संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ मृत्यु दर उच्च
विषयसूची:
- हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 700 से 900 महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव संबंधी मुद्दों के कारण मर जाते हैं।
- ब्रैसेले की ईआर की यात्रा के दिन, अत्यधिक पीड़ादायक माँ की तरह महसूस करने के बाद, उसके पास एक नियुक्ति थी उसके नियमित ओबी-जीएनएन
- ये बाधाएं हैं कि मृत्यु के लिए उनका जोखिम अधिक होगा, इन समूहों के मातृ जटिलताओं के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों के बारे में क्या जाना जाता है, इसके साथ ही इनकी संख्या बढ़ जाती है।
मैलोरी ब्रैसेले का गर्भावस्था एक पाठ्यपुस्तक पहली गर्भावस्था थी
27 वर्षीय वेब संपादक ब्रैसेले ने कहा कि "मुझे कभी भी सबसे बुरा लगा था असहज, थका हुआ था, और कुछ खाद्य पदार्थों की गंध पर थोड़ा सा उल्लू था, लेकिन मैं कभी बीमार नहीं था" पति, सैम, एक वेब डेवलपर
विज्ञापनअज्ञापनयहां तक कि उसके डॉक्टर की नियुक्ति सही थी।
"मेरा रक्तचाप सामान्य-निम्न श्रेणी में रहा मैंने उड़ने वाले रंगों के साथ हर परीक्षा उत्तीर्ण की, और सबसे महत्वपूर्ण बात, मेरा बच्चा स्वस्थ और लक्ष्य पर सही बढ़ रहा था, "ब्रैसेले ने हेल्थलाइन को बताया।
कई पहली बार माताओं की तरह, ब्रासेले ने देखा कि उनकी नियत तारीख आती है और जाते हैं।
विज्ञापनप्रसन्न होने की आशंका के आठ दिन बाद, उसके डॉक्टरों ने फैसला किया कि उन्हें प्रेरित किया जाना चाहिए। 8 मई 2014 को, वह प्रक्रिया शुरू करने के लिए एक स्थानीय अस्पताल पहुंचे।
"कई घंटे के श्रम और बहुत अधिक प्रगति किए बिना कड़ी मेहनत के कुछ घंटों के बाद, मेरे डॉक्टर ने सी-सेक्शन की सिफारिश की," ब्रैसेले ने कहा।
विज्ञापनअज्ञापनउसके प्रेरित होने के बारह घंटे बाद, एक बेटी, जीनवीव, का जन्म "एकदम सही, स्वस्थ 8 पौंड, 3 औंस वजन कर रहा था। "
ब्रसेले के लिए, पेटी फ्रेम वाले 5 फीट -5 इंच की महिला, प्राकृतिक रूप से जीनविवेव देने वाले, डॉक्टरों ने समझाया, शायद वैसे भी मुश्किल हो सकता है।
सिजेरियन डिलीवरी से रिकवरी अक्सर मुश्किल होती है, और ब्रैसेले को उम्मीद थी कि
"बल्ले से दूर, मेरी सी-अनुभाग रिकवरी किसी न किसी प्रकार का था। मुझे [शुरुआत] और बहुत दर्द में घबराया गया था, लेकिन सामान्य से कुछ भी नहीं दिखाई दिया, "उसने याद किया "माँ दिवस के जन्म के तीन दिन बाद हमें छुट्टी दे दी गई थी। "
ब्रैसेले पांच दिनों के बाद अस्पताल में वापस आ जाएंगे, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की जरूरत है
विज्ञापनअज्ञापन"जीनविवे का जन्म हुआ एक सप्ताह बाद, सैम और मैं 9 बिस्तर के आसपास हमारे बिस्तर पर बैठे थे मीटर। जबकि मैं नर्सिंग था मेरी गर्भाशय नर्सिंग करते समय करार कर रहा था, जिसे मैं नर्स से सुनना चाहता था सामान्य था, लेकिन अचानक मुझे एक दर्दनाक संकुचन हुआ था, एक होश महसूस हुआ और रक्त के एक पूल में बैठा हुआ था, "ब्रासेले ने कहा।
उसने बिस्तर पर जीनविवे नीचे सेट किया और बाथरूम में कुछ कदम उठाए।
