रिपब्लिकन स्वास्थ्य योजना विपक्ष

ओबामाकेयर को खत्म करने की नवीनतम रिपब्लिकन स्वास्थ्य सेवा योजना आगमन पर लगभग मरने लगती है।

और उसके लिए एक अच्छा कारण हो सकता है

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स्वास्थ्य उद्योग में कोई भी इसे पसंद नहीं करता

उपभोक्ता स्वास्थ्य पहले के अध्यक्ष, लेनी प्रेस्टन, ने बताया कि "यह बिल दूसरों के मुकाबले खराब या खराब है।"

कैसिडी-ग्राहम बिल, जैसा कि ज्ञात है, मूल रूप से राज्यों को अपनी ही स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाने की शक्ति प्रदान करेगा

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इसके अलावा, यह देश भर में मेडिकाइड फंडिंग को कम कर देगा और ब्लॉक को अनुदान के रूप में राज्यों को प्रदान करेगा ताकि वे क्या चाहते हों।

यह कुछ फंडों को भी पुनर्वितरित करेगा जो ज्यादातर उन राज्यों से हैं जिन्होंने अपने मेडिकाइड कार्यक्रमों का विस्तार उन लोगों तक नहीं किया, जिन्होंने नहीं किया।

विज्ञापनअज्ञापन < बिल 2020 में प्रभावी होगा। मेडिकाइड के लिए ब्लॉक अनुदान धन 2027 में समाप्त हो जाएगा।

कानून पर एक वोट इस हफ्ते सीनेट में होने की उम्मीद है

सीनेट फाइनेंस कमेटी बिल पर आज सुनवाई करेगी < कल, सीनेट होमलैंड सिक्योरिटी और गवर्नमेंट अफेयर्स कमेटी भी सुनवाई आयोजित करने के लिए निर्धारित है।

सीएनएन भी आज रात में एक टाउन हॉल की मेजबानी कर रहा है जिसमें सेन लिंडसे ग्राहम (आर-दक्षिण कैरोलिना) और सेन विधेयक कैसिडी (आर-लुइसियाना), बिल के सह-लेखक, साथ ही सेन बर्नी सैंडर्स (आई-वरमोंट) और सेन एमी क्लोबुचर (डी-मिनेसोटा)

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शनिवार या रिपब्लिकन के समक्ष मंजूरी दी जानी चाहिए बिल को 51 मतों की सरल बहुमत पर योजना को स्वीकृति देने का मौका खोना होगा।

उस तिथि के बाद, बिल को एक फाईलबस्टर का सामना करना पड़ सकता है और पास होने के लिए 60 वोटों की आवश्यकता हो सकती है।

हेल्थकेयर उद्योग विपक्षी < हालांकि कई रिपब्लिकन राजनेताओं अभी भी बिल का समर्थन करते हैं, लेकिन स्वास्थ्य सेवा पेश करने वाले किसी भी समूह को ढूंढना मुश्किल है, जो इसे वापस करेगा।

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पिछले हफ्ते, अमेरिका की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं (एएचआईपी) इसके खिलाफ बाहर आईं।

सीनेट को एक पत्र में, एएचआईपी के अध्यक्ष मर्लिन बी। टेवेनर ने छह सिद्धांतों को सूचीबद्ध किया है, उनका संगठन मानता है कि एक नए स्वास्थ्य देखभाल बिल को पूरा करना चाहिए।

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"ग्राहम-कैसिडी-हेलर-जॉनसन का प्रस्ताव इन मार्गदर्शक सिद्धांतों को पूरा करने में विफल रहता है और उपभोक्ताओं और मरीजों पर वास्तविक परिणाम होगा"।

ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड एसोसिएशन के अधिकारी भी महत्वपूर्ण थे।

एक बयान में, संघ ने कहा:

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"हालांकि हम अपने निवासियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों को आकार देने में अधिक लचीलेपन के साथ राज्यों को समर्थन देते हैं, लेकिन प्रस्तावित ग्राहम-कैसिडी के बारे में हम कई स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की महत्वपूर्ण चिंताओं को साझा करते हैं बिल। "

अमरीकी हॉस्पिटल एसोसिएशन (एएचए) ने भी वजन का विरोध करने के कई कारणों की सूची में तौला।

