बीमा कंपनियों और मेडिकाइड कवर तो Truvada PrEP के धीमी दत्तक ग्रहण के पीछे क्या है?

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने एचआईवी की रोकथाम, या पीईपी (प्री-एक्सपोजर प्रॉफिलैक्सिस) के इलाज के लिए पहली दवा के रूप में ट्रुवाडा के उपयोग को मंजूरी दे दी है, और इसके बाद से लगभग दो साल हो गए हैं, और एक बात उन लोगों के लिए स्पष्ट है जो इसका इस्तेमाल करने के लिए वकील हैं: सबसे निजी बीमा कंपनियां, और सभी राज्य मेडकैड प्रोग्राम, इसे कवर करेंगे

प्रोजेक्ट इंफोर्मेशन में शोध वकालत के निदेशक डेविड इवांस ने स्वास्थ्य को बताया, "हम किसी भी निजी स्वास्थ्य बीमा वाहक से अनजान हैं जो पीईपी (पोस्ट एक्सपोजर प्रॉफिलैक्सिस) या पीईपी को कवर नहीं कर रहे हैं। कुछ के पास पूर्व प्राधिकरण प्रतिबंध हैं, लेकिन इन बाधाओं को आम तौर पर मिल सकता है सभी मेडिकाइड्स दोनों पीईपी और पीईपी को कवर करने के लिए बाध्य हैं, हालांकि कुछ के पास पूर्व प्राधिकरण प्रतिबंध हैं- आम तौर पर केवल नकारात्मक एचआईवी निदान की पुष्टि। "

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पीईईपी और पीईपी दोनों में पहले से एचआईवी नहीं है, जो लोगों द्वारा एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग में शामिल हैं पीपी को एचआईवी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति को सकारात्मक होने से रोकने के लिए दिखाया गया है, अगर यह जोखिम के 72 घंटों के भीतर लिया जाता है।

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गिलियड साइंसेज द्वारा निर्मित, ट्रुवाडा पीईपी ने एचआईवी संचरण को 99% तक रोकने में प्रभावी साबित किया है जब निर्देशित के रूप में प्रयोग किया जाता है।

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एआईडीएस फाउंडेशन ऑफ़ शिकागो में निरोधक वकालत और समलैंगिक पुरुषों के स्वास्थ्य के निदेशक जिम पिकट ने स्वास्थ्य को बताया कि जब प्राईप के लिए निजी बीमा कवरेज की बात आती है तो "शैतान विवरण में है"। वे कहते हैं कि पीईईपी के बारे में जानकारी के लिए उनके पास आने वाले ग्राहक अक्सर यह पाते हैं कि यह अपेक्षा की जाती है कि वे अपेक्षाकृत अधिक सस्ती हैं।

ट्रुवाडा, जो पहले से एचआईवी होने वाले लोगों के इलाज के लिए एक सामान्यतः इस्तेमाल किया जाने वाला दवा है, प्रति माह लगभग $ 1, 300 की लागत होती है। वह थोक अधिग्रहण लागत या लागत जो बड़े प्रदाता भुगतान करते हैं, वह संघीय सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है

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ट्रुवाडा में जेनेरिक ड्रग्स इमट्रिकिटैबिन और टेनोफॉवीर शामिल हैं। ये आम तौर पर इस्तेमाल दवाएं हैं जो कुछ कम विकसित देशों में यू.एस. एस की कीमत के दाम घटती हैं।

बीमा के साथ सहायता प्रदान करना

मार्च 2013 तक, 1, 800 से कम लोगों ने प्रिईपी नुस्खे भर दी थी। पिकट ने कहा कि उन्होंने सुना है कि संख्या अब 3,000 से अधिक है, लेकिन उन्होंने कहा कि उन्होंने निर्णायक डेटा नहीं देखा है।