"मैंने अनुभव किया था जो मैंने सोचा था कि पहले प्रसवोत्तर रक्तस्राव सामान्य था, लेकिन यह सही नहीं था," ब्रैसेले ने कहा।
विज्ञापनवह फोन के लिए पहुंची और 911 कहला।
जैसा सैम आपातकालीन प्रेषकों से बात कर रहा था, ब्रैसेले ने अपने डॉक्टर की आपातकालीन ओबी-जीएन हॉटलाइन को फोन किया नर्स ने अपने नियमित प्रश्न पूछे लेकिन उन्हें आश्वस्त किया कि वह जो अनुभव कर रही थी वह शायद सामान्य था। लेकिन उसने कहा, "… अगर मुझे बेहतर महसूस किया जाता है, तो मैं ईआर में आ सकता हूं।मैं आपातकालीन कक्ष में कुछ घंटों तक रुकता था, और सुबह मुझे सुबह से छुट्टी दे दी और मुझे बताया कि सुबह में पहली बार डॉक्टर को फोन करने के लिए बाहर की जाँच करें। मैं मूर्खतापूर्ण महसूस करता था, जैसे मैं अतिरंजना कर रहा था। "
विज्ञापनअज्ञापनयह ब्रसेल्स की आखिरी यात्रा अस्पताल में नहीं होगी
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अमेरिका के मातृ स्वास्थ्य संकटहर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 700 से 900 महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव संबंधी मुद्दों के कारण मर जाते हैं।
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एक और 65, 000 लगभग मर जाते हैंकनाडा में एक महिला की तुलना में, एक अमेरिकी महिला मातृ अवधि के दौरान मरने की संभावना तीन गुना अधिक होती है, एक गर्भावस्था जिसमें गर्भावस्था और एक वर्ष के बाद गर्भावस्था या समाप्ति होती है।
यह संख्या भी बढ़ रही है, भी 2000 से 2015 तक, वैश्विक मातृ मृत्यु दर आधे से गिर गई संयुक्त राज्य अमेरिका में, वे लगभग 27 प्रतिशत की वृद्धि हुई
यूनाइटेड किंगडम में, मातृ मृत्यु दर इतनी कम हो गई है कि एक महिला के साथी की तुलना में गर्भवती होने के दौरान वह मरने की अधिक संभावना है।
यू। एस मातृ मृत्यु दर
कनाडा की तुलना में 3 गुना अधिक- स्कैंडिनेविया से 6 गुना अधिक
- यह एक जटिल मुद्दा है
एक के लिए, अमेरिकी माताओं पहले की तुलना में बड़े हैं पहली बार मां की औसत उम्र 24 से बढ़ी। 9 वर्ष 2000 से 26 तक। 2014 में 3 साल। इससे इसके साथ एक लंबा चिकित्सा इतिहास और अधिक जटिल मुद्दों की संभावना बढ़ी है।
इसके अतिरिक्त, लगभग आधे गर्भधारण अनियोजित हैं। इसका मतलब है कि माताओं के लिए स्वास्थ्य के मुद्दों या जीवन शैली में परिवर्तन नहीं कर पाए हैं जो उन और उनके शिशुओं के लिए सबसे अधिक फायदेमंद होगा।
संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी प्रसव के लगभग एक तिहाई सिजेरियन डिलीवरी हैं। जबकि प्रक्रिया और वसूली की अवधि दशकों के अभ्यास में सुधार हुई है, सर्जरी अभी भी प्रसव के बाद जटिलताओं के लिए एक महिला के जोखिम को बढ़ाती है।
इसके अलावा, सामूहिक ध्यान शिशु पर रहा है, मां के लिए, कुछ समय के लिए नहीं।
कई अस्पतालों और चिकित्सा संगठनों ने बच्चे के परिणाम पर ध्यान केंद्रित करने के लिए माता-बच्चे को गतिशील स्थानांतरित कर दिया है। संयुक्त राज्य अमेरिका शिशु मृत्यु दर के लिए एक ऐतिहासिक निम्न बिंदु पर है - प्रति वर्ष 23,000 बच्चे - हालांकि संख्या अभी भी मातृ मृत्यु दर से अधिक है।
