विरोधी ऑपियोइड नशीले पदार्थों से होने वाली दवाएं
विषयसूची:
- क्षमता से नीचे उपचार
- अधिक लत शिक्षा की आवश्यकता है
- नशे की बीमारी के लिए प्रतिपूर्ति
- यहां तक कि अगर प्राथमिक देखभाल चिकित्सक ओपीओड की लत के साथ और रोगियों का इलाज करना चाहते हैं, तो यह उनके अभ्यास में काम नहीं कर सकता है।
ओपियोड उपयोग विकार से पीड़ित लाखों अमेरिकियों के साथ, ऑपियोइड महामारी से निपटने के लिए कई उपकरण आवश्यक हैं
लेकिन ये उपकरण केवल तभी मदद कर सकते हैं यदि वे वास्तव में उपयोग किए जा रहे हैं
विज्ञापनअज्ञापनजर्नल ऑफ़ सब्सटेंस एब्यूज ट्रीटमेंट में पिछले महीने प्रकाशित एक नया अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि चिकित्सकों ने बीपीरेनॉफ़िन / नालॉक्सोन (सब्क्सीन) को अंडोपीसिंग कर दिया है, जो ओपीओड उपयोग विकार के इलाज के लिए एक दवा है।
Buprenorphine एक ही रिसेप्टर्स को डॉक्टर के पर्चे ओपिओयॉइड, मॉर्फिन और अन्य ऑक्सीओड के रूप में सक्रिय करता है।
इसका असर, हालांकि, कम तीव्र और लंबे समय तक चलने वाला है, जो वकालत करता है कि दुर्व्यवहार होने के कम जोखिम वाले लक्षणों को रोक सकते हैं।
विज्ञापनक्षमता से नीचे उपचार
पिछले साल, जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने ईमेल द्वारा 558 चिकित्सकों का सर्वेक्षण किया
उन्होंने कहा कि केवल 44 प्रतिशत डॉक्टरों ने बप्पेनोरफ़िन को निर्धारित करने के लिए छूट प्राप्त की थी, पूरी क्षमता से ऐसा कर रहे थे - छूट प्राप्त करने के बाद पहले वर्ष में 30 मरीज़ें, और बाद में प्रति वर्ष 275 रोगियों तक ।
विज्ञापनअज्ञापनसबसे सामान्य कारण चिकित्सकों ने क्षमता पर निर्धारित नहीं किया था, उन्हें अफीम व्यसनों के साथ अधिक मरीजों को देखने का समय नहीं था, और इन यात्राओं के लिए उन्हें पर्याप्त बीमा कंपनियों द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जा रही थी।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि क्षमता के लिए निर्धारित नहीं करने वाले छूट वाले 54 प्रतिशत डॉक्टर ने कहा कि ऐसा करने के लिए "कुछ भी उनकी इच्छा नहीं बढ़ेगी"
जो प्रतिक्रिया व्यक्त किए गए चिकित्सक भी चिंतित थे कि रोगियों को सबकोऑन को अन्य लोगों को देना या बेचना होगा और वे Suboxone के लिए रोगी अनुरोधों के साथ "बाढ़" हो जाएगा।
कुछ क्षेत्रों में चिकित्सकों की क्षमता के बारे में लिखने की संभावना अधिक थी - उच्चतम दरों में लत दवा विशेषज्ञ (40 प्रतिशत) और मनोचिकित्सक (23 प्रतिशत) शामिल थे। केवल 17 प्रतिशत परिवार चिकित्सा चिकित्सकों ने क्षमता में सबक्सोन निर्धारित किया है।
"हालांकि यह व्यापक रूप से माना गया था कि चिकित्सकों को एक प्राथमिक देखभाल की स्थापना में दवा लेने की इजाजत देने से रोगियों की संख्या में वृद्धि हो सकती है, इस चिकित्सक को इस चिकित्सा को अपनाने की संख्या ने opioid महामारी के परिमाण के साथ तालमेल नहीं रखा है" जॉन हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में एंड्रयू हह, पीएचडी, एक अध्ययन लेखक और डॉक्टरेट के बाद के साथी ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा
विज्ञापनअज्ञापनछूट के बिना 74 डॉक्टरों में से एक, एक के लिए आवेदन न करने का सबसे आम कारण उपोक्ज़ोन के लिए अनुरोध के साथ बाधित होना नहीं चाहता था, और दवाओं को बेचने वाले रोगियों के बारे में चिंताएं
लगभग एक तिहाई गैरकानूनी डॉक्टरों ने कहा कि कोई भी एक को प्राप्त करने की इच्छा नहीं बढ़ाएगा
अधिक लत शिक्षा की आवश्यकता है
अध्ययन से पता चलता है कि चिकित्सक चिकित्सकों को buprenorphine लिखने के लिए छूट प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से मरीज को इस संभावित जीवन रक्षक दवा तक पहुंचने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