एआईडीएस फाउंडेशन ऑफ़ शिकागो किसी भी व्यक्ति के लिए एक मुफ्त सेवा प्रदान करता है, भले ही वे कहाँ रहते हों, नेविगेट करने के लिए एक व्यक्तिगत बीमा योजना के साथ पीईपी के लिए भुगतान कैसे करें उदाहरण के लिए, गिलियड, आयकर की परवाह किए बिना किसी व्यक्ति के सह-भुगतान के 200 डॉलर प्रति माह का भुगतान करेगा, पिकट ने कहा। अन्य लोगों की एक उच्च अग्रिम लागत हो सकती है क्योंकि वे अपनी वार्षिक सह-भुगतान सीमा को प्रभावित करते हैं, लेकिन इसके बाद उसके बाद बहुत कम भुगतान करना होगा।

जबकि गिलाद ने प्रशिक्षण और शिक्षा के लिए शिकागो अनुदान के एड्स फाउंडेशन को दिया है, पिकट ने कहा कि फार्मास्यूटिकल कंपनी ग्राहकों को लाभ पहुंचाने में मदद करने के लिए इस सेवा का वित्तपोषण नहीं कर रही है।

वह बताता है कि यह कोई आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि सार्वजनिक और निजी बीमा कंपनियाँ एचआईवी के अनुबंध के जोखिम वाले लोगों के लिए पीईपी उपलब्ध कराने के लिए तैयार हैं। उन्होंने कहा, पीईईपी हमेशा के लिए लेने का इरादा नहीं है, और यह उन लोगों के इलाज के मुकाबले बहुत सस्ता है जो सकारात्मक को समाप्त करता है और संभवतः महंगा एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं पर एक लंबा जीवन जीता होगा।

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"आप नहीं सोचते कि वे अपनी सामूहिक आत्माओं की भलाई से कुछ महान काम कर रहे हैं, है ना? "पिकेट ने कहा। "अगर हम कुछ समय तक पीईपी के लिए भुगतान करके लोगों को नकारात्मक रख सकते हैं, तो यह हमारे संसाधनों का बेहतर इस्तेमाल होता है। "

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उधेड़ने वाले लाल टेप के बावजूद, अपटैक्स धीमा है

इस बीच, लाल टेप ने अतीत में बीमा कंपनियों को प्रीएप के लिए भुगतान करने से रोका था । एचआईवी की रोकथाम के लिए समर्पित संगठन, विशेष रूप से बड़े शहरों में, ने गोली को एक प्रभावी रोकथाम के तरीके के रूप में स्वीकार किया है और आसान पहुंच के लिए धक्का दिया है।

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पिछले महीने, कैलिफ़ोर्निया के मेडीकेड प्रोग्राम, जिसे मेडी-कैल नाम से जाना जाता है, ने आवश्यकता को उठा लिया है कि डॉक्टर एक प्राधिकरण अनुरोध को पूरा करते हैं समाचार रिलीज में, एलए ए गे एंड लेस्बियन सेंटर के स्टाफ ऑफ डार्ल कमिंग्स ने इस कदम की प्रशंसा की। "एचआईवी संक्रमित होने वाले लोगों के लिए एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए सिद्ध होने वाली दवाओं तक पहुंचने के लिए इसे आसान बनाकर, कैलिफ़ोर्निया ने शेष देश के लिए एक महत्वपूर्ण उदाहरण निर्धारित किया है मेडी-कैल और सामुदायिक अधिवक्ताओं के बीच सहयोग से कैलिफोर्निया को व्यापक प्रतिक्रिया के करीब ले जाया जाएगा जो एचआईवी महामारी को खत्म करने में मदद करने के लिए आवश्यक है। "

एचआईवी रोकथाम के वकील का तर्क है कि ट्रुवादा पीईईपी के अपेक्षाकृत धीमी गति से डॉक्टरों द्वारा इसे लिखने के लिए अनिच्छा से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। पीईपी उन लोगों के लिए है जिनके पास एचआईवी नहीं है, इसलिए कई लोग अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता-एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ-यह अनुरोध करने के लिए जाते हैं।

विज्ञापनअज्ञापन < लेकिन बहुत से डॉक्टर जो एचआईवी वाले लोगों की देखभाल नहीं करते हैं, उन्हें पता नहीं है कि गोली क्या है, खासकर शहरी केंद्रों के बाहर। न केवल एचआईवी के लिए अपने प्रदाताओं के साथ सेक्स के बारे में बात करने के लिए अनिच्छा के कई लोग हैं, लेकिन कुछ प्रदाताओं एचआईवी से संक्रमित किसी व्यक्ति को एंटीरेट्रोवाइरल दवा देने से इनकार नहीं कर सकते।

