मेरे कार्यालय में नहीं: चिकित्सकीय वाद-विवाद बच्चों से लड़ने वाले बच्चों
विषयसूची:
- वैक्सीन अस्वीकार का नैतिक दुविधा
- क्या चिकित्सकों को असंबद्ध मरीजों को देखने से मना करना चाहिए?
- "व्यक्तिगत तौर पर, मैं [फायरिंग मरीज़ों] को प्रोत्साहित नहीं करता क्योंकि मुझे लगता है कि किसी भी मरीज को मदद करने का मेरा कर्तव्य है।" एचसीए वेस्ट फ्लोरिडा अस्पताल के एक ताम्पा सामुदायिक अस्पताल के साथ एक संक्रामक रोग चिकित्सक डा। मार्गारीटा कैनसियो ने कहा। "सिर्फ इसलिए कि मैं उनके साथ सहमत नहीं हूं, मुझे नहीं लगता कि मुझे अपमानित होना चाहिए। "
- "बाल रोग विशेषज्ञ माता पिता के निर्णय को प्रभावित करने के लिए विशिष्ट रूप से सक्षम हैं," कैनियो ने कहा "उन्हें आदेश देने से नहीं बल्कि उनके सवालों के जवाब देकर "
जैसा कि डिज़नीलैंड में शुरू होने वाले हाल के प्रकोप से खसरे के मामलों की संख्या बढ़ती जा रही है, वैसे ही इसके आस-पास की बहस भी होती है।
माता-पिता, जो अपने बच्चों के लिए टीकाकरण करने से इनकार करते हैं, इन निर्विवाद बच्चों की देखभाल के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने में अकेले नहीं रहेंगे।
विज्ञापनअज्ञापनतेजी से, चिकित्सकों को सभी बीमार बच्चों की देखभाल करने और खसरा टीकाकरण के लिए अनुशंसित अनुसूची से खड़े रहने के लिए अपनी पेशेवर शपथ के बीच पकड़े जा रहे हैं। उन्हें अन्य बच्चों के स्वास्थ्य को अपने कार्यालयों में भी संरक्षित करना चाहिए, जिनमें शिशुओं को भी टीका लगाया जा सकता है
पिछले हफ्ते, बहस के मच्छर पानी में गिरा दिया क्योंकि बाल रोग विशेषज्ञों ने मरीजों को छोड़ने का विचार किया, जिनके माता-पिता ने अनुशंसित अनुसूची के अनुसार उन्हें प्रतिरक्षित करने से इनकार कर दिया। रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) कहता है कि बच्चों को 12 से 15 महीने की उम्र में खसरा, कण्ठ, और रूबेला (एमएमआर) टीका की पहली खुराक और 4 से 6 साल की उम्र में दूसरी खुराक मिलनी चाहिए।
एक मामले में, लॉस एंजिल्स के बाल रोग विशेषज्ञ चार्ल्स गुडमैन ने फेसबुक पर एक नोटिस पोस्ट किया है कि उनका कार्यालय "नए रोगियों को स्वीकार नहीं करता, जिन्होंने अपने बच्चों को प्रतिरक्षण न करने का निर्णय लिया है। "
अन्य चिकित्सक एक ही कार्यवाही पर विचार कर रहे हैं, कुछ उम्मीद है कि वे टी-वैक्सीन के माता-पिता और दूसरों के दिमाग को बदलने की उम्मीद करेंगे जो आधुनिक टीकाकरण की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर सवाल उठा सकते हैं।