अंत में, मानव तत्व है प्राकृतिक जन्म वसूली के भाग के रूप में कई मुश्किल से पहचानने वाले लक्षण पारित किए जा सकते हैं
मानकीकृत उपचार प्रोटोकॉल रोगी और चिकित्सक के बीच "वृत्ति" के अंतःक्रियाओं के लिए बहुत ही कम स्थान छोड़ते हैं।
एक नई माँ के लिए जो असामान्य लग सकता है वह एक नर्स या चिकित्सक के लिए सांसारिक हो सकता है जो हर हफ्ते सैकड़ों महिलाओं को देखता है।
दुर्लभ, गंभीर स्वास्थ्य जटिलता ढूँढना मुश्किल है, यहां तक कि दशकों के अनुभव के साथ चिकित्सा पेशेवरों के लिए भी।
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गंभीरता से लिया जा रहा है
ब्रैसेले की ईआर की यात्रा के दिन, अत्यधिक पीड़ादायक माँ की तरह महसूस करने के बाद, उसके पास एक नियुक्ति थी उसके नियमित ओबी-जीएनएन
उसके डॉक्टर ने एक दवा निर्धारित की जिसे गर्भाशय के संकुचन में वृद्धि करने और प्रसवोत्तर रक्त की हानि को कम करने में मदद की थी। उसके डॉक्टर ने उसे आश्वासन दिया कि खून बह रहा सामान्य था और यह नई दवा उसे रोक देगी।
ब्रैसेले घर का नेतृत्व करते हैं, लेकिन खून बह रहा नहीं रोकता था।
"मैं सप्ताहांत में फिर से आपातकालीन हॉटलाइन को बुलाता हूं, और कॉल नर्स मुझे यह आश्वासन देता है कि मैं क्या अनुभव कर रहा हूं, यह सामान्य है," ब्रासेले ने याद किया।
उसके चिकित्सक के साथ ईआर की जांच के बाद तीन दिन बाद, वह अपने डॉक्टर के साथ एक अन्य पोस्ट-एफ़ेक्टिव नियुक्ति के लिए वापस आई
"उन्होंने नियमित रक्त परीक्षण किया, और मुझे याद है कि परीक्षा के कमरे में बैठे हुए अपने डॉक्टर को देखने के लिए इंतजार कर रहे थे जब मैं उसे बंद दरवाजे के बाहर कह सुनाया, नर्स को बोल रहा था, यह कम है? '' ब्रैसेले ने कहा। "जब वह मुझसे कहती है कि मैं अशक्त हो गया है और यदि मेरा खून का स्तर कम होता है, तब ही वह मेरे कमरे में आती है, तो मुझे रक्त आधान की आवश्यकता होगी। वह यह सुनिश्चित करने के लिए डी एंड सी का समय निर्धारित करता है कि मेरे पास कोई प्लेसेंटा नहीं है। "
डी एंड सी की प्रक्रिया ठीक रही और ब्रसेले उस रात घर लौट आए।
चार दिन बाद, रक्तस्राव पहले से भी बदतर था। आपातकालीन उत्तरदाताओं आये और ब्रसेले का सामान्य रूप से निम्न रक्तचाप सामान्य से काफी कम था।
"मुझे याद है कि हमारे बाथरूम में लगभग गुजरती हैं ईआर में, मुझे रक्त संक्रमण मिला, लेकिन मैं रक्तस्राव जारी रखा, "उसने कहा।
ब्रैसेले को 26 मई को आईसीयू में भर्ती कराया गया था।
"घर जाने की कोई बात नहीं के साथ लगभग पांच दिन बाद, मुझे एहसास हुआ कि उन्हें मुझे गंभीरता से लेना होगा"।
कई डॉक्टरों से परामर्श किया गया, और कई अलग-अलग उपचार और प्रक्रियाएं निष्पादित की गई, सभी युवा मम्मी के गर्भाशय को बचाने की कोशिश कर रहे थे। आईसीयू में भर्ती होने के पांच दिन बाद, चिकित्सकों ने एक हिस्टेरेक्टमी किया
उसकी गर्भाशय को परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था। ब्रैसेले का निदान प्लेसेंटा इंक्वार्टा, एक ऐसी स्थिति है जिसमें नाल गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारों में गहराई से संलग्न करती है।
