एकाधिक स्केलेरोसिस: तीव्र एक्ससिर्बेशन्स का उपचार

वर्तमान में मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन बीमारियों के प्रबंधन और समग्र कार्य में सुधार के लिए प्रभावी रणनीतियां उपलब्ध हैं। उपचार प्रबंधन के दो मुख्य उद्देश्य हैं: ¹ : लक्षणों को तीव्रता से मुक्त करने और आगे की बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए एमएस के तीव्र उत्तेजना और रोगसूचक उपचार, प्रबंधन के एक महत्वपूर्ण हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसे कि बीमारी-संशोधित उपचार के साथ, वे एमएस रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

आपातकालीन विभाग प्रबंधन: <99 9> हस्तक्षेप में वायुमार्ग, श्वास, और प्रचलन सिद्धांतों के बाद रोगियों को स्थिर करने से मिलकर बनता है। सहायक देखभाल आरंभ करें, यदि जरूरी हो तो जब्ती सावधानी, प्रेसीडेंट्स (संक्रमण, आघात) की पहचान करें और उनका इलाज करें। मरीजों को ईसी में प्लाज्मिफेरेसिस, IV इम्युनोग्लोबुलिन, और उच्च खुराक स्टेरॉयड प्राप्त हो सकता है या अस्पताल में भर्ती के दौरान। विज्ञापनअज्ञापन

एमएस के लिए तीव्र उपचार में शामिल हैं:

ए।)

चौथा स्टेरॉयड: उच्च खुराक IV स्टेरॉयड एमएस की तीव्र तीव्रता में मानक उपचार हैं और मौखिक स्टेरॉयड 2 ^{से अधिक प्रभावी पाया गया है। । स्टेरॉयड डिमिलीनिंग प्रोसेस से जुड़े सूजन को कम करते हैं और तीव्र हमले से वसूली तेज कर सकते हैं। मेथिलस्प्रेडिनिसोलोन (सोलू-मेडोल) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है, इसके बाद प्रीनिज़ोन मेढ़ा होता है नैदानिक सुधार तक, IV मथाइलेस्प्रेडिसिसोलोन के लिए अनुशंसित खुराक 500-1, 000 मिलीग्राम / दिन चार दिनों तक होता है।} बी।)

उभरते प्लास्मफेरेसिस 3 ^{: प्लास्मफेरेसिस एक चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज है यह मस्तिष्क के तीव्र एपिसोड में मरीजों के लिए आरक्षित है और जो स्टेरॉयड के प्रतिरोधी हैं या जब स्टेरॉयड उपचार के मतभेद मौजूद हैं} 4 ^{प्रक्रिया एक प्रवाह मशीन के साथ की जाती है जो मरीज के प्लाजा को दाता प्लाज्मा या एल्बिन समाधान के साथ एक्सचेंज करती है और रोगी को लाल रक्त कोशिका देता है। लाभ संभावित रूप से सभी प्रतिरक्षाविरोधी कारकों (साइटोकिन्स, एंटीबॉडी) की निकासी के कारण हो सकते हैं। यह एक विशेष प्रकार के मायीलिन नियामक टी कोशिकाओं के अनुपात और कार्य को भी प्रभावित करता है, उन्हें रीसेट करता है और सेल असभ्यता} 5

एमएस के लक्षण उपचार:

दोनों औषधि और गैर फार्माकोलोगिक उपाय शामिल हैं विज्ञापन

संज्ञानात्मक रोग:

इसका गिरावट रोगियों की गुणवत्ता और सामाजिक संबंधों की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। मरीजों को बिगड़ा स्मृति, समझ, समस्या सुलझाने के कौशल, या भाषण के लक्षणों के साथ पेश कर सकते हैं। मेडिसिपील (एरिसिप) के साथ किए गए नैदानिक परीक्षणों में सुधार मेमोरी नहीं दिखाया गया था उपचार भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा के साथ सहायक है। थकान <99 9>: यह एमएस के सबसे सामान्य लक्षणों में से एक है, जो एमएस के 76 से 9 2% रोगियों को प्रभावित करता है, और यह भी सबसे अक्षम करने में से एक है। थकान एमएस में प्रयुक्त कई दवाओं से भी दुष्प्रभाव हो सकती है, जैसे कि एंटीकॉल्लेंसेंट, मांसपेशियों में शिथिलता, कांटेदार, दर्दनाशक, और प्रतिरक्षा modulators।कोई एफडीए अनुमोदित उपचार नहीं हैं, लेकिन ऑफ-लेबिल विकल्पों में शामिल हैं:

