अभियान भारी मुकाबले के खिलाफ लड़ने के लिए शुरू किया, आश्चर्य 'नेटवर्क से बाहर' चिकित्सा बिल
विषयसूची:
- सबसे पहले, गिलन का कहना है कि अस्पताल ने उसे अपने बेटे के साथ इलाज करने से पहले $ 6, 250 का भुगतान करने की मांग की
- वहन योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) के कार्यान्वयन के बाद से, उसके जैसे मामलों में वृद्धि हो रही है आश्चर्यचकित अस्पताल के बिलों के साथ प्रणालीगत समस्याएं उपभोक्ता संघ जैसे समूहों का ध्यान आकर्षित कर रही हैं जो चाहते हैं कि नियम, नियमों के जरिये डॉक्टरों, विशेषज्ञों, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों को उनके बीमा कंपनियों के खिलाफ डालने से रोकने के लिए कमियां बंद होंगी।
- "प्रेस विज्ञप्ति में उन्होंने कहा," कई सालों से हमने उपभोक्ताओं से डरावनी कहानियां सुनाई हैं, जो नियमित चिकित्सा और आपातकालीन प्रक्रियाओं के बाद आश्चर्यचकित चिकित्सा बिलों के साथ आती हैं। " "यहां तक कि अगर आप अपने नेटवर्क में अस्पताल जाते हैं, तो दुर्भाग्यपूर्ण सच्चाई यह है कि इसमें कोई गारंटी नहीं है कि आपके सभी उपचार - चाहे वह रेडियोोलॉजिस्ट, एनेस्थिसोलॉजिस्ट, या प्रयोगशाला का काम है - इन-नेटवर्क के रूप में माना जाएगा, जिससे हजारों लोगों के मरीजों को छोड़ दिया जाएगा डॉलर वे कभी नहीं प्रत्याशित "
जब एक स्पैम्पोलिन पार्क में दुर्घटना के बाद सुसान गिलन के बेटे मैथ्यू को गहन देखभाल इकाई में ले जाया गया, तो उसे नहीं पता था कि उसे अपने अस्पताल के कमरे के दरवाजे पर एक बाउंसर के रूप में कार्य करने की जरूरत है।
जिन लोगों को उन्हें बाहर रखने की जरूरत थी वे अजनबी या स्कैमर नहीं थे, हालांकि। वे चिकित्सा कर्मचारी थे, जो उनकी बीमा कंपनी के साथ अनुबंधित नहीं थे
विज्ञापनअज्ञापनजब उसका बेटा कैरमिकेल, कैलिफ़ोर्निया के मर्सी सान जुआन हॉस्पिटल में पहुंचा, तो जिन लोगों ने स्वीकृत गिलेन की ब्लू शील्ड बीमा योजना में उनकी जांच की। लेकिन उसके बारे में अनजान है, इसका यह अर्थ नहीं था कि जो कोई अपने बेटे का इलाज करता था, वह स्वयं को कवर किया गया था।
आप इस बारे में नहीं सोचते आप सभी के बारे में चिंतित हैं यदि आपका बच्चा जीवित रहने वाला है सुसान गिलन, ब्लू शील्ड ग्राहक"आप इस बारे में नहीं सोचते," गिलन ने हेल्थलाइन को बताया। "आप के बारे में चिंतित हैं यदि आपका बच्चा जीवित रहने वाला है "
मैथ्यू ठीक होगा। लेकिन जुलाई 2014 में उनकी चोट के बाद, गिलन को पता चला कि आने के लिए काफी अधिक सिरदर्द थे।
"ईमानदारी से, पूरी बात एक गड़बड़ है और मैं इसे धोखाधड़ी के रूप में देखता हूं," उसने कहा।
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विज्ञापनअज्ञापन < डॉक्टर भी है लेकिन इसके अलावा 'आउट' हैसबसे पहले, गिलन का कहना है कि अस्पताल ने उसे अपने बेटे के साथ इलाज करने से पहले $ 6, 250 का भुगतान करने की मांग की
उसके बाद, जनवरी में, उसने एक ओहियो कंपनी, तीव्र देखभाल सर्जरी से $ 721 के लिए बिल प्राप्त किया
"मुझे नहीं पता था कि इसके लिए क्या था," गिलन ने कहा। "मुझे लगा कि यह मेरे बेटे की चोट के लिए है "