"बड़े पैमाने पर समुदाय को यह समझ में नहीं आ रहा है कि ड्रग्स एक लंबा सफर तय कर चुके हैं," पिकट ने कहा। "Truvada वास्तव में, वास्तव में सुरक्षित है, और अच्छी तरह से सहन किया अभी भी एचआईवी दवा हॉरर शो का यह विचार है। "

बड़े शहरों में एचआईवी-रोकथाम के विशेषज्ञों ने भी लोगों से जुड़े कुछ कलंक की सूचना दी है, जो समलैंगिक समुदाय में पीईपी लेते हैं, कुछ लोगों ने इसे संकोच के साथ जोड़ा है या यह आशंका व्यक्त की है कि इससे लापरवाह यौन व्यवहार को बढ़ावा मिलेगा।

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पीईईपी लगाए जाने की आवश्यकता है जहां < यू में 50,000 नए संक्रमण।प्रत्येक वर्ष, यू.एस. केंद्र रोग नियंत्रण और रोकथाम के अनुसार, लगभग दो तिहाई पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में से हैं। संख्या 2008 और 2010 के बीच ऊपर की ओर 12 प्रतिशत बढ़ रही है। युवा पुरुष और अल्पसंख्यक उच्च जोखिम वाले हैं।

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डॉ। जॉन एच। स्ट्रॉगर जूनियर हॉस्पिटल के जेमी मार्टिनेज उस आबादी तक पहुंचने के प्रयास में मनोवैज्ञानिक साइबिल होसेक के साथ काम कर रहे हैं। होसके 15 वर्ष की आयु के लोगों के रूप में पीईपी के उपयोग का अध्ययन करने वाले राष्ट्रव्यापी परीक्षणों का प्रमुख अन्वेषक है। गिलियड और एनआईएच द्वारा वित्त पोषित परियोजना प्रेजेयर, राष्ट्रव्यापी 13 साइटों पर परीक्षण आयोजित कर रहा है। पहला चरण 18 से 24 वर्ष की आयु में 100 पुरुषों के नाम दर्ज किया गया। दूसरे चरण में, युवा पुरुषों को शामिल किया गया, अब तक 50 में दाखिला लिया गया है, ज्यादातर शिकागो में।

वर्तमान में, ट्रुवाडा पीईपी केवल 18 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए एफडीए-अनुमोदित है। अध्ययन में खुराक वयस्कों के लिए समान है होशे ने कहा कि ट्रुवाडा पहले से ही एफडीए द्वारा स्वीकृत बच्चों के लिए दवा के रूप में स्वीकृत है, जो एचआईवी से संक्रमित हैं और उन्होंने सुरक्षित और प्रभावी साबित किया है, लेकिन अध्ययन के प्रतिभागियों को अभी भी बारीकी से निगरानी की जा रही है।

पीईईपी का उद्देश्य कोंडोम और सुरक्षित यौन शिक्षा सहित अन्य रोकथाम के उपायों के साथ प्रयोग करना है। संक्रमण में वृद्धि की प्रवृत्ति बताती है कि होशे के अनुसार अतिरिक्त रोकथाम के उपाय आवश्यक हैं।

मार्टिनेज ने कहा कि शुरुआती संकेतक बताते हैं कि युवा पुरुषों एचआईवी रोकथाम के लिए पीईपी लेने से स्वीकार्य हैं। उन्होंने कहा कि उन्होंने कम यौन साझेदारों और अधिक सुसंगत कंडोम का इस्तेमाल किया है कई यौन संचारित रोगों के लिए कंडोम एकमात्र रोकथाम विधि रहेगा।

"कोंडोमों के अलावा, राष्ट्र में यह कहने में रुचि है कि प्रिईपी एक महत्वपूर्ण रणनीति है," मार्टिनेज ने अध्ययन के प्रतिभागियों के बारे में कहा

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