम, जो इस कार्यक्रम को प्रशासित करता है पश्चिम और दक्षिण के हिस्सों ने स्वास्थ्य को एक ईमेल में बताया

विज्ञापनअज्ञापन < "कार्यक्रम के परिपक्व होने पर हम मूल संरचना पर सुधार करने में मदद करने के लिए कार्यक्रम को परिष्कृत करने के लिए वीए के साथ काम करना जारी रखता है"

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कुछ परिवर्तन किए गए

इसकी स्थापना के बाद से, उपयोगकर्ता शिकायतों के जवाब में च्वाइस कार्ड प्रोग्राम को कई तरीकों से समायोजित किया गया है।

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मूलतः, दिग्गजों ने कार्यक्रम का उपयोग करने के लिए पात्र थे, यदि चिकित्सक ने उन्हें इलाज के लिए 30 दिन से अधिक समय तक इंतजार करना था, या वे नजदीकी वीए क्लिनिक से 40 मील की दूरी पर रहते थे एक सीधी रेखा से

अब दिग्गजों पात्र हैं यदि उन्हें चिकित्सक की सिफारिश की तुलना में अधिक समय तक इंतजार करना पड़ता है, या यदि वे ड्राइविंग दूरी के मामले में 40 से अधिक मील दूर रहते हैं तो वे योग्य हैं।

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हाल ही में, वीए ने आवश्यकता का सफाया कर दिया है कि दावों पर कार्रवाई करने के लिए दिग्गजों के मेडिकल रिकॉर्ड को प्राप्त किया जाना चाहिए। यह कदम भुगतान को कारगर बनाने के लिए किया गया था, और Triwest और हेल्थ नेट द्वारा सराहना की गई थी, वीए द्वारा अनुबंधित अन्य स्वास्थ्य बीमा कंपनी।

लेकिन विदेश युद्धों (वीएफडब्ल्यू) के दिग्गजों के साथ पॉलिसी सलाहकार कार्लोस फ़ुएंटेस संदेहजनक है कि भुगतान से मेडिकल रिकॉर्ड को डिकॉप्लिंग सही दृष्टिकोण है।

"हम वास्तव में भुगतान भुगतान और चिकित्सा दस्तावेजों के समर्थन में हैं और हम पूरी तरह से सहमत नहीं हैं कि यह वही कारण था जो देरी पैदा कर रहा था"।

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वीए प्रणाली का एक लाभ यह है कि वह "एकीकृत देखभाल" प्रदान करता है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर एक मरीज के चिकित्सा के इतिहास और प्रगति को ट्रैक कर सकते हैं, भले ही विभिन्न स्थानों पर अलग-अलग डॉक्टरों ने मरीज को देखा। उन्होंने कहा कि चिकित्सा अभिलेखों का ध्यान रखते हुए इस तरह की देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

दरअसल, पिछले साल कांग्रेस के लिए लीलिस्ट ने सिफारिशों में से, मेडिकल रिकॉर्ड की आवश्यकता को हटाकर उनके बीच नहीं था।

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उन्होंने सुझाव दिया कि वीए ने सात दिनों के भीतर एक दावा स्वीकार या अस्वीकार करने और 30 दिनों के भीतर स्वीकृत दावे का भुगतान करने का वचन दिया। प्रशासन को यह भी स्पष्ट होना चाहिए कि उसने दावा क्यों नहीं किया।

फ़्यून्टेस ने दावों के प्रसंस्करण के लिए एक प्रमुख अवरोधन के रूप में खराब संचार का भी उल्लेख किया, साथ ही एक पुरानी कागजी कार्रवाई प्रणाली जो इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड के बजाए वास्तविक पेपर पर निर्भर करती है।

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वीए ने कहा है कि यह 'आगे बढ़ रहा है' < एक प्रेस विज्ञप्ति में, वीए ने कहा कि यह आगे बढ़ने के लिए दो रास्ते पर आगे बढ़ रहा है समय पर भुगतान "

सबसे पहले, वीए अधिकारी एकल समुदाय देखभाल कार्यक्रम की ओर काम कर रहे हैं जो कि समझने में आसान, प्रशासित करने के लिए आसान है, और दिग्गजों, सामुदायिक प्रदाताओं और वीए स्टाफ की जरूरतों को पूरा करता है

दूसरे, वीए अधिकारी भुगतान के लिए एक और स्वचालित प्रक्रिया में जाने वाले दावों का समाधान करने की योजना बनाते हैं

अमेरिकन फेडरेशन ऑफ सरकारी कर्मचारी (एएफजे) के एक लॉबीस्ट, एक संघ जिसमें वीए कर्मचारियों को शामिल किया गया है, का कहना है कि चॉइस प्रोग्राम ने पहले से ही अंडरफ़ैंडेड और अपरिवर्तनीय वीए हॉस्पिटल नेटवर्क से संसाधनों को निकाला था।

हम चाहते हैं कि दिग्गजों को उनकी पसंदों की देखभाल करें और हम चाहते हैं कि वे दिग्गजों को व्यापक और समेकित देखभाल करें ताकि उनका वादा किया जा सके। मर्लिन पार्क, अमेरिकन फेडरेशन ऑफ सरकारी कर्मचारी

"यह आसान भौतिकी है," उसने स्वास्थ्य को बताया "मांग बढ़ रही है और कर्मचारियों के लिए संसाधन बिल्कुल भी नहीं मिल रहे हैं "

वेटर्स स्वयं वीए को पसंद करते हैं, उन्होंने कहा, मतदान केंद्र का वाद्ययंत्र बजाना, जो एक गैर-लाभकारी संस्था द्वारा नियुक्त किया गया है, का हवाला देते हुए। उस सर्वेक्षण में पाया गया कि 64 प्रतिशत दिग्गजों ने अपने स्वास्थ्य सेवा का निजीकरण का विरोध किया।

"हम चाहते हैं कि दिग्गजों को उनकी पसंदों की देखभाल करें और हम चाहते हैं कि वे दिग्गजों को व्यापक और समेकित देखभाल प्राप्त करें ताकि उनका वादा किया जाए"।

जब च्वाइस कार्ड प्रोग्राम 2017 में समाप्त हो जाता है, तो यह संभावना है कि वे वीए द्वारा संचालित आठ निजी दाता कार्यक्रमों को मजबूत करने वाले नए कार्यक्रम में जोड़ दिए जाएंगे। यूनियन ने इस योजना का समर्थन किया, पार्क ने कहा।

भुगतान संकट "वीए को कंट्रोल केयर के स्मार्ट संस्करण को नियंत्रित करने की आवश्यकता क्यों है इसका एक और उदाहरण", उन्होंने कहा।