सर्जरी और ओपिओइड महामारी
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- 'पर्सिस्टेंट ओपीओइड यूज़' ' अध्ययन, जिसे जामा सर्जरी में 12 अप्रैल को प्रकाशित किया गया था, पाया गया कि 36,000 वयस्कों में से 6 प्रतिशत सर्जरी के तीन से छह महीने बाद डॉक्टर के पर्चे ओपीओआईड प्राप्त करते रहे।
- यह पहली बार नहीं है कि नुस्खे दर्द हत्यारों को संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपिओइड महामारी को बढ़ावा देने में फंस गया है।
- मनोचिकित्सा और व्यवहार तंत्रिका विज्ञान विभाग के चेयरमैन और सहयोगी प्रोफेसर डॉ इटई दानोविच, "कोई भी सवाल नहीं है कि आधुनिक चिकित्सा के अभ्यास के लिए ओपिओयड्स आवश्यक हैं और तीव्र दर्द, विशेष रूप से मध्यम से तीव्र तीव्र दर्द प्रबंधन में महत्वपूर्ण हैं।" सेदार-सिनाई मेडिकल सेंटर में, हेल्थलाइन को बताया
- सर्जरी से पहले "मनोवैज्ञानिक सहायता और शिक्षा" अतिरिक्त रोगियों को ओपिओइड के जोखिमों और लाभों के बारे में स्पष्ट उम्मीदें दे सकती हैं, लिम्ब्क ने कहा, और ऑपिओयड की उनकी जरूरत को कम कर सकते हैं।
हर साल सर्जरी, संयुक्त राज्य में लाखों लोगों को लंबी अवधि के नुस्खे opioid के उपयोग के जोखिम में रखता है।
कभी-कभी, सामान्य पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, एक नए अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है।
विज्ञापनअज्ञापनयह प्रमुख और मामूली शल्य-चिकित्सा दोनों के बाद होता है, अग्रणी शोधकर्ता इस प्रवृत्ति के लिए अन्य कारकों को दोषी मानते हैं
"ऑक्सीओड का उपयोग करने वाले लोगों के कारण जटिल हैं और शल्य चिकित्सा के बाद दर्द के रूप में हमेशा की तरह सरल नहीं है," डॉ। चाड ब्रमेट, एक अध्ययन लेखक और मिशिगन मेडिकल स्कूल के विश्वविद्यालय में दर्द अनुसंधान डिवीजन के निदेशक एनेस्थिसियोलॉजी के अनुसार, हेल्थलाइन ने बताया
और पढ़ें: क्या आपको दर्द का इलाज करने के लिए ओपिओयड लेना चाहिए? »
विज्ञापन'पर्सिस्टेंट ओपीओइड यूज़' ' अध्ययन, जिसे जामा सर्जरी में 12 अप्रैल को प्रकाशित किया गया था, पाया गया कि 36,000 वयस्कों में से 6 प्रतिशत सर्जरी के तीन से छह महीने बाद डॉक्टर के पर्चे ओपीओआईड प्राप्त करते रहे।
"नई निरंतर ओपिओइड उपयोग" की दर उन लोगों के समान होती थी जिनकी बड़ी या छोटी शल्यक्रिया थी
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि शल्य चिकित्सा से पहले कुछ शर्तों वाले लोगों को लंबी अवधि के नुस्खे opioid के उपयोग का अधिक खतरा था।
यह ऐसा क्षेत्र है जिस पर हम पर्याप्त ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं और निश्चित रूप से ध्यान देते हैं। डा। चाड ब्रमेट, मिशिगन विश्वविद्यालय
इसमें धूम्रपान, शराब या मादक द्रव्यों के सेवन विकार, अवसाद, चिंता, और गठिया या अन्य पुरानी दर्द की स्थिति शामिल हैअगर अध्ययन के निष्कर्ष सभी मरीजों के लिए होते हैं, तो इसका मतलब होगा कि हर साल लगभग 30 लाख लोग जो ओपिओयड का इस्तेमाल नहीं करते थे, अभी भी इन दवाओं को उनके सर्जरी के बाद महीनों में प्राप्त हो रहे हैं।