विज्ञापनअज्ञापन Amantadine पहला उपचार है; सिफारिश की खुराक 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दो बार दैनिक है कि शिकायत के साथ 40% रोगियों में थकान को राहत देने में Amantadine प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है

^{मेथिलफिनेडेट एक उत्तेजक है जिसे ध्यान घाटे संबंधी विकार के लिए अनुमोदित किया गया है इसका असर यह है कि यह दुरुपयोग की अपनी क्षमता के कारण नियंत्रित पदार्थ है। अनुशंसित खुराक प्रति दिन 10 से 60 मिलीग्राम है, दिन भर में दो से तीन खुराक में विभाजित।} अवसाद के रोगियों के लिए फ्लूक्सैटिन (प्रोजैक) एक अच्छा विकल्प है, क्योंकि यह दोनों समस्याओं का समाधान करता है
मॉडेफिनिल (प्रोविगिल) एक गैर उत्तेजक दवा है जो नारलोपैसी और पारी श्रमिकों के लिए अनुमोदित है। यह एमएस रोगियों में थकान से राहत पाने में मददगार साबित हुआ। अनुशंसित खुराक सुबह में एक बार 200 मिलीग्राम है। आर्मोडैफिनिल (नूविजिल) लंबे समय से अभिनय वाला फार्म है और दूसरा विकल्प है।
गैर-फार्माकोलोगिक उपायों में शेष अवधि को दैनिक, काम सरलीकरण, शीतलक वस्त्रों का उपयोग और सहनशील रूप से नियमित अभ्यास शामिल करना शामिल है
अवसाद <99 9>: चयनात्मक सेरोटोनिन फिर से शुरू करने वाले इंहिबिटर पहली पंक्ति उपचार हैं। ट्राइसीक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स दूसरी पंक्ति हैं, और उनके एंटीकोलीविनर्जिक प्रभाव मस्तिष्क की सांस और पुरानी दर्द से रोगियों की सहायता कर सकते हैं।
स्पीरिटीटी

: बैक्लोफेन (गैपलोफेन, लियोरेसल) फ्लेक्लर ऐंठन और दर्द, क्लोनस, और पेशी में कठोरता से राहत देता है। इसे 10-140 मिलीग्राम / दिन से लिया गया है

द्वितीय-लाइन उपचार में बेंज़ोडायजेपाइन (डायजेपाम, क्लोनज़ेपैम) शामिल हैं, जो सो विकारों वाले रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प हैं। डेंट्रालेन सोडियम (डेंट्रियम) स्टेबिलिटी को कम करने के लिए कंकाल की मांसपेशियों पर सीधे कार्य करता है; हालांकि, यह मांसपेशियों की कमजोरी और हेपोटोटॉक्सिसिटी के साथ जुड़ा हुआ है।

गैपैपेंटीन (न्यूरोंटिन) सहवर्ती न्यूरोपाथिक दर्द वाले रोगियों के लिए उपयोगी है। यह प्रति दिन 300 से 3, 600 मिलीग्राम प्रति है। यह महत्वपूर्ण बेहोश करने की क्रिया का कारण है और एक महंगा विकल्प है।
टिज़िनिडाइन (ज़ानाफ्लक्स) एक केंद्रीय रूप से अभिनय अल्फा- एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो स्टेस्टिलीटी के इलाज में इस्तेमाल होता था। इसे 2 से 32 मिलीग्राम प्रति दिन से लिया गया है और बेहोश करने की क्रिया और मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है।
दुर्दम्य मामलों के लिए, इनवेसिव उपचार में आईएम बोटुलिनम टॉक्सिन, फ़िनोल तंत्रिका ब्लॉक और इंट्रैथैलेक बेक्लोफेन पंप प्लेसमेंट शामिल हैं।
दर्द <99 9>: 30 से 50% एमएस रोगियों को उनकी बीमारी के दौरान दर्द का अनुभव होगा। एमएस
7
के लिए 30% रोगसूचक उपचार के लिए दर्द दवाएं खाते हैं