यह जानना मुश्किल है कि कितने दफ्तरों ने "निकाल दिया" रोगियों को निकाल दिया है लेकिन 2011 के एक अध्ययन में पाया गया कि कनेक्टिकट के सर्वेक्षण में 133 बाल रोग विशेषज्ञों के 30 प्रतिशत ने अपने बच्चों को टीका लगाने से इंकार करने के लिए अपने अभ्यास छोड़ने के लिए कहा था।
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वैक्सीन अस्वीकार का नैतिक दुविधा
मेडिकल अधिकारी कहते हैं कि कभी-कभी यह जानना मुश्किल होता है कि डॉक्टरों को बिना बच्चों के बच्चों को कैसे संभालना चाहिए, यह सही है या गलत है।
क्लीवलैंड क्लिनिक के जैवइथिस्टिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। एरिक कोडिश ने कहा, "यह एक नैतिक दुविधा है कि दो विकल्प हैं और इनमें से कोई भी अनुकूलतम विकल्प नहीं हैं"।
जवाब देने के लिए आसान प्रश्न यह है कि जब कोई बच्चा खसरा के साथ क्लिनिक में दिखाई देता है रोग आमतौर पर एक उच्च बुखार और खांसी से शुरू होता है लक्षण शुरू होने के तीन से पांच दिन बाद, मरीजों की विशेषता लाल खसरा खरोंच विकसित होती है।
क्या आप जानते हैं?- संक्रमण को रोकने के लिए खसरा टीका 93 से 97 प्रतिशत प्रभावी है।
- यदि आप किसी संक्रमित व्यक्ति के पास आते हैं और टीका लगाया नहीं गया है, तो खसरा होने की आपकी संभावना 90 प्रतिशत है
"बेशक डॉक्टरों को खसरा के साथ रोगियों को देखने की जरूरत है," कहा कोडिश"यह निमोनिया हो सकता है यह अन्य गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है बाल रोग विशेषज्ञों और परिवार के डॉक्टर बीमार होने वाले बच्चों की देखभाल के लिए बाध्य हैं। "
विज्ञापनअज्ञापनहालांकि खसरा काफी संक्रामक है, मेडिकल कार्यालय इंतजार कक्ष या अन्य परीक्षा कक्षों में अन्य असंबद्ध बच्चों की रक्षा के लिए अच्छी तरह से स्थापित अलगाव प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पैडीआट्रिक्स के मुताबिक, अगर आप अस्पष्ट नहीं हैं, तो संक्रमित व्यक्ति के पास आने के बाद खसरा होने का मौका 90 प्रतिशत है।
उसी अलगाव की प्रक्रिया का इस्तेमाल उन बच्चों के लिए किया जा सकता है जो खसरे के संपर्क में हैं लेकिन अभी तक लक्षण विकसित नहीं हुए हैं खसरे वाले बच्चे बच्चों और वयस्कों के लिए बहुत कम खतरा पैदा करते हैं, जिन्हें टीका लगाया गया है क्योंकि टीका 93 से 97 प्रतिशत प्रभावी है।
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विज्ञापनक्या चिकित्सकों को असंबद्ध मरीजों को देखने से मना करना चाहिए?