कंपनी को फोन करने और उन्हें जानकारी के लिए उकसाना करने के बाद, गिलन ने यह जान लिया कि वह बिल डॉक्टर के लिए था जिसने मैथ्यू को आपातकालीन कमरे में ले लिया था।
विज्ञापनअज्ञापन < जबकि मर्सी सान जुआन अपने बीमा नेटवर्क का हिस्सा था, उस दिन उपस्थित चिकित्सक ने उनसे अनुबंध नहीं किया था, इसलिए बिल को उसके बीमा द्वारा कवर नहीं किया गया था या आपातकालीन देखभाल के रूप में बिल किया गया था।
सुसान गिलन"यह कैसे हो सकता है? मैंने अपने डॉक्टर को नहीं चुना अस्पताल में केवल डॉक्टर ही होते हैं जो उसी बीमा को स्वीकार करते हैं जैसे वे करते हैं, "गिलन ने कहा। "यह बिल्कुल मेरी गलती नहीं है अधिकांश लोगों ने इसे छोड़ दिया और भुगतान किया होता। मैं सिर्फ अपना बिल चुका सकता था, लेकिन मैं पागल हूं। "
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"पूरी बात एक खेल है, जहाँ तक मैं इसे देखता हूं," उसने कहा। "उपभोक्ता को इन राशियों का भुगतान करने में दिक्कत है, चाहे वह सही हो या नहीं, संग्रह के डर में। "
मर्सी सान जुआन के अधिकारियों ने हेल्थलाइन को एक ईमेल में कहा," हमारी सर्वोच्च प्राथमिकता हमारे मरीजों की देखभाल और सुरक्षा है।हम अपने मरीजों की गोपनीयता का सम्मान करते हैं और कानूनी रूप से उनकी देखभाल के विशेषताओं पर चर्चा नहीं कर सकते। हमें विश्वास है कि यह मरीज और बीमाकर्ता के बीच एक मुद्दा है। "विज्ञापनअज्ञापन
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उपभोक्ता अधिवक्ता समूह लड़ने में शामिल होंगिलेन का मामला अद्वितीय नहीं है
वहन योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) के कार्यान्वयन के बाद से, उसके जैसे मामलों में वृद्धि हो रही है आश्चर्यचकित अस्पताल के बिलों के साथ प्रणालीगत समस्याएं उपभोक्ता संघ जैसे समूहों का ध्यान आकर्षित कर रही हैं जो चाहते हैं कि नियम, नियमों के जरिये डॉक्टरों, विशेषज्ञों, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों को उनके बीमा कंपनियों के खिलाफ डालने से रोकने के लिए कमियां बंद होंगी।
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कैलिफ़ोर्निया में, उपभोक्ता वॉचडॉग और अन्य ने विशेष रूप से ब्लू शील्ड पर मुकदमा दायर किया है ताकि वे अपने ग्राहकों को कवरेज की विस्तार के बारे में भ्रामक कर सकें ताकि उनकी नई एसीए की पेशकश की जा सके।
आज, कैलिफोर्निया के प्रबंध स्वास्थ्य विभाग ने इस मामले पर ब्लू शील्ड के साथ समझौता किया। उपभोक्ता अधिवक्ताओं के सभी खुश नहीं हैं, हालांकि। एक प्रेस विज्ञप्ति में, कंज्यूमर वॉचडॉग ने कहा कि निपटान "यह सुनिश्चित नहीं करता है कि ब्लू शील्ड ग्राहकों को पूरी तरह से उनकी लागतों के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कंपनी के डॉक्टरों और अस्पतालों के अपने नेटवर्क के संबंध में कंपनी की गलत बयानी "विज्ञापनअज्ञापन < राज्य ने गान ब्लू क्रॉस के साथ एक समान समझौता किया।
आपको क्या पता नहीं है, जब आपको लगता है कि आपने अपने बिल का भुगतान किया है और फिर, बाएं फ़ील्ड से बाहर हो, तो आप सैकड़ों डॉलर के लिए दूसरे से प्रभावित हो सकते हैं कि आपको पहले के लिए बिल नहीं किया जाना चाहिए जगह। लिज़ हेल्म्स, कैलिफोर्निया क्रोनिक केयर कोयलाशन