प्राथमिक दर्द: <99 9> विकृति प्रक्रिया के लिए माध्यमिक है और इसे अक्सर शूटिंग या जलती हुई दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है। इस तरह के दर्द के लिए ट्राइसीक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स पहली पंक्ति वाली दवाएं हैं एंटीकनॉलसेंट्स द्वितीय-लाइन एजेंट हैं और फेनोटोइन, गबपेंटीन, और कार्बामाज़िपिन शामिल हैं। माध्यमिक दर्द: ^{मांसपेशियों और जोड़ों के दुरुपयोग की वजह से एक मस्तिष्क का दर्द है, जो स्पष्टता, बिगड़ा हुआ संतुलन या गरीब मुद्रा से प्रभावित होता है। NSAIDs और अन्य दर्दनाशक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है; नशीले पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है} यौन रोग: <99 9> एमएस के साथ पुरुष रोगियों के लिए एक आम लक्षण है, और यह अक्सर अवसाद, आंत्र नसबंदी, या स्वादिका जैसे अन्य लक्षणों से जुड़ा होता है।मुख्य उपचार में मौखिक फॉस्फोडाइसेरस प्रकार 5 अवरोधक (सिल्डनफिल, तडालाफिल, वार्नाफिल) शामिल हैं। चिकित्सा उपचार के लिए दुर्दम्य रोगियों के पास पेनाइल कृत्रिम अंगों का वैकल्पिक विकल्प है

ऑप्टिक न्यूरिटिसिस: <99 9> अंतःशिरा मेथिलैप्रेनिसोलोन (आईआईएमपी) दृश्य समारोह की वसूली को तेज कर सकता है <99 9> 8 यह दो साल की अवधि में एमएस की घटनाओं को कम करता है और आवर्तक ऑप्टिक न्यूरिटिस की घटनाओं को घट जाती है। अनुशंसित खुराक 1 ग्राम प्रति दिन तीन दिनों के लिए है।
विज्ञापनअज्ञापन हीट असहिष्णुता:

बुखार को एंटीपैरिकिक्स के साथ आक्रामक रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए। असहिष्णुता गर्मी के अन्य तरीकों गैर-फार्माकोलॉजिकिक हैं और इसमें शामिल हैं: सुबह की शुरुआत में या शाम के समय में बाहरी गतिविधियों की योजना बनाकर गर्मी के संपर्क से बचें। आवश्यक होने पर, शीतलक वस्त्र, हल्के रंग के वस्त्र और टोपी पहनें।

सौना और गर्म टब, गर्म शावर और स्नान से गर्मी के जोखिम से बचें। अत्यधिक नमी के संपर्क से बचें, और घर के अंदर dehumidifiers का उपयोग करें ^{जब संभव हो तो एयर कंडीशनिंग का उपयोग करें} रुकावट की गड़बड़ी: <99 9> एमएस में मोटर फ़ंक्शन को सुधारने के लिए दिखाया गया एकमात्र एफडीए-अनुमोदित दवा डैम्पैम्पिरिडिन (अम्पीरा) <99 9> 9

है। क्रिया के तंत्र, डिमेंलेटेड एक्सॉन में स्थित पोटेशियम चैनलों के अनिर्दिष्ट उपप्रकार के नाकाबंदी द्वारा कार्रवाई संभावित प्रवाह की बहाली है। डाल्फैम्परीडिन किसी भी इतिहास के बिना रोगियों में भी जब्ती के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो गया है; इसलिए, खराब गुर्दे का कार्य खराब निष्कासन द्वारा प्रेरित बरामदों के जोखिम के कारण एक निरोधक और दवा के उच्च स्तर का परिणाम है। इस मौखिक, निरंतर जारी दवा के लिए सिफारिश की गई खुराक 10 मिलीग्राम / दो बार दैनिक है

बैडेटर रोग: विज्ञापन

स्टोर करने में असफलता:
गैर-फार्माकोलोगिक हस्तक्षेप में अनुसूचित वाइओइडिंग, द्रव का सेवन सीमित करना और कैरेफ़िन जैसे मूत्रवर्धक से बचाव करना शामिल है। फार्माकोलाजिक विकल्प में मूत्राशय में एंटिक्ोलिनर्जिक दवाएं (ऑक्सीबुतिनिन) या बोटिलिनम विष ए (बोटॉक्स) का इंजेक्शन शामिल है
खाली करने में विफलता:
यह एक बड़े, चक्करदार मूत्राशय के कारण है और आराम करने के लिए मूत्र दबानेवाला की अक्षमता है। लक्षण मूत्र तत्काल या आवृत्ति, झिझकता, नपुंसकता, अधूरे खाली और आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण होते हैं। उपचार के विकल्प में आंतरायिक कैथीटेराइजेशन या अल्फा ब्लॉकर्स (प्राज़ोसीन) शामिल हैं।

संयुक्त रोग: यह ड्रिस्नरर और स्फेन्वेक्टर के बीच डायस्सेंरिया के माध्यम से होता है। ^{दुर्दम्य मूत्राशय का दोष:} अतिरिक्त अध्ययन पर विचार करना: मूत्रवर्धक, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड, वाइडिंग सिस्टौरेथ्रोग्राफ़ी, रेनल स्कैन या मूत्र संबंधी अध्ययन।