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"यह एक ऐसा क्षेत्र है, जिस पर हमने पर्याप्त ध्यान केंद्रित नहीं किया है और निश्चित रूप से ध्यान देने योग्य है, नए निरंतर उपयोग के इन उच्च दर के अनुसार," ब्रमेट ने कहा।विशेषज्ञों का कहना है कि इस अध्ययन में डॉक्टरों के पर्चे के बारे में कुछ गलत धारणाएं भी शामिल हैं।
"यह एक सचमुच महत्वपूर्ण अध्ययन है क्योंकि यह एक और सबूत है जो इस मिथक को रोक देता है कि जो लोग नुस्खा ओपीओड के आदी हो जाते हैं वे लोग हैं जो पहले से ही किसी और के आदी थे" डॉ। अन्ना लिम्ब्क, मनोचिकित्सक और दर्द विशेषज्ञ स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में, हेल्थलाइन ने बताया।
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यह पहली बार नहीं है कि नुस्खे दर्द हत्यारों को संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपिओइड महामारी को बढ़ावा देने में फंस गया है।
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ए 2015 विश्लेषण सार्वजनिक स्वास्थ्य की वार्षिक समीक्षा में प्रकाशित पाया गया कि 1 99 0 के उत्तरार्ध के बाद से, ओपियोड ओवरडोज़ मौतों और ऑपियॉइड उपचार के प्रवेश के साथ नुस्खे ओपिओयड की बिक्री समानांतर में बढ़ी है।रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, ओपेओड्स ने 2015 में 33,000 से अधिक मौतें हुईं।
इन मौतों में से आधा नुस्खा ओपिओइड के कारण थे, जैसे मेथाडोन, ऑक्सीकंटिन, और विकोडिन
विज्ञापन यह वास्तव में केवल पिछले वर्ष या ऐसा है कि हम कुछ पठार और कुछ कमी देखते हैं। डॉ। अन्ना लिम्ब्कै, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर < लेकिन सीडीसी ने 2011 में एक ऑपियॉइड महामारी की घोषणा के बाद भी, डॉक्टरों ने रोगियों को एक महत्वपूर्ण मात्रा में ओपिओड लिखने के लिए कई वर्षों तक जारी रखा।
"यह वास्तव में केवल पिछले वर्ष या ऐसा है कि हम कुछ पठार और कुछ घटते देखते हैं," लिम्बके ने कहा, "लेकिन पर्याप्त कमी नहीं है। "विज्ञापनअज्ञापन
दो साल पहले, डॉक्टर ने लगभग 300 मिलियन ओपीओआईड नुस्खे लिखी
संयुक्त राज्य अमेरिका में लोग दुनिया के अफीम की आपूर्ति का 80 प्रतिशत उपयोग करते हैं - फिर भी देश में केवल 5% वैश्विक आबादी है"अन्य उच्च-आयी विकसित देशों की तुलना में हमें एनाल्जेसिया के लिए और अधिक की आवश्यकता नहीं है," लिम्ब्क ने कहा, "और फिर भी हम ओपेओड्स की विशाल मात्रा का उपभोग करते हैं। "
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जोखिम को संतुलित करना, लाभ
जावा सर्जरी अध्ययन से पता चलता है कि शल्य चिकित्सा के बाद निर्धारित ओओओइड्स ऑपॉयड महामारी में योगदान दे रहे हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ये दवाएं दवा में अपनी जगह नहीं है
मनोचिकित्सा और व्यवहार तंत्रिका विज्ञान विभाग के चेयरमैन और सहयोगी प्रोफेसर डॉ इटई दानोविच, "कोई भी सवाल नहीं है कि आधुनिक चिकित्सा के अभ्यास के लिए ओपिओयड्स आवश्यक हैं और तीव्र दर्द, विशेष रूप से मध्यम से तीव्र तीव्र दर्द प्रबंधन में महत्वपूर्ण हैं।" सेदार-सिनाई मेडिकल सेंटर में, हेल्थलाइन को बताया
सीडीसी तीन दिनों या उससे कम समय के लिए सबसे तीव्र दर्द के लिए नुस्खे ओपिओइड लेने की सिफारिश करता है, सात दिनों से अधिक समय के लिए शायद ही कभी जरूरत होती है
दीर्घकालिक दर्द के लिए - 30 से 90 दिन तक चले - ओपिओयड प्रभावी नहीं हो सकता है