प्लैसेन्टा इंक्वार्टा एक दुर्लभ मातृ स्वास्थ्य संबंधी जटिलता है और नालिका के एक प्रकार का एक रूप है। प्लेसेंटा एक्क्रेटा के साथ 7 प्रतिशत महिलाएं प्रसव से पहले या बाद में जल्द ही मर जाती हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में ज्यादातर मातृ मृत्यु हेमोराहाजींग और प्रीक्लम्पसिया से होती है, एक हालत जो उच्च रक्तचाप का कारण बनती है
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उच्चतम मातृ मृत्यु दर उन महिलाओं में शामिल है जो अनियोजित गर्भधारण, अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं और गरीबी में रह रही महिलाओं के बीच हैं।
ये बाधाएं हैं कि मृत्यु के लिए उनका जोखिम अधिक होगा, इन समूहों के मातृ जटिलताओं के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों के बारे में क्या जाना जाता है, इसके साथ ही इनकी संख्या बढ़ जाती है।
"यह सच हो सकता है कि मातृ मृत्यु दर अन्य कई देशों की तुलना में अधिक है, लेकिन इस बात पर प्रकाश डालना महत्वपूर्ण है कि यह अभी भी एक दुर्लभ और छोटी घटना है," डॉ।कैलिफोर्निया के प्रोविडेंस सेंट जॉन के स्वास्थ्य केंद्र में शेरी रॉस, ओबी-जीएन और महिलाओं के स्वास्थ्य विशेषज्ञ ने बताया कि हेल्थलाइन
रॉस और उसके जैसे डॉक्टर बताते हैं कि वे और अस्पताल जहां वे काम करते हैं, इन नंबरों से अवगत होते हैं और एक मां की देखभाल में सुधार के लिए काम कर रहे हैं।
"यह अस्पताल और रोगी देखभाल के साथ जुड़े सभी चिकित्सा कर्मियों के साथ अभ्यास के मानक को बेहतर बनाने के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर रहा है," रॉस ने कहा। "मानकीकरण प्रोटोकॉल, गुणवत्ता सुधार समितियों और व्यवहार के मानकों को बनाने में मातृ मृत्यु दर और अन्य प्रसूति जटिलताओं को कम करने में मदद मिलेगी। "
डॉ। एश्ले रोमन, एनएयू लैंगोन मेडिकल सेंटर में प्रसूति विभाग और गायनोकोलॉजी में मातृ भ्रूण चिकित्सा के प्रभाग के निदेशक, अनुवर्ती मानकों के लिए कॉल करते हैं।
उसने स्वास्थ्य को बताया कि उसका अस्पताल यह सुनिश्चित करने के लिए काम कर रहा है कि उन मानकों को प्रत्येक महिला के लिए मिले हैं।
"महत्वपूर्ण परिस्थितियों में देखभाल के मानकीकरण में परिणाम सुधार," रोमन ने कहा। "यह अंत करने के लिए, सभी प्रसूति प्रदाताओं को हर दो वर्षों में उनके अस्पताल प्रमाणन प्रक्रिया के भाग के रूप में अनिवार्य शिक्षा से गुजरना होगा। इस प्रक्रिया में प्रसूति रक्तस्राव पर सिमुलेशन प्रशिक्षण शामिल है। "
एनयूयू लैंगोन के पास पहले से ही एक प्रोटोकॉल है, इसी तरह के आकार के अस्पतालों में माता के स्वास्थ्य की खातिर अनुकूलन हो रहा है।
"हम सबसे आम जीवन-धमकाने वाले परिदृश्यों के लिए प्रतिक्रिया दल हैं जो श्रम के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे रक्तपात, महत्वपूर्ण दल के सदस्यों को जल्दी से इकट्ठा करने और रक्त बैंक से केंद्रीय प्रयोगशाला के समर्थन के अन्य क्षेत्रों को सक्रिय करने के लिए लिफ्ट, "रोमन ने कहा। "एक फोन कॉल सभी को मरीज के बेडसाइड में रोगी का मूल्यांकन करने के लिए सेकंड के भीतर लाता है और सबसे अच्छा अगले चरण निर्धारित करता है। "
