एक आउट-ऑफ-नेटवर्क चिकित्सक या अस्पताल से एक विशाल ईआर बिल के साथ कहर लगाया? अब क्या?

पिछले हफ्ते एक गंभीर साइकिल दुर्घटना से बचने के लिए जॉन हाजी बहुत भाग्यशाली था। लेकिन जब कैलिफोर्निया के लॉस एलामिटोस के कैटाला अस्पताल में ईआर के लिए उनकी यात्रा का बिल आया, तो उन्हें सदमे में फंस गया।

"मैं कुछ घंटों के लिए ईआर में था, और मैंने लगभग 15 या 20 मिनट के लिए एक डॉक्टर को देखा था," हजी ने स्वास्थ्य को बताया। "मेरी छाती और हाथ पर एक्स-रे थे। मेरे हाथ में दो टूटी हुई हड्डियां थीं, और मेरी सीने में चोट लगी थी। उन्होंने मेरे हाथ पर एक नरम डाली के लिए मुझे लगाया। फिर बिलों में डालना शुरू हो गया। "

विज्ञापन विज्ञापनजातिमैं आपको यह देखने के लिए कहता हूं कि क्या आप नेटवर्क में हैं? क्या होगा अगर यह एक जीवन और मृत्यु की स्थिति थी? यह पागल है। रोगी जोन हगेय

अस्पताल से हजी का बिल और एक चिकित्सक समूह $ 5,000 से अधिक था। हालांकि उनके पास बीमा था, उन्होंने पाया कि अस्पताल और चिकित्सक समूह नेटवर्क के बाहर दोनों थे उनकी बीमा ने अंततः ईआर बिल के एक हिस्से का भुगतान किया, लेकिन यह एक बहुत ही छोटी राशि थी, और दुर्घटना के एक साल बाद, हेजी अभी भी अपने बिल को बर्खास्त करने की कोशिश कर रहा है

विशाल बिल के प्रति अपनी प्रतिक्रिया याद करते हुए, हजी ने कहा, "क्या मैं आपको यह बताने के लिए कहता हूं कि आप नेटवर्क में हैं या नहीं? क्या होगा अगर यह एक जीवन और मृत्यु की स्थिति थी? यह पागल है। एक बार जब आप एक कॉप का भुगतान करते हैं, तो आपको लगता है कि वह सब कुछ आपके पास है। "

हजी ने एक हाथ का झुकाव के लिए $ 200 बिल का विवाद किया जो कि वह कहते हैं कि वह भी नहीं मिला।" उन्होंने मेरा विवाद खत्म कर दिया। मैंने कहा, 'मैं नहीं हूं ह्जेनी ने कहा। "

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डॉ। मार्था विट्टनबर्ग भी चौंक गए कई साल पहले उसे अस्थिभंग की मरम्मत के लिए सर्जरी करने के बाद उसे एक बहुत बड़ा बिल प्राप्त हुआ था। आर्थोपेडिक सर्जन और एनेस्थिसोलॉजिस्ट में नेटवर्क था, और उसने अपनी सेवाओं के लिए अनुबंधित दर का भुगतान किया।

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"यह सर्जरी केंद्र में नेटवर्क नहीं था.मैंने इस बारे में पहले से पूछना भी नहीं सोचा था.इस वजह से, मेरी बीमा ने इस तथ्य के बाद मुझे बताया कि यह सुविधा शुल्क का भुगतान करने की मेरी जिम्मेदारी थी, जो 30,000 डॉलर थी। टी यह विश्वास है, "विटनबर्ग ने हेल्थलाइन को बताया।

विटनबर्ग बहुत भाग्यशाली थे।" वे इसे लिखने के लिए काफी अच्छे थे क्योंकि इसमें से कोई भी बीमा द्वारा कवर नहीं किया गया था मेरे बीमा से लाभ (एओबी) की व्याख्या प्राप्त करने के बाद, मैं सर्जिकल केंद्र से एक बिल प्राप्त करने के लिए इंतजार कर रहा था। जब कभी नहीं आया, मैंने अंततः उन्हें बुलाया। जिस महिला मैं बिलिंग में बात कर रहा था, उसने अभी कहा, 'अगर आपने अपनी कटौती पूरी नहीं की थी, तो हम केवल लिखा है। 'मैंने कोई सवाल नहीं पूछा; मैं सिर्फ भुगतान करने के लिए आभारी नहीं था, "विटनबर्ग ने कहा