कैलिफोर्निया क्रोनिक केयर कोअलिशन (सीसीसीसी) के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी लिज़ हेल्म्स को खुद को स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक अप्रत्याशित बिल के साथ थोप लिया गया था, जिसे वह माना गया था। वह रोगी के अधिकारों के वकील बन गए हैं क्योंकि वह नहीं चाहती कि किसी को भी एक ही बात से गुज़रना पड़े।सीसीसीसी ने MyPatientRights लॉन्च किया जुलाई में संगठन, एक साइट जिसने लोगों को यह अक्सर थकाऊ और महंगी प्रक्रिया नेविगेट करने में मदद करने के लिए समर्पित किया था।
"बहुत सारे लोगों के लिए यह बहुत भ्रमित है आपको क्या पता नहीं है जब आपको लगता है कि आपने अपने बिल का भुगतान किया है और फिर, बाएं फ़ील्ड से बाहर हो, तो आपको सैकड़ों डॉलर के लिए दूसरे से मारा जाता है कि आपको पहले स्थान पर बिल नहीं किया जाना चाहिए, " हेल्म्स ने हेल्थलाइन को बताया "यह एक बड़ी समस्या है, जो हमें पता है। हम नहीं जानते कि यह कितने लोगों के लिए हो रहा है "और पढ़ें: आप कैंसर से बचा चुके हैं, अब आप अपने बिलों का भुगतान कैसे करते हैं << तीसरे तीसरे मरीजों को आश्चर्य बिल प्राप्त करने की रिपोर्ट
उपभोक्ता रिपोर्टों के सर्वेक्षण के अनुसार, एक तिहाई अमेरिकियों ने आश्चर्य की मेडिकल बिल पिछले दो वर्षों के भीतर जब उनकी स्वास्थ्य बीमा से कम भुगतान की उम्मीद थी
उपभोक्ता रिपोर्ट के उपभोक्ता समर्थन केंद्र उपभोक्ता संघ राज्य स्तर पर इन प्रथाओं को बदलने के लिए जोर दे रहा है।
उपभोक्ता संघ के लिए स्वास्थ्य सुधार के निदेशक डीन फ्रेडहोम ने कहा कि इन आश्चर्यों के बिलों से बचने में काफी मुश्किल हो सकती है, जब आप एक चिकित्सक की यात्रा की आशा कर सकते हैं, लेकिन आपातकालीन परिस्थितियों में इसे और भी मुश्किल बनाते हैं।
"प्रेस विज्ञप्ति में उन्होंने कहा," कई सालों से हमने उपभोक्ताओं से डरावनी कहानियां सुनाई हैं, जो नियमित चिकित्सा और आपातकालीन प्रक्रियाओं के बाद आश्चर्यचकित चिकित्सा बिलों के साथ आती हैं। " "यहां तक कि अगर आप अपने नेटवर्क में अस्पताल जाते हैं, तो दुर्भाग्यपूर्ण सच्चाई यह है कि इसमें कोई गारंटी नहीं है कि आपके सभी उपचार - चाहे वह रेडियोोलॉजिस्ट, एनेस्थिसोलॉजिस्ट, या प्रयोगशाला का काम है - इन-नेटवर्क के रूप में माना जाएगा, जिससे हजारों लोगों के मरीजों को छोड़ दिया जाएगा डॉलर वे कभी नहीं प्रत्याशित "
गिलन की कहानी में एक सुखद अंत नहीं है फोन पर करीब 12 घंटे और अस्पताल और उसकी बीमा कंपनी के साथ आने वाली महीनों के बाद, सिस्टम अंततः उसके पास गया
"मैंने दिया और भुगतान किया, लेकिन कम से कम मैंने एक लड़ाई की," उसने कहा।
आज के समझौते के बाद, वह ब्लू शील्ड से प्रतिपूर्ति प्राप्त करने में सक्षम हो सकती है सैन फ्रांसिस्को कोर्ट में लंबित एक मुकदमा यह निर्धारित करेगा कि क्या गिलन जैसे ग्राहकों को अपनी सभी आउट-पॉकेट लागतों, या केवल एक अंश के लिए धनवापसी के हकदार हैं या नहीं।