जहां यह मुश्किल हो जाता है, यह तय कर रहा है कि कैसे उन बच्चों से निपटने के बारे में निर्णय लेना चाहिए जिनके खसरे नहीं हैं और इस रोग के संपर्क में नहीं हैं।
कुछ डॉक्टरों का चिंतित है कि इन बच्चों को अपने दूसरे रोगियों के लिए एक खतरा पैदा होता है। इसमें टीका लगाए जाने वाले बच्चों या टीका लगाए जा सकने वाले अन्य बच्चों को शामिल किया गया है, जैसे कि उन लोगों के साथ-जैसे कि कैंसर के रोगियों के साथ समझौता प्रतिरक्षा तंत्र - और जो टीके में अवयवों से एलर्जी हो।
विज्ञापनअज्ञाज्ञामअमेरिकन एकेडमी ऑफ पडियाट्रिक्स ने डॉक्टरों को निम्नलिखित मार्गदर्शन प्रदान किया है: "सामान्य तौर पर, बच्चों के रोगियों को रोगी को उनके व्यवहार से पूरी तरह से नहीं बचना चाहिए क्योंकि माता-पिता बच्चे के लिए टीकाकरण को अस्वीकार करते हैं।"
दिशा निर्देश एक चिकित्सक एक मरीज को दूसरे प्रदाता को देखने के लिए प्रोत्साहित करता है यदि रोगी के साथ संबंध "अप्रभावी हो।" बच्चों के मामले में, इस रिश्ते में माता-पिता भी शामिल होते हैं। हालांकि, यह मार्गदर्शन अभी भी बहस के लिए जगह छोड़ देता है।
एक नीतिविद के रूप में [मरीज को छोड़ देना] क्या करना सही है और किस परिस्थिति में है, "कोडिश ने कहा।" एक बाल चिकित्सक को इससे पहले कि वह कहती है, 'यह है, मैं तुम्हारी बच्चे अब और क्या? '"
विज्ञापनऐसे गुर्दा जैसे बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, जिन्होंने रेत में एक रेखा खींची है, निराशा माता-पिता के टीके की सुरक्षा के बारे में लगातार संदेह करने से प्रतीत होता है।
" टीके हैं एफ़ और प्रभावी ग्लोबल वार्मिंग एक वास्तविकता है पृथ्वी सपाट नहीं है इनके कुछ चीजें हैं जो मैं हूँ! "अपने कार्यालय के फेसबुक पेज पर एक और पोस्ट पढ़ता है।
विज्ञापनअज्ञापन < कई सावधानीपूर्वक नियंत्रित अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि एमएमआर वैक्सीन और आत्मकेंद्रित या अन्य विकास संबंधी समस्याओं के बीच कोई संबंध नहीं है। टीके और आत्मकेंद्रित के बीच एक संबंध दिखाने के लिए 1998 से अब एक बार फिर से निकाले गए अध्ययन, लेकिन रिपोर्ट के पीछे के शोधकर्ता बाद में सबूतों में छिपी हुई पाया गया। वास्तव में, एमएमआर वैक्सीन का एकमात्र महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बरामद होने का थोड़ा अधिक जोखिम है।अध्ययन: अप्रसारित बच्चों में प्रकोपों के लिए 'जलाना' होता है << टीके पर एक कट्टरपंथी तनाव के डाउससाइड्स
कठोर दृष्टिकोण से कुछ माता-पिता को टीका करने के लिए सहमत हो सकता है या शायद किसी अन्य बाल रोग विशेषज्ञ के लिए लंबे समय से खोज शुरू करना अधिक उनके विचारों को स्वीकार करते हैं लेकिन यह पथ अपनी समस्याओं के बिना नहीं है
"व्यक्तिगत तौर पर, मैं [फायरिंग मरीज़ों] को प्रोत्साहित नहीं करता क्योंकि मुझे लगता है कि किसी भी मरीज को मदद करने का मेरा कर्तव्य है।" एचसीए वेस्ट फ्लोरिडा अस्पताल के एक ताम्पा सामुदायिक अस्पताल के साथ एक संक्रामक रोग चिकित्सक डा। मार्गारीटा कैनसियो ने कहा। "सिर्फ इसलिए कि मैं उनके साथ सहमत नहीं हूं, मुझे नहीं लगता कि मुझे अपमानित होना चाहिए। "