इस बीच, हजी ने उनकी तरफ से लड़ाई करने के लिए वर्जीनिया स्थित मेडिकल रिकवरी सर्विसेज की रोआनोक की सेवाओं का भर्ती कराया। कंपनी ने उसे चिकित्सक समूह के बिल के एक हिस्से के लिए अपने बीमाकर्ता से भुगतान करने में मदद की उन्होंने चेक को अपनी बीमा कंपनी को भेज दिया, लेकिन जब हेजी ने बीमा कंपनी से बातचीत करने के लिए कहा, "उन्होंने कहा कि वे जब तक ईओबी देखते हैं, तब तक बातचीत नहीं कर सकते … मैंने उन्हें उनको भेज दिया। मैं इससे निपटने के बीमार हूँ मेरे पास बहुत तारकीय क्रेडिट था जो इस पर जा रहा था। यह मेरे क्रेडिट पर डिंग होगा "

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मरीजों को अक्सर अनजान पकड़ा गया है

मेडिकल रिकवरी सर्विसेज़ के संस्थापक और सीईओ पैट पामर ने स्वास्थ्य को बताया कि पिछले एक साल में उसे अस्पताल में वृद्धि हुई है। "अनुबंधित चिकित्सकों" या "यात्रा डॉक्स" की सेवाओं के साथ-साथ प्रयोगशालाओं और रेडियोलॉजी सेवाओं के बाहर ईआर ये डॉक्टर और सेवाएं अस्पताल द्वारा अनुबंधित हैं, लेकिन वे रोगी के बीमा नेटवर्क से बाहर हैं

विज्ञापनविज्ञापन आप मानते हैं, जब आप एक इन-नेटवर्क अस्पताल जाते हैं, तो आप हर किसी के साथ व्यवहार कर रहे हैं नेटवर्क में … एक छोटे पैराग्राफ [प्रवेश फॉर्मों पर] कहते हैं, 'हम बाहर के डॉक्टरों का उपयोग कर सकते हैं जो नहीं हैं आपके नेटवर्क का हिस्सा है और आप जिम्मेदार हैं। 'पैट पामर, मेडिकल रिकवरी सर्विसेज

"आप मानते हैं, जब आप एक इन-नेटवर्क अस्पताल जाते हैं, तो हर कोई आपको इलाज कर रहा है जिसमें नेटवर्क है यह सच नहीं है। यदि आप किसी ईआर में जाते हैं, तो आप प्रवेश फॉर्म पर हस्ताक्षर करते हैं। कहीं लाखों वाक्य के बीच एक छोटे पैराग्राफ है, जो कहते हैं, 'हम उन डॉक्टरों का उपयोग कर सकते हैं जो आपके नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं और आप जिम्मेदार हैं। 'मैंने कभी नहीं देखा है कि अदालत में समर्थन किया है, क्योंकि आपको उन डॉक्टरों पर विशेष रूप से विवरण नहीं दिया गया है। यदि आप इसे विवाद नहीं करते हैं, तो आप अपने आपसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट या सर्जन से अपने आप को पूरा बिल प्राप्त करेंगे। वे कहते हैं, 'मैं आपके नेटवर्क में नहीं था,' पामर ने कहा।

कई अस्पतालों में कर्मचारी पर एक अनुबंध चिकित्सक हो सकता है जो आपकी बीमा लेता है, लेकिन अस्पताल उस डॉक्टर का उपयोग नहीं कर सकते हैं "शायद वह उस दिन उपलब्ध नहीं था या उनके पास तीन से चुनना था और उन्होंने सिर्फ एक को चुना। वे एक इन-नेटवर्क चिकित्सक का उपयोग करने के लिए लागत-बचत उपायों को नहीं कर रहे हैं, अगर कोई है, और रोगी को भी सूचित नहीं किया जा रहा है, "पामर ने कहा।

अपने विधेयक को कम करने की युक्तियां

तो अगर आप समय, ऊर्जा, या पता नहीं है और एक खगोलीय चिकित्सा बिल को तोड़ना चाहते हैं तो आप क्या कर सकते हैं?