ब्रमेट ने कहा, "सबसे पुरानी दर्द की स्थिति के लिए, ऑपिओइड पहले या यहां तक कि दूसरी लाइन दवा नहीं होगी," और वास्तव में बहुत विशिष्ट परिस्थितियों तक ही सीमित होना चाहिए। "
और जब आप महीनों के लिए उन पर होते हैं तो ऑपिओइड्स के डाउनसाइड्स जल्दी से जमा हो जाते हैं।
"बहुत सारे सबूत हैं कि 9 0 या उससे अधिक दिनों के लिए ओपिओडिंग लेने से बहुत जोखिम वाले कारकों और प्रतिकूल चिकित्सा परिणाम निकलते हैं," लीम्बेक ने कहा। "इनमें से एक नशे की लत है, लेकिन अन्य लोग हैं - अवसाद, कब्ज, हार्मोनल असंतुलन, हाइपोमोमीआ, आकस्मिक ओवरडोज की मृत्यु और सहिष्णुता निर्भरता वापसी। "
ओपीओड का इस्तेमाल करने वाले हर कोई आदी हो जाता है
लेकिन 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि ऑपियॉइड उपयोग विकार के विकास का जोखिम अवधि और खुराक दोनों के साथ बढ़ता है - अवधि का सबसे बड़ा प्रभाव होने के साथ
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बेहतर दर्द से राहत
ऐसे कई बिंदुएं हैं जहां सर्जरी के बाद डॉक्टर दीर्घकालिक ऑपियॉइड उपयोग की समस्या को लक्षित कर सकते हैं।
सर्जरी से पहले "मनोवैज्ञानिक सहायता और शिक्षा" अतिरिक्त रोगियों को ओपिओइड के जोखिमों और लाभों के बारे में स्पष्ट उम्मीदें दे सकती हैं, लिम्ब्क ने कहा, और ऑपिओयड की उनकी जरूरत को कम कर सकते हैं।
यह विशेष रूप से जोखिम वाले कारकों जैसे मानसिक बीमारी या नशे की व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।
और इसका अर्थ है कि डॉक्टरों को भी शिक्षित करना, मिशिगन ओपिओइड निर्णायक सगाई नेटवर्क का एक प्रमुख मिशन
ब्रमेट ने कहा, "हमें चिकित्सकों को ओपॉइड के बारे में कैसे सोचना चाहिए, लेकिन उम्मीदों के बारे में मरीजों के लिए उचित उम्मीदों को भी सेट करना है"।
शल्यक्रिया के दौरान, गैर-ओपिओयड दर्द से राहत भी उपलब्ध हो सकती है।
"लोकीकृत लिडोकेन इन्फ्यूजियंस अभिनव तकनीकों का एक उदाहरण है जो डॉक्टरों के साथ आ रहे हैं ताकि ऑपियोडों के उपयोग को कम करने की कोशिश की जा सके" Lembke ने कहा।
और शल्यक्रिया के बाद, डॉक्टर ओपिओयड को छोटी मात्रा में और एक रोगी के लिए काम करने वाली अवधि में लिख सकते हैं
सर्जनों को भी समस्याओं के लिए सतर्क रहने की आवश्यकता है
"यदि हम दैनिक उपयोग के दो या तीन महीने तक जाने वाले मरीजों को देखना शुरू करते हैं, तो यह एक लाल झंडा होना चाहिए," लम्बेक ने कहा। "मरीज को कलंकित करने या उन्हें शर्मिंदा करने या अपने अभ्यास से बाहर लात करने के लिए नहीं, बल्कि उन्हें अतिरिक्त समर्थन प्राप्त करने के लिए। "
यह अतिरिक्त समर्थन दर्द प्रबंधन या लत विशेषज्ञ से हो सकता है। या सहायता समूह या मरीज के परिवार चिकित्सक से
दानोविच को शारीरिक स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य प्रणालियों के बीच की बाधाओं को तोड़ने की आवश्यकता भी है।
"हम जानते हैं कि ज्यादातर लोग जो पुराने दर्द के साथ संघर्ष में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं - चिंता या अवसाद या अन्य प्रतिकूल परिस्थितियां," उन्होंने कहा। "इष्टतम स्वास्थ्य परिणामों को प्राप्त करने के लिए, उन्हें सेवाओं के दोनों सेटों को प्राप्त करना होगा "
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