ओपीओडी की लत: प्रसंस्करण दवाओं के बढ़ने से मृत्यु के साथ

दर्द के प्रबंधन के लिए दवाओं को लिखने के लिए मेडिकल समुदाय के झुकाव के साथ संयुक्त ऑपिओइड महामारी ने एकदम सही तूफान पैदा कर दिया है

संकट ने चिकित्सकों द्वारा दवाओं के आदी लोगों के इलाज के लिए सबसे अच्छे तरीके से बहस को बढ़ाया है और कई पेशेवरों ने सहमति व्यक्त की है कि "ठंड टर्की" एक व्यवहार्य समाधान नहीं है।

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दुविधा आती है क्योंकि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने अफीओइड महामारी की स्थिति पर अपने सबसे हाल के आंकड़े जारी किए हैं।

एजेंसी ने रिपोर्ट की है कि 1 999 से घातक दवा अतिदालत अधिक दोगुनी हो गई हैं। 2015 में, सभी दवाओं के अधिकतर मात्रा में 60 प्रतिशत ऑक्सीओड से थे, एबीसी न्यूज की रिपोर्ट।

समस्या पिछले कुछ सालों में इतनी व्यापक हो गई है, कि यह अब फ्रिंज विषय नहीं है। राष्ट्रपति चुनाव में आखिरी पल में भी हस्तक्षेप किया गया था, कई पत्रकारों ने इस तथ्य को संबोधित करते हुए कहा कि संकट से तबाह इलाकों में राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के लिए गढ़ बनीं। उन्होंने उन्हें "ऑक्सी मतदाताओं "

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यह शायद ही कभी महामारी ने राजनीति में अपना चेहरा दिखाया।

व्हाइट हाउस के प्रेस सचिव, सीन स्पाइसर ने समस्या को बढ़ावा देने में मारिजुआना की भूमिका पर पिछले महीने एक टिप्पणी की पेशकश की।

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पिछले हफ्ते, मैरीलैंड के रिपब्लिकन गवर्नर लैरी होगन ने ओपीओड संकट के जवाब में आपातकाल की स्थिति घोषित की। राज्य एक "सभी हाथों से डेक दृष्टिकोण" में एक अतिरिक्त $ 50 मिलियन प्रतिज्ञा कर रहा है जिसमें प्रवर्तन, रोकथाम और उपचार सेवाओं को शामिल किया जाएगा।

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कोई आसान जवाब नहीं

जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के हाल के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि समस्या का हिस्सा यह है कि जो लोग ओपीओड नशे की लत के लिए नशे की लत के बाद और अधिक मादक दवाओं का निर्धारित होने की एक उच्च संभावना है।

2006 और 2013 के बीच शोधकर्ताओं ने 50 मिलियन लोगों के एक काउहोट को देखा, जिसे बुपरोनोफ़िन निर्धारित किया गया था, जिसे अक्सर उसके व्यापार नाम सब्क्सीन द्वारा कहा जाता है नशीली दवाओं का उपयोग ओपीओड व्यसनों के साथ अन्य दवाओं के साथ-साथ आहरण के लक्षणों को नरम करने के साथ-साथ ओपिओइड लत के इलाज के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

हालांकि, अध्ययन की जड़ यह है कि, "लगभग 2-पांचवीं (43%) ब्यूप्रोनीफेन प्राप्तकर्ताओं ने उपचार के प्रकरण के दौरान एक ओपिओड औषधि का सेवन किया और दो-तिहाई (67%) उपचार के बाद एक ऑपियोड पर्ची भर दी। "

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" ओपिओइड के साथ समस्याओं में चलने वाले रोगियों के विशाल बहुमत उनको ठीक से निर्धारित हैं, या कम से कम इन ऑक्सीओड को लाइसेंस प्राप्त चिकित्सकों से प्राप्त कर रहे हैं, "डॉ। कालेब अलेक्जेंडर ने कहा, अध्ययन के सह-लेखक, और जॉन्स हॉपकिंस ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में महामारी विज्ञान और चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर।

हम एक बहुत ही विखंडित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रहते हैं और अक्सर भी बाएं हाथ को यह नहीं पता कि दाहिने हाथ क्या कर रहे हैं डॉ। कालेब अलेक्जेंडर, जॉन्स हॉपकिंस ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ < अलेक्जेंडर ने अपराधियों के हिस्से के रूप में हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रकृति को बताया।

"हम एक बहुत ही विखंडित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में रहते हैं," उन्होंने हेल्थलाइन से कहा, "और अक्सर भी बाएं हाथ को यह नहीं पता कि दाहिने हाथ क्या कर रहा है। यह विशेष रूप से चिंताजनक है जब यह एक दवा के उपयोग की दवा के रूप में संभावित खतरनाक के रूप में आता है। "

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व्यावहारिक रूप से इसका क्या मतलब है कि एक मरीज के डॉक्टरों में से किसी दूसरे को संचार करना जरूरी नहीं है कि यह सब महान है यदि आपका दंत चिकित्सक आपको कुछ निर्धारित करता है, तो आपके सामान्य चिकित्सक की संभावना इसके बारे में (और इसके विपरीत) जानकारी नहीं होगी, जब तक कि आप इसे ऊपर लाए नहीं।