कैलिफ़ोर्निया मातृ गुणवत्ता देखभाल कलेक्टिव (सीएमयूसीसीसी) जैसे अन्य स्वास्थ्य संगठन" टूलकिट्स "को अपनाने जा रहे हैं "सीएमक्यूसीसी अपने वेबसाइट पर बताता है," सीएमक्यूसीसी ने चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए टूलकिट विकसित किए हैं ताकि प्रथाओं को मानकीकृत करने और प्रसूति रक्तस्राव, प्रारंभिक प्रारंभिक प्रसव, प्रीक्लंपियासिया और गर्भधारण में कार्डियोवैस्कुलर रोग और प्रत्यावर्तन के लिए प्रणाली में सुधार किया जा सके। "
मूल रूप से, मातृ स्वास्थ्य संबंधी हर प्रमुख क्षेत्र में विशेष रूप से तैयार किए गए प्रथाओं और मानकों का निर्धारण होता है जो तत्काल डॉक्टरों और नर्सों को रोगी का मूल्यांकन, जवाब दे और इलाज कर सकते हैं।
टूलकिट्स को 2014 में लॉन्च किया गया और उन अस्पतालों का उपयोग करना शुरू किया जो माता-पिता के रक्तस्राव से करीब मौतों में 21 प्रतिशत की कमी देखी गईं। अस्पताल जो सहयोगी देखभाल उपकरण का उपयोग नहीं करते थे केवल 1% की कमी। केवल कैलिफोर्निया के अस्पतालों में से आधा ही किट का इस्तेमाल करते हैं
अन्य नीतियां भी आवश्यक हैं
उदाहरण के लिए, मेडिकाइड, जो संयुक्त राज्य में लगभग सभी आधा जन्म देता है, केवल माताओं के लिए डिलीवरी के 60 दिन बाद की देखभाल करता है। शिशुओं को एक वर्ष के लिए कवर किया जाता है
मेडिकाइड केवल कम आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है, और गरीबी में रहने वाली महिलाओं को मातृत्व मौत के लिए एक जोखिम में वृद्धि होती है।बीमा कवर की देखभाल की उनकी छोटी खिड़की उन्हें और भी अधिक जोखिम में डाल सकती है
मानक, रॉस ने कहा, आप कैसे महसूस कर रहे हैं इसके बारे में ईमानदार होने के लिए कोई विकल्प नहीं हैं।
"महिला और देखभाल करने वालों को अपने शरीर पर ध्यान देना होगा और समझना होगा कि जन्म के बाद क्या सामान्य है और क्या नहीं है"। "यदि कुछ जन्म देने के बाद ठीक ही महसूस नहीं कर रहा है, तो अपने स्वास्थ्यसेवा प्रदाता से संपर्क करना तुरंत होने वाली संभावित जटिलताओं से बचने के लिए होना चाहिए जो घातक हो सकते हैं "
ब्रैसेले ने अपने बच्चे की डिलीवरी के बाद दिन और हफ्तों में क्या किया, लेकिन उसने कहा कि उसके डॉक्टरों और नर्सों से मिली प्रतिक्रिया वह एक नर्वस नई मां के रूप में उपयोगी नहीं थी, की जरूरत थी।
"मुझे हमेशा यह महसूस हुआ है कि उन्होंने मेरे साथ कुछ याद किया और मैं अब भी पूरी तरह से समझ नहीं पा रहा हूं कि मेरी हालत अब तक न सुलझा रही है।" "दूसरी तरफ, मुझे कोई भी लक्षण या लक्षण नहीं थे, पेटीटाटा इक्रेटा के गंभीर प्रत्यारोपण रक्तस्राव के अलावा, और मेरी बच्ची थी, और अभी भी पूरी तरह से स्वस्थ है और इसके लिए मैं बहुत आभारी हूं। हालांकि, जब पहले रक्तस्राव शुरू किया गया था, मुझे लगा जैसे मुझे अधिक नाटकीय रूप से बर्खास्त किया जा रहा था। जब आपको डर लगता है तो यह अच्छा नहीं लग रहा है। "