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पामर ने मरीजों को ईआर कर्मियों को सूचित करने की सलाह दी और प्रवेश फार्म पर लिखना, कि आप किसी भी प्रदाता के बारे में सूचित करना चाहते हैं जो आपके बीमा कार्यक्रम का हिस्सा नहीं है, न कि नेटवर्क में।

प्रदाता के साथ बातचीत करते समय, उन्हें सूचित करें कि आपने अपनी सेवाएं सीधे नहीं लीं हैं; पाल्मर ने कहा कि किसी ने आपकी ओर से अपनी सेवाएं ली हैं। "जब तक आपके पास एक हस्ताक्षरित दस्तावेज नहीं होता है कि आप उनसे कुछ भी पूछे जाने के लिए सहमति दे रहे हैं, तो आप चाहते हैं कि बिल जो बीमा अनुमति दे रहा है उसे समायोजित किया जाए" पामर ने कहा।

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"प्रदाता को बताएं, 'अगर हम इस समझौते पर काम नहीं कर सकते हैं या इस विधेयक पर कोई प्रस्ताव नहीं उठा सकते हैं, तो मैं अपने बीमा कंपनी को किसी भी पैसे का भुगतान करने और व्यक्ति का भुगतान करने के लिए कहूंगा वे साथ अनुबंधित हैं, जो मुझे है, मरीज, '' पामर ने कहा

बहुत सारे प्रदाता एक समझौते पर आने के लिए आपके साथ काम करेंगे, क्योंकि वे पहले ही बीमा कंपनी से कुछ पैसे प्राप्त कर चुके हैं। पामर ने कहा, "इसमें कोई गारंटी नहीं है कि जब आप पागल हो जाते हैं तो वे आपसे डॉलर प्राप्त कर रहे हैं, और वे जो भी रखते हैं, उन्हें रखना होगा"।

पामर ने कहा कि यह अस्पताल से संपर्क करने के लिए भी मददगार है और उन्हें बताइए, "मैं आपकी सुविधा में आया था कि आप भाग ले रहे थे, और आपने मेरी ओर से किसी ऐसे व्यक्ति का उपयोग करने के लिए चुना जो भाग नहीं ले रहा था। सर्जन जो आपके साथ भाग लेते हैं, क्योंकि आप इस सुविधा में आपके लिए किए गए किसी भी उपचार में लागत बचत के उपायों का उपयोग करने के लिए बाध्य थे। "

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अस्पताल में अनुबंधित डॉक्टरों के साथ प्रभाव पड़ता है और आपके साथ उनके साथ बातचीत कर सकती है ओर, पामर ने कहा

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अंत में, यदि आप अपनी तरफ से काम करने के लिए एक पेशेवर वकालत फर्म को भर्ती करने का निर्णय लेते हैं, तो पामर ने यह सुनिश्चित करने के लिए कहा था कि वे नियम और नियमों के बारे में बहुत जानकार हैं बिलिंग और बीमा प्रतिपूर्ति के लिए

हेल्थकेयर उपभोक्ता अधिवक्ता < लॉस एंजिल्स में एक हेल्थकेयर उपभोक्ता अधिवक्ता मिशेल काटज़ से अधिक युक्तियां जो स्वास्थ्यसेवा के माध्यम से उपभोक्ताओं की सहायता करती हैं संगठनों ने ईआर कर्मियों को बताने के लिए मरीजों को सलाह दी कि वे किसी भी रूप में नहीं समझना चाहते हैं जिन्हें वे नहीं समझते हैं। "उन्हें बताएं कि आप दस्तावेज़ घर ले जाना चाहते हैं और एक वकील की समीक्षा करें। सहमति फार्म पर लिखें, 'मैं इस फॉर्म को नहीं समझता हूं,' 'काटज़ ने कहा।

आपकी ओर से वकील करने के लिए आपके साथ कोई दोस्त या रिश्तेदार है। डॉक्टरों के नामों का दस्तावेज जो आपके इलाज के लिए आए थे यदि संभव हो तो, प्रत्येक व्यक्ति से पूछिए कि आपने कौन सी इलाज किया, आपका नाम क्या है? क्या आपका व्यवसाय कार्ड हो सकता है?

