क्यों कोई भी मेडिकाइड पर कोई डॉक्टर ढूँढ सकता है (और क्यों एआरएस अब तक की व्यस्त हैं )

नए शोध से पता चलता है कि स्वास्थ्य बीमा कवरेज की बातों के बाद सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) ने सफेद और अन्य जातीय समूहों के बीच अंतर को कम करने में मदद की है।

यह अच्छी खबर की तरह लगता है, लेकिन नव बीमाधारक के कई डॉक्टरों को खोजने में परेशानी होगी। जिन लोगों को त्वरित नियुक्तियां प्राप्त करने में कठिनाई हो सकती है मेडिकाइड के विस्तार के तहत कई लोगों ने लाभ प्राप्त किया है या कवरेज हासिल किया है मेडिकाइड निम्न आय वाले अमेरिकियों के लिए यू.एस. सरकार की बीमा योजना है।

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शहरी संस्थान द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चलता है कि अपूर्वदृष्ट अमेरिकी भारतीय और अलास्केन मूल निवासी 25 की संख्या में एसीए के तहत 7% से 13% की कमी आएंगे। अध्ययन ने जनजाति द्वारा असमानता को भी टूट कर दिया है अपूर्वदृष्ट लैरीनो का प्रतिशत 31 प्रतिशत से बढ़कर 1 9 प्रतिशत हो गया है।

अध्ययन लेखक लिसा क्लेमेन्स-कोप ने कहा कि फ्लोरिडा, जॉर्जिया, टेक्सास, उत्तरी कैरोलिना, और लुइसियाना ने अपने मेडिकाइड कार्यक्रमों का विस्तार करने का निर्णय लेते हुए देश भर में रंग अंतर अधिक नाटकीय रूप से छोटा हो जाएगा। शहरी संस्थान द्वारा एक इंटरेक्टिव मानचित्र, मेडिकाइड विस्तार के साथ और बिना राज्य के कवरेज आंकड़े बताता है।

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एक बड़ी समस्या, यहां तक कि जो मेडिकाइड विस्तार राज्यों में रहते हैं, यह भी है कि पर्याप्त प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नहीं हैं लोगों को सरकार बीमा योजना पर रखने के लिए यह विस्तार से पहले भी एक समस्या थी।

स्वास्थ्य और मानव सेवा के यू.एस. विभाग द्वारा की गई एक हालिया रिपोर्ट से पता चलता है कि समस्या पहले से डरने से भी बदतर है। रिपोर्ट में पता चला है कि स्वास्थ्य बीमा वेबसाइटों में सूचीबद्ध डॉक्टरों के आधे चिकित्सक रोगियों की सेवा के रूप में सूचीबद्ध हैं, ऐसा करने के लिए वास्तव में उपलब्ध नहीं हैं।

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एक नया साल मुबारक हो?

और स्थिति जनवरी 1 से भी बदतर हो सकती है। 1. मेडिक्ट भुगतानों में भी कम प्राप्त करके 2015 में प्राथमिक देखभाल चिकित्सक रिंग करेंगे। अस्थायी संघीय वित्त पोषण ने Medicaid डॉलर के चिकित्सकों को मेडिकल पर मरीजों को सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति के स्तर तक प्राप्त किया। मेडिकेयर वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है

यह "प्रतिपूर्ति अंतर," जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं, पहली जगह में मेडिकाइड रोगियों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की कमी का कारण क्या है? एसीए के तहत प्रावधान में 73% तक मेडिकेड भुगतान बढ़ाने के लिए धन शामिल था, लेकिन इसे 31 दिसंबर को समाप्त होने की उम्मीद है। शहरी संस्थान का अनुमान है कि इसके परिणामस्वरूप 42. डॉक्टरों को फीस में 8% की कमी

मैं बीमा के साथ एक चिकित्सक हूं और मुझे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नहीं मिल सकता है डा। लेह विनोकुर

जॉर्ज वॉशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के सारा रोसबौम ने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसीन में इस सप्ताह एक परिप्रेक्ष्य में एक छोटे से ज्ञात संघीय क़ानून पर एक रोशनी को रोका।एक समान पहुंच प्रावधान बताता है कि मेडिकाड प्रदाता भुगतान "पर्याप्त प्रदाताओं को भर्ती करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, ताकि कम से कम इस योजना के तहत देखभाल और सेवाएं उपलब्ध हो जाएं ताकि भौगोलिक क्षेत्र में सामान्य जनसंख्या में ऐसी देखभाल और सेवाएं उपलब्ध हों। "

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जिन लोगों को ईआर के लिए डॉक्टर प्रमुख नहीं मिल सकता है

इस बीच, एक नए अध्ययन से पता चलता है कि अमेरिकी आपातकाल पर जा रहे हैं रिकार्ड संख्या में कमरे 2011 में अमेरिकियों ने 136 मिलियन यात्राएं बनाईं, सबसे हाल के साल जिसके लिए डेटा उपलब्ध हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजियंस ने अपने सदस्यों को अप्रैल में सर्वेक्षण किया और कहा कि मेडीकाइड विस्तार की शुरुआत के बाद से लगभग आधे ईआर यातायात में वृद्धि हुई है।