विज्ञापनडॉ। सैन कैसिनो में एक सामुदायिक स्वास्थ्य प्रदाता स्वास्थ्य ऋतु 360 में नशे की लत दवा के निदेशक अको जाकिन्थो ने प्राथमिक देखभाल क्लिनिकों में डॉक्टरों द्वारा buprenorphine को निर्धारित करने के लिए कई बाधाओं की पहचान की।
एक महत्वपूर्ण शिक्षा है
विज्ञापनअज्ञापनवर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में अभ्यास करने वाले कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों ने कभी चिकित्सा विद्यालय में या उनके निवास के दौरान नशे की जानकारी नहीं ली।
"आप आजकल चिकित्सकों और अन्य चिकित्सा प्रदाताओं की एक पीढ़ी के बारे में बात कर रहे हैं जो कभी शिक्षित नहीं थे और न ही लत के इलाज के लिए प्रशिक्षित थे," जातिनाथो ने हेल्थलाइन को बताया।
यदि कोई रोगी मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ उनके पास आया, तो प्राथमिक देखभाल चिकित्सक उन्हें दवा या अन्य उपचार के साथ मदद करने में संकोच नहीं करेंगे।
विज्ञापनलेकिन परंपरागत रूप से, अगर कोई व्यक्ति ऑपियॉइड उपयोग के विकार के साथ अपने कार्यालय में चला जाता है, तो एक चिकित्सक मरीज को एक मनोचिकित्सक या नारकोटिक्स बेनामी जैसे कार्यक्रम के संदर्भ में कह सकते हैं
2000 में अधिनियमित एक कानून को बदलना था जो डॉक्टरों को संघीय सरकार से छूट प्राप्त करने के बाद उनके व्यवहार में buprenorphine लिखने की इजाजत देकर अनुमति देनी थी। यह छूट में आठ घंटे तक आवश्यक प्रशिक्षण पूरा करना शामिल है
विज्ञापनअज्ञापनवास्तव में ब्यूप्रोनीफिन को लिखने के लिए आठ घंटो के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है हालांकि, डॉक्टर हमेशा व्यसन दवा में अधिक प्रशिक्षण प्राप्त कर सकते हैं।
"क्लिनिस्ट की वर्तमान आबादी में प्रमाणन करने के लिए और कहते हैं, 'यहां, अब आपके पास यह करने की क्षमता है, इसलिए ऐसा करें,' कामिनीथो ने कहा, काम करने वाला नहीं है। ' "वे ऐसा करने में सहज महसूस नहीं करते हैं "
एक कारण यह है कि buprenorphine के साथ लत का इलाज हमेशा सीधा नहीं है
"इसमें बहुत अधिक बारीकियां हैं," जैकिन्थो ने कहा
एक व्यक्ति जो दो महीनों के लिए ऑपिओइड बंद कर दिया गया है और जिस पर cravings हो रहा है, उसे किसी भिन्न उपचार योजना की आवश्यकता हो सकती है और वर्तमान में हेरोइन या गैर-अप्रतिबंधित ओपिओयड दर्द दवाओं का उपयोग करने वाले किसी व्यक्ति की तुलना में ब्यूपेरोनोफिन की एक अलग शुरुआत की आवश्यकता हो सकती है।
इनमें से कुछ मेडिकल स्कूल और निवास कार्यक्रमों के लिए लत प्रशिक्षण जोड़कर या चिकित्सकों की निरंतर चिकित्सा शिक्षा के भाग के रूप में इसकी आवश्यकता कर सकते हैं।
लेकिन डॉक्टरों को भी नशे की लत के इलाज में और अनुभव के साथ दूसरों के साथ काम करने की आवश्यकता होगी।
"क्लिनिस्ट्स को एक परामर्श की आवश्यकता है," जाकिंथो ने कहा "उन्हें कम से कम पांच रोगियों की आवश्यकता है उन्हें पांच से 10 रोगियों के साथ अपना हाथ पकड़ने की आवश्यकता है "
नशे की बीमारी के लिए प्रतिपूर्ति
नए अध्ययन में, चिकित्सकों ने सर्वेक्षण पर प्रतिक्रिया दी, वे ओपीओड व्यसनों वाले रोगियों के इलाज के लिए बीमा कंपनियों द्वारा कम प्रतिपूर्ति के बारे में चिंतित थे।
अच्छे कारण के साथ
"सब्क्सीन या ब्यूपेरोनोफिन के साथ प्रेरण एक मानक कार्यालय की यात्रा की तुलना में एक अधिक जटिल कार्यालय की यात्रा है - यह अधिक समय लगता है, मरीजों को देखना और निगरानी करना आदि," डॉ। डोग नेमेक, मुख्य चिकित्सा अधिकारी के व्यवहार व्यवहार के लिए सिग्ना स्वास्थ्य बीमा कंपनी ने स्वास्थ्य को बताया।