ब्यूप्रोनीफिन और मेथाडोन जैसी पदार्थों से निपटने में यह स्थिति अधिक जटिल हो जाती है क्योंकि इन्हें वितरण के लिए विशेष लायसेंसिंग की आवश्यकता होती है यह संभावना नहीं है कि आप अपने नियमित चिकित्सक को देख सकते हैं और उनके लिए एक डॉक्टर के पर्चे के साथ बाहर निकल सकते हैं। इसके बजाय, ऑपियोइड शोचने वालों को अक्सर विशेष क्लीनिकों की यात्रा करना चाहिए जहां वे कसकर नियंत्रित खुराक प्राप्त कर सकते हैं।

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"कई रोगियों के लिए जो अफीम की लत के लिए इलाज किया जा रहा है, उनकी देखभाल का यह घटक दीवारों से दूर या उनके नियमित प्राथमिक देखभाल से अलग तरह से अपनाया जाता है," सिकंदर ने कहा।

ओबामा प्रशासन ने इसे वितरित करने के लिए डॉक्टरों की क्षमता पर प्रतिबंधों को आसान बनाने के द्वारा buprenorphine को और अधिक सुलभ बनाने में कुछ प्रगति की, जबकि पदार्थ अभी भी अत्यधिक नियंत्रित है।

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नुस्खे को धीमा करने की कोशिश कर रहा है

मौजूदा शोध से पता चलता है कि अधिक निरीक्षण के बिना, इन दवाओं की प्रभावकारिता संदिग्ध है।

शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि एक ब्यूपेरॉर्फिन उपचार की औसत लंबाई केवल 55 दिन थी, जिसका मतलब है कि औसत उपयोगकर्ता इसके साथ दो महीने से कम समय तक रह गया।

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वर्तमान प्रणाली के भीतर, ओपिओड लत से निपटने वाले रोगी को बुपरोनोफ़िन निर्धारित किया जा सकता है और उसके बाद कई हफ्तों या महीनों को उपचार में लिया जा सकता है, मरीज अपने पैर को तोड़ देता है आपातकालीन कमरे में, बाद में दर्द के लिए ऑक्सीकोडोन निर्धारित किया जाता है।

लेकिन जगह में कुछ स्टॉपगेप हैं

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग मॉनिटरिंग प्रोग्राम्स (पीडीएमपी) का उदय - राज्यव्यापी डाटाबेस जो चिकित्सकों और फार्मेसियों को दवा नुस्खा रिकॉर्ड देखने की अनुमति देता है - अतिप्रवाह को धीमा करने में मदद करने में आवश्यक है

"किसी प्रकार के ध्वज को जाने की कोशिश करने के मामले में, फार्मासिस्ट, जब लोग देखते हैं कि लोग ब्यूप्रोनोर्फिन पर हैं, तो उन्हें अपीट औषधि नहीं भरने की क्षमता होती है और कुछ मामलों में, बेंज़ोडायजेपाइन दवाओं को भी सूचित किए बिना चिकित्सक, "डॉ। लुई ई। बैक्सटर सीनियर, न्यू जर्सी के प्रोफेशनल असिस्टेंस प्रोग्राम के अध्यक्ष ने बताया कि हेल्थलाइन

लेकिन ये व्यवस्था अभी भी सीमित हैं और लगभग हमेशा राज्य द्वारा प्रतिबंधित है

बैक्सटर नोट करता है कि एक त्रिस्टेट क्षेत्र में होने पर, चिकित्सा समुदाय अंतरराज्यीय डेटाबेस समन्वय करने का प्रयास कर रहा है।

"क्षेत्रीय और अंततः एक राष्ट्रीय डाटाबेस बनाने में सशक्त प्रयास किये जा रहे हैं," उन्होंने कहा।

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दर्द से निपटना

अभी भी बहुत बड़ा मुद्दा है, जिसमें पीडीएमपी समाधान का ही हिस्सा हैं।

ओपिओड संकट कथा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा अनुसंधान बताता है कि ऑपियॉइड निर्भरता से निपटने वाले रोगी भी वैध दर्द के मुद्दों से निपट सकते हैं। इसलिए, निर्धारित ब्यूप्रोनीफिन और एक अतिरिक्त अपीयता हो सकता है वास्तव में "उचित चिकित्सकीय रूप से हो सकता है "

हालांकि, सीडीसी के निदेशक, डॉ। टॉम फ्रिडेन, रिकॉर्ड पर चले गए हैं," पूरी तरह से कहा गया है, ऑपिओयड का जोखिम नशे की लत है और मौत है, और पुरानी दर्द के लिए फायदे अक्सर क्षणिक और आम तौर पर अप्रयुक्त हैं। "