चिकित्सा का व्यवहार बीमारी का इलाज करने और लोगों को स्वस्थ रहने में मदद करने के बारे में नहीं है कैनियोओ ने कहा कि इसमें एक मजबूत डॉक्टर-रोगी संबंध बनाने की भी शामिल है। इस मामले में, इसमें माता-पिता भी शामिल हैं यह इस विश्वास है कि अक्सर जब डॉक्टरों ने जबरन रोगियों के मन को बदलने की कोशिश की है, तो वे सबसे ज्यादा पीड़ित हैं।
दिन के अंत में माता-पिता आपके रोगी नहीं हैं, यह बच्चा है। डॉ। मार्गारिता कैनसियो, ताम्पा सामुदायिक अस्पताल
"एक बाल रोग विशेषज्ञ या परिवार चिकित्सक जो अधिक निरंकुश व्यक्ति हैं और टीकाकरण पर एक कट्टरपंथी रुख अपनाते हैं, उस तरह के विश्वास का रिश्ता [मरीज और माता-पिता के साथ] बनाने का अवसर खो देता है और जो सही है बच्चा, जो उन्हें प्रतिरक्षित करना है, "कैनसियो ने कहा
खतरे भी हैं, यदि माता-पिता अपने विरोधी-वैक्सीन विचारों के कारण अभ्यास से बाहर निकल जाते हैं, तो उन्हें अपने बच्चे के इलाज के लिए एक अन्य बाल रोग विशेषज्ञ खोजने में कठिनाई हो सकती है। यदि बच्चा खसरे को पकड़ लेता है तो इससे भी अधिक समस्याएं हो सकती हैं क्योंकि उनके पास अब एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नहीं होगा"दिन के अंत में माता-पिता आपके रोगी नहीं हैं, यह बच्चा है," कैनियो ने कहा।
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क्या डॉक्टर माता-पिता को मन बदल सकते हैं?
बाल रोग विशेषज्ञों के लिए अन्य विकल्प अपने कार्यालयों में बिना बच्चों के बच्चों को देखकर रखना है। माता-पिता अक्सर उन बच्चों के चिकित्सक को खोजने में बहुत प्रयास करते हैं जो उनका भरोसा करते हैं। यह डॉक्टरों को टीकाकरण के महत्व के बारे में माता-पिता को शिक्षित करने के लिए एक अनूठा अवसर प्रदान करता है।
"बाल रोग विशेषज्ञ माता पिता के निर्णय को प्रभावित करने के लिए विशिष्ट रूप से सक्षम हैं," कैनियो ने कहा "उन्हें आदेश देने से नहीं बल्कि उनके सवालों के जवाब देकर "
इसके अतिरिक्त, बाल रोग विशेषज्ञों ने टीके के लिए माता-पिता के आपत्तियों को समझने के लिए अधिक समय व्यतीत कर सकते हैं। तेजी से पुस्तक वाली दवाओं के एक युग में इस चेहरे का सामना करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन कार्यालय में अन्य कर्मचारी इस पर भी इसे लेने में सक्षम हो सकते हैं।
"अच्छे डॉक्टरों ने उपचार शुरू होने से पहले निदान किया", कोदीश ने कहा। "और जहां माता-पिता आ रहे हैं उन्हें समझने से माता-पिता को टीकाकरण की ओर ले जा सकता है। "
कुछ अभिभावकों से संबंधित टीकों में आत्मकेंद्रित का कारण बनता है, जो कि व्यापक रूप से बदनाम हो गया है। अन्य, जैसे अमिश, धार्मिक आधार पर टीकों पर आपत्ति है। फिर भी अन्य माता-पिता "प्राकृतिक जीवन शैली" को गले लगा सकते हैं जो रसायनों के उपयोग को सीमित करता है।
यह मुद्दा जल्द ही कभी भी नहीं चलेगा फैलने के बाद भी सुर्खियों में फीका पड़ गया है, इसके बारे में प्रश्न हैं कि बच्चों के लिए टीके जरूरी हैं या नहीं रहेंगे।
"मैं जनता को इस मुद्दे पर और अधिक निरंतर ध्यान देने के लिए चाहूंगा और हमारे लिए वाकई व्यक्तिगत अच्छे और जनता के बारे में दोनों को अच्छी तरह से सोचना चाहिए," कोदीश ने कहा। "और याद रखना कि बच्चों को उनके माता-पिता की संपत्ति नहीं है, लेकिन वे राज्य की संपत्ति भी नहीं हैं वे बच्चे हैं "