अन्य बीमारियों की तुलना में, सबकोऑन पर किसी से शुरू करने से चिकित्सक को उपचार शुरू करने में बहुत अधिक दौरे की आवश्यकता होती है।
जेक्किनो ने कहा कि प्रारंभिक यात्रा के बाद, एक रोगी दो या तीन दिनों में वापस आ सकता है ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि खुराक सही है। फिर पांच दिनों बाद एक और यात्रा के लिए "खुराक को दोहराएं "<99 9> रोगियों के पास अगले दो महीनों में कई और दौरे होंगे, क्योंकि चिकित्सक उनके साथ जांच कर लेते हैं और रोगियों को व्यक्तिगत या समूह परामर्श जैसे व्यवहारिक स्वास्थ्य कार्यक्रम में ले जाता है।
उस के ऊपर, रूटीन मूत्र दवा स्क्रीन की लागत और ऑप्ओइड लत के साथ रोगियों के लिए परामर्श रेफरल है।
कुछ बीमाकर्ता इन सभी लागतों को कवर करने के लिए अनिच्छुक रहे हैं
"कौन आठ यात्राओं के दौरान सात यात्राओं या आठ यात्राओं के लिए प्रतिपूर्ति करने जा रहा है? "कहा Jacintho "वह तो विशाल है। "
एक इंश्योरेंट को बढ़ाना सिग्ना है
नेमिसेक ने कहा कि सिग्ना "प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के साथ सक्रिय रूप से जुड़ा हुआ है - साथ ही साथ नशे की लत चिकित्सकों और मनोचिकित्सक - ओपीओइड उपयोग विकारों के लिए सबूत आधारित उपचार को बढ़ावा देने में"
इसमें सबक्सीन के साथ दवा-सहायता उपचार शामिल हैं
कंपनी ने अपने नेटवर्क में चिकित्सकों को भी प्रदान किया है, "नीमसेक ने कहा है कि हम जो जानते हैं, उसके लिए बढ़ी हुई प्रतिपूर्ति एक अधिक जटिल कार्यालय की यात्रा है"। "इससे उन्हें मरीजों को आराम से महसूस करने की सुविधा मिलती है कि वे इलाज करना चाहते हैं "
कंपनी के प्रयासों ने भुगतान किया है
"हमने उन चिकित्सकों द्वारा महान उत्साह देखा जो हमारे नेटवर्क में भाग लेने और उस समय ब्युट्रोनोफिन प्रदान करने में रुचि रखते थे," नेमेसेक ने कहा
यह दृष्टिकोण ऑपियोइड महामारी को संबोधित करने के लिए कंपनी के समग्र प्रयासों का हिस्सा है
पिछले एक साल से, कंपनी ने अपने बीमा ग्राहकों द्वारा दवाओं के पर्चे के इस्तेमाल में 12 प्रतिशत की गिरावट देखी है - 201 9 तक 25 प्रतिशत की कटौती के अपने लक्ष्य तक।
लत उपचार चैंपियन ढूंढना
यहां तक कि अगर प्राथमिक देखभाल चिकित्सक ओपीओड की लत के साथ और रोगियों का इलाज करना चाहते हैं, तो यह उनके अभ्यास में काम नहीं कर सकता है।
एक ऑपियड लत के साथ एक व्यक्ति के लिए पहले दो महीनों में सात या आठ दौरे के साथ, एक पूर्ण अभ्यास के साथ एक डॉक्टर नशे की लत के साथ कुछ रोगियों से ज्यादा फिट नहीं हो सकता है
हेल्थराइट 360 को एक रास्ता मिल गया है जो अपने सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए काम करता है।
"हमारे प्राथमिक देखभाल क्लिनिक के भीतर, हमने एक लत चैंपियन बनाया है जो हमारे अधिक मरीजों को देखता है जो लत में आते हैं, उन्हें स्थिर बनाते हैं, और एक बार स्थिर होने पर उन्हें सामान्य प्राथमिक देखभाल में स्थानांतरित करते हैं," Jacintho ।
पारिवारिक दवा और लत चिकित्सा में बोर्ड प्रमाणपत्रों के साथ, जातिथो उन लत चैंपियनों में से एक है। वह शराब, अप्रिय, उत्तेजक, और अन्य दवाओं के लिए लत के लोगों के साथ व्यवहार करता है
प्राथमिक देखभाल टीम के अन्य सदस्य मरीजों की अन्य जरूरतों का ध्यान रखते हैं, जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप का इलाज करना।
मुख्य रूप से व्यसन के उपचार पर ध्यान केंद्रित करके, जेंतिथो स्वास्थ्य सहायता 360 लोगों के लिए खुले लोगों को खुले रखने में सक्षम है।
"मेरे पास अन्य रोगियों के लिए अधिक स्थान है जो अपनी लत संबंधी विकारों के साथ आ रहे हैं," जैकिन्थो ने कहा। "परंपरागत रूप से इन लोगों को दूर धकेल दिया गया है "