आंत्र रोग:

सबसे आम समस्या कब्ज है, लेकिन कुछ रोगियों ने दस्तों की भी शिकायत की है। कब्ज न्यूरोजेनिक आंत्र में माध्यमिक हो सकती है, गतिशीलता कम हो सकती है, या खराब द्रव का सेवन हो सकता है।

कब्ज के लिए गैर-औषधीय दृष्टिकोण: विज्ञापनअज्ञापन
द्रव का सेवन रोज़ाना 8 से 10 कप तक बढ़ाएं और आहार फाइबर सेवन 15 जी तक बढ़ाएं। मरीजों को एक निर्दिष्ट भोजन के बाद एक सुदृढ़ आंत्र कार्यक्रम को अपनाना चाहिए, ताकि शरीर के गैस्ट्रोकलिक रिफ्लेक्स का फायदा उठा सकें। उन्हें व्यायाम कार्यक्रम का पालन करना चाहिए, चलना चाहिए या कुर्सी का अभ्यास करना चाहिए। झूठ बोलने के बजाय सीधे बैठे फायदेमंद हैं, क्योंकि यह गुरुत्वाकर्षण को निकालने में मदद करता है।
आंत्र पित्ताशय की दिशा में पेट की मालिश आंत्र आंदोलन को प्रोत्साहित करने में मदद कर सकता है सीधे मलमल उत्तेजना भी एक आंत्र आंदोलन को प्रोत्साहित करने के लिए सहायक हो सकता है: यह मलाशय में एक चिकनाई उंगली डालने और मलाशय की दीवार के साथ की ओर से इसे दूसरे स्थान पर ले जाकर किया जाता है। कब्ज के लिए फार्माकोलॉजिक दृष्टिकोण:
स्टूल सॉफ्टनर सतह तनाव को कम करते हैं और पानी को मल में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। उपलब्ध विकल्पों में डॉक्यूसेट सोडियम शामिल हैं बल्क फॉर्मर्स स्टूल के वजन में वृद्धि करते हैं उपलब्ध विकल्पों में मेटम्यूसिल, सिट्रस, और फाइबर कॉन शामिल हैं

लफ्फाजी कामकाज बढ़ाने से 8 से 12 घंटे के भीतर काम करते हैं। उपलब्ध विकल्पों में खनिज तेल, दूध के मैग्नेशिया, और पेरी-कोलेस शामिल हैं। ऋणात्मक suppositories गुदा उत्तेजना प्रदान करते हैं और 1 घंटे के भीतर कार्य करते हैं। यह न्यूरोजेनिक आंत्र या गरीब पेट की मांसपेशी टोन वाले रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प है। उपलब्ध विकल्पों में ग्लिसरीन और बिसाकोडल शामिल हैं।

डायरिया के लिए फार्माकोलॉजिक दृष्टिकोण:

एमएस के लक्षण के बजाय दस्त आमतौर पर एक साइड इफेक्ट होता है कारणों में जुलाब या मल softeners, fecal impaction, या आंत्र जलन के अति प्रयोग शामिल हैं।

बल्क फ़ॉर्मर्स: साइयिलियम
ड्रग्स जो आंत्र गतिशीलता को कम करते हैं: डीफेनॉक्सिलेट, एट्रोपिन।
ध्रुमार:

यह एमएस के मरीजों के लिए प्रबंधन के लिए एक मुश्किल लक्षण है। इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार में काफी सफलता मिली है और इसमें शामिल हैं: प्रोपेनोलोल, ओनडेन्सट्रॉन, बेंजोडायजेपाइन्स, एंटीकॉन्वेल्सेट्स, आईनोनोज़िड, और प्राइमिडीन

विज्ञापन
सर्जरी:
मुख्य रूप से गैस्ट्रोजेजेनल ट्यूब प्लेसमेंट के साथ डिस्फेगिया जैसे लक्षणों को राहत देने के लिए आरक्षित है, गठित स्नायु स्राव या एडॉक्टर टेंडन रिलेशंस के साथ अनुबंध, और रेज़ोटॉमी के साथ न्यूरोपैथिक दर्द इंट्रैथैलिक पंपों को शल्य चिकित्सा के लिए दवा के वितरण के लिए भी रखा जाता है जैसे कि बैक्लोफेन (ये खराबी और अधिक मात्रा का जोखिम लेते हैं)।