ईआर छोड़ने से पहले, काटज़ ने सलाह दी, आपको मदयुक्त बिल के प्रिंटआउट प्राप्त करने पर जोर देना चाहिए। ध्यान से देखें कि बिल पर कोई गलती है या नहीं। क्या आपके द्वारा प्राप्त किसी भी परीक्षण के लिए शुल्क नहीं हैं? बिल का भुगतान करने से पहले अस्पताल में किसी के साथ लाइन के जरिए शुल्क लाइन के माध्यम से जाने के लिए कहें, कैटज ने सिफारिश की

यह सुनिश्चित करें कि आपका नाम और बीमा कार्ड पहचान संख्या सही ढंग से दर्ज की गई है, और प्रदर्शन किए गए परीक्षणों और प्रक्रियाओं को सही ढंग से दर्ज किया गया है। क्या एक से अधिक डॉक्टर आपको एक ही रिपोर्ट पढ़ने के लिए बिलिंग कर रहे हैं? कात्ज़ ने कहा, "यदि आप गलतियाँ पा सकते हैं, तो आप बेहतर बातचीत कर रहे हैं, और आप शायद गलतियां पायेंगे।"

आखिरकार, काटज़ ने बिलबोर्ड स्टाफ को सूचित करने वाले विनम्र ईमेल भेजने के लिए कहा कि आप बिल का भुगतान करना चाहते हैं, लेकिन आप इस समय भुगतान नहीं कर सकते।

आपकी अपील करने का अधिकार है

डेक्रेट जे। फिटरोन, वैक्कोफ, न्यू जर्सी के मेडिकल कॉस्ट एडवोकेट के संस्थापक और सीईओ ने स्वास्थ्य को बताया कि मरीजों को विशेष रूप से उन प्रक्रियाओं के लिए अपील करने का अधिकार है जो वैद्यकीय रूप से आवश्यक नहीं थे या प्राप्त नहीं हुआ।उन्होंने कहा, "यह निर्धारित करने के लिए कि अस्पताल रिकॉर्ड और डॉक्टरों के नोट्स की जांच करेगा।" फिटरॉन ने चेतावनी दी कि अपील समय-उपभोक्ता हैं

मेडिकल कॉस्ट एडवोकेट जैसी फर्म कम लागत के लिए बातचीत करने में मदद करने के लिए किसी क्षेत्र के अन्य अस्पतालों के संबंध में किसी प्रक्रिया के बाजार मूल्य को देखने के लिए डेटा का उपयोग करते हैं

हालांकि आपातकालीन मरीजों में निकटतम अस्पताल ले जाया जा सकता है और अस्पताल में नेटवर्क नहीं हो सकता है, फिटरोन ने कहा है कि कुछ राज्यों में, जैसे कि न्यूयॉर्क, उपभोक्ता अभी भी इन-नेटवर्क दर का भुगतान करते हैं

"बीमा ने महसूस किया है कि यह उपभोक्ता की गलती नहीं है उस मामले में, बीमा कंपनी बोझ लेती है, क्योंकि बीमा कंपनी को नेटवर्क से बिल भेजा जाएगा, लेकिन मरीज को प्रति-भुगतान करेगा जैसे कि वे नेटवर्क में हैं। "

अंत में यह सक्रिय होने के लिए नीचे आता है "नीचे की रेखा यह है कि रोगियों को अपने बीमा का चयन करते समय अविश्वसनीय रूप से सावधान रहना चाहिए। विटेनबर्ग ने कहा कि उनको कवर करने के बारे में छोटे प्रिंट को ध्यान से पढ़ने की आवश्यकता है। "विटेनबर्ग ने कहा," इसके अलावा उन्हें अपने बीमा के साथ पहले से जांच करनी चाहिए कि कौन सा अस्पताल, सर्जिकल सेंटर, आउटपेशेंट प्रक्रियाएं और ईआरएस शामिल हैं । "

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मिचेल काटज़ की तस्वीर एलिले तौसी की सौजन्य