" अलेक्जेंडर ने कहा, "कुछ लोगों ने मुझे यह तर्क दिया है कि एक ओर, दर्द के उन लोगों के लिए देखभाल की गुणवत्ता, और दूसरी ओर, ओपीओइड पर हमारे अतिरंजना को कम करने के बीच झूठे संघर्ष है।" "ये दो संघर्ष में मौलिक नहीं हैं "

लोगों को उन गैर अप्रकाशित दवाओं के साथ अच्छा दर्द प्रबंधन मिलता है डॉ। लुई ई। बैक्सटर, न्यू जर्सी के व्यावसायिक सहायता कार्यक्रम

"अब तक बहुत लंबा है, हमने लाखों अमेरिकियों को बड़ी कीमत पर नुस्खा ओपिओड्स पर अधिक महत्व दिया है," उन्होंने कहा।

बैक्सटर इससे सहमत हैं कि दर्द प्रबंधन की जांच होनी चाहिए, खासकर उन लोगों के लिए जो पुरानी समस्याओं से निपटने में नहीं हैं। मोच, ब्रेक, और अन्य अल्पकालिक चोटों को ऑक्सीओइड की आवश्यकता बिल्कुल भी नहीं हो सकती है

"सबसे तीव्र दर्द केवल चार से पांच दिनों तक रहता है," उन्होंने कहा, अधिक सांसारिक, गैर-चकराचिल विरोधी भड़काऊ दवाओं को प्रभावी दर्द निवारक बताया।

"उन गैर-अपीयता वाली दवाओं के साथ लोगों को अच्छा दर्द प्रबंधन मिलता है," बैक्सटर ने कहा।

इसके अतिरिक्त, मालिश चिकित्सा और शारीरिक उपचार सहित कई अन्य दर्द समाधान उपलब्ध हैं

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अकेले ड्रग्स का जवाब नहीं है

अलेक्जेंडर और बैक्सटर दोनों इस धारणा से असहमत हैं कि ब्यूप्रोनीफिन जैसी दवा अपने आप पर प्रभावी है।

"बैक्टेरॉफ़िन का निर्धारण किया जा रहा है और किसी भी परामर्श नहीं किया जा रहा है, जो किसी को भी, मेरे विचार में, उपयोग करने के लिए वापस लौटाने के लिए और opiates के दुरुपयोग," बैक्सटर कहते हैं

"क्या किया जाना चाहिए," वह जारी रखता है, "यह है कि जब दवाओं के दुर्व्यवहार के इलाज के लिए रोगियों के उपचार के लिए मौजूद होते हैं, तो उन्हें देखने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या उनके पास कोई भी महत्वपूर्ण दर्द समस्या है, कोई भी दर्दनाक दर्द है, और उन्हें भी ज़रूरत है यह देखने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या उन्हें मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। "

इस समस्या के प्रति अधिक समग्र दृष्टिकोण के लिए उनकी सिफारिश, जिसमें सब्क्सीन जैसे दवाएं शामिल हैं, में परामर्श और पुनर्वास शामिल हैं। वे कहते हैं, यह "पूर्ण उपचार" दृष्टिकोण का 70 प्रतिशत सफलता दर है।

डॉक्टर के पर्चे की अधिक मात्रा चिकित्सकीय संचालित हैयह डॉक्टरों के कार्यों द्वारा कुछ हिस्सों में उलट किया जा सकता है डॉ। थॉमस फ्रिडेन, रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र

"ऐसी परिस्थिति में व्यक्तियों में केवल ब्यूपेरोनोफिन का इस्तेमाल होता है और कोई अन्य उपचार नहीं होता है, यह सफलता दर नीचे 20 प्रतिशत से भी कम है," उन्होंने कहा।

बैक्सटर और अलेक्जेंडर दोनों ने "ठंड टर्की" जाने की धारणा के विरुद्ध सावधानी बरती क्योंकि यह खतरनाक और अप्रभावी है

"अतीत में, यह सोचा गया कि यदि आप किसी को वापस लेने से पीड़ित हैं जो उन्हें फिर से उपयोग करने में कभी मदद नहीं करेगा क्योंकि यह एक भयानक अनुभव है, लेकिन यह बहुत लोककथाओं को दिखाया गया है, और यह सच नहीं है, "बैक्सटर ने कहा

इसके बजाय, दर्द और अफीम की लत से निपटने वाले लोगों के लिए अतिरिक्त चिकित्सा और निरीक्षण शामिल करके, व्यवहार्य विकल्प होते हैं

बैक्सटर और अलेक्जेंडर दोनों तरीकों के बारे में आशावादी हैं जो कि ओपियोड संकट से निपटने के लिए हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बदल रही है और दर्द प्रबंधन के साथ इसका अंतरालन है

अलेक्जेंडर कहते हैं कि ब्यूपेरोनोफिन "एक रामबाण से दूर है" "इसके बजाय, मरीजों को लगे रहने की जरूरत है

फ्रिडेन का जवाब अधिक सरल है।

"नुस्खे अधिक मात्रा की महामारी डॉक्टर-प्रेरित है यह डॉक्टरों के कार्यों द्वारा कुछ हिस्सों में उलट किया जा सकता है, "उन्होंने कहा।