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लगभग सभी सदस्यों ने उम्मीद की कि अगले तीन वर्षों में केवल संख्याएं बढ़ेंगी तीन क्वार्टर कह रहे हैं कि उनके ईआरएस रोगियों के इस प्रवाह को संभालने के लिए तैयार नहीं हैं।

डॉ। लेई विनोकुर बाल्टीमोर, मैरीलैंड में एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक है। वह तत्काल देखभाल में भी काम करती है उन्होंने स्वास्थ्य देखभाल के साथ एक साक्षात्कार में स्पष्ट रूप से प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की गंभीर कमी को रखा। "मैं बीमा के साथ एक चिकित्सक हूं और मैं प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नहीं मिल सकता है," उसने कहा।

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इसलिए रोगियों को कहाँ जाना चाहिए? व्यवहार में, आपातकालीन कक्ष "मेडिकेड प्रतिपूर्ति हमेशा एक मुद्दा रहा है, और अमेरिकी कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजिशियस ने कहा है कि एक बाढ़ आ सकती है (विस्तार के साथ) और हम इसे देखना शुरू कर रहे हैं," उसने कहा

विनोकुर ने कहा कि युवा डॉक्टर प्राथमिक देखभाल में नहीं जाना चाहते हैं, जब वे विद्यार्थी ऋणों में $ 200,000 या उससे अधिक के साथ खड़े होते हैं "वे विशेषज्ञ बनना चाहते हैं," उसने कहा।

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प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के ऊपर धूसर आसमान में एक उज्ज्वल स्थान है, कम से कम जब मेडिकेयर प्रतिपूर्ति की बात आती है 1 जनवरी को मेडिकेड सूर्यास्तों के लिए कांग्रेस के स्टॉप-गैप फंडिंग के रूप में, एक नया मेडिसर सिस्टम लॉन्च करेगा।

जिन रोगियों के साथ "कम से कम 12 महीने तक रहने वाली दो या अधिक पुरानी स्थिति है और जो मौत, अपघटन या कार्यात्मक गिरावट का एक महत्वपूर्ण जोखिम प्रदान करते हैं," उन डॉक्टरों को नई नीति के तहत प्रति मरीज $ 40 प्राप्त कर सकते हैं। रोगियों की श्रेणी में चिकित्सा सुविधा के दो तिहाई से अधिक शामिल हैं 200 क्वालीफाइंग मरीजों की देखभाल करने वाला डॉक्टर प्रति वर्ष एक अतिरिक्त $ 100, 000 प्राप्त करेगा।

नई चिकित्सा योजना इस विचार पर आधारित है कि कई पुरानी चिकित्सा शर्तों के साथ रोगियों को अच्छी तरह से समन्वयित देखभाल प्रदान करने के लिए यह सस्ता है। यह कुछ आलोचकों को आश्चर्यचकित कर रहा है कि क्यों समन्वयित प्राथमिक देखभाल की ओर संसाधनों का निर्देशन करना मेडिकर की सरकार की प्राथमिकता है, लेकिन मेडिकाइड नहीं है।

नई मेडिक्यर सुधार में अपनी लाल टेप है चिकित्सकों को एक प्रमाणित इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का उपयोग कर बिल करना होगा कि उनके कर्मचारी घड़ी के चारों ओर पहुंच सकते हैंप्रत्येक रोगी के लिए देखभाल के समन्वय के लिए उन्हें एक चिकित्सक को निर्दिष्ट करना होगा। उन्हें एक व्यापक देखभाल योजना भी तैयार करनी होगी। इस योजना में दवा-प्रबंधन के निर्देशों से सब कुछ शामिल होना चाहिए जिसमें रोगी की देखभाल में शामिल सामाजिक और सामुदायिक सेवाओं के रिकॉर्ड शामिल होंगे।

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सटीक विवरण अभी भी काम करने की आवश्यकता है, लेकिन कुछ नियम छोटे प्रथाओं के लिए बहुत अधिक हो सकते हैं, डॉ। शमूएल एडवर्ड्स और ब्रूस लंदन ने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में पिछले महीने प्रकाशित एक परिप्रेक्ष्य में बहस की। उन्होंने यह भी तर्क दिया कि आने वाले मुआवजे में वृद्धि पर्याप्त नहीं है

उन्होंने लिखा है कि पुरानी देखभाल प्रबंधन के लिए मेडिकेयर का नया भुगतान कार्यक्रम "प्राथमिक देखभाल की मुख्य गतिविधियों का समर्थन करने के लिए खराब तरीके से तैयार किया गया है, जिसमें देखभाल समन्वय, रोगी संचार, दवा पुनर्वित्त और प्रदान की गई देखभाल जैसे कार्यों के लिए कार्यालय के दौरे के बाहर पर्याप्त समय शामिल है इलेक्ट्रॉनिक या टेलीफोन द्वारा "

पूरक बीमा के बिना मेडिकेयर रोगियों को भी पुरानी देखभाल प्रबंधन के लिए प्रति वर्ष लगभग 100 डॉलर प्रति वर्ष" सह-बीमा "का भुगतान करना होगा, और गरीब मरीज़ अतिरिक्त खर्च वहन करने में सक्षम नहीं होंगे," डॉक्टर लिखा था।

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