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"हम मानते हैं कि ग्रैहम-कैसिडी प्रस्ताव के तहत करोड़ों अमेरिकियों के लिए कवरेज खतरे में हो सकती है," अहा अध्यक्ष रिक पोलक ने एक बयान में कहा। "हम हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की चुनौतियों का सामना करने के लिए एक द्विदलीय तरीके से काम करने के लिए सीनेटरों से आग्रह करते रहेंगे। "

अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) भी आलोचना के कोरस में शामिल हो गए।

"जुलाई में सीनेट में विचार किए जाने वाले प्रस्तावों के समान, हमें विश्वास है कि ग्राहम-कैसिडी संशोधन के परिणामस्वरूप लाखों अमेरिकियों ने स्वास्थ्य बीमा कवरेज खो दिया है, स्वास्थ्य बीमा बाजार को अस्थिर कर दिया है, और सस्ती कवरेज और देखभाल तक पहुंच कम कर दी है।" एएमए के मुख्य कार्यकारी अधिकारी डॉ। जेम्स एल मदर ने एक बयान में कहा

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडैट्रिक (एएपी) की इसी तरह की चिंता थी

"एक बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैं अपने मरीजों के लिए भयभीत हूं और अनिश्चित भविष्य [कैसिडी-ग्राहम] स्वास्थ्य देखभाल प्रस्ताव के तहत सामना करेंगे," एएपी के अध्यक्ष डॉ। फर्नांडो स्टीन ने एक बयान में कहा "मुझे हमारे 66, 000 बच्चों के चिकित्सक, बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा विशेषज्ञ और बाल चिकित्सा संबंधी विशेषज्ञों की ओर से इस खतरनाक, दुर्भावनापूर्ण नीति के खिलाफ बोलना चाहिए और इसे आगे बढ़ने से रोकना चाहिए। "

ये संगठन कानून के विरोध में दर्जनों उपभोक्ता समूहों और अन्य स्वास्थ्य संबंधी संगठनों से जुड़ गए हैं।

इसके अलावा, जनसांख्यिकीय केयर एक्ट (एसीए) को निरस्त करने के लिए नवीनतम रिपब्लिकन प्रयासों से लोगों को एहसास नहीं लगता है।

सार्वजनिक नीति मतदान द्वारा पिछले हफ्ते जारी एक सर्वेक्षण में कहा गया है कि उन 50 प्रतिशत लोगों ने कैसिडी-ग्राहम के विधेयक का विरोध किया जबकि 24 प्रतिशत ने इसका समर्थन किया।

सर्वेक्षण में यह भी बताया गया है कि 54 प्रतिशत एसीए को मंजूरी देते हैं जबकि 38 प्रतिशत ने इनकार कर दिया।

एक नया वाशिंगटन पोस्ट / एबीसी न्यूज पोल ने दिखाया है कि 56 प्रतिशत अमेरिकियों ने ओबामाकेयर को नवीनतम जीओपी हेल्थकेयर सुधार योजना के लिए पसंद किया है।

तो, कैसिडी-ग्राहम बिल के बारे में क्या बहुत बुरा है?

राज्यों को शक्तियां

बिल "वैयक्तिक जनादेश" की आवश्यकता को समाप्त कर देगा जहां लोग स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदते हैं, उनके आयकर रिटर्न पर दंड का सामना करते हैं।

यह "नियोक्ता जनादेश" को समाप्त भी करता है जिसके लिए बड़ी कंपनियों को अपने कर्मचारियों को सस्ती बीमा कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, मुख्य प्रावधान, राज्यों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को तैयार करने की शक्ति प्रदान कर रहा है।

छूट प्रक्रिया के माध्यम से, राज्य एसीए संरचना को प्रावधानों को रख या रख सकता है। कैलिफोर्निया जैसे राज्य एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली की ओर बढ़ सकते हैं

राज्य भी कुछ एसीए आवश्यकताओं को छोड़ने का निर्णय ले सकता है।

उस प्रावधान में शामिल है जो बीमा कंपनियों को पहले की स्थिति वाले लोगों को कवरेज से वंचित करने से रोकता है।

इसमें ऐसे प्रावधान भी शामिल हैं जो बच्चों को अपने माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा पर 26 साल की उम्र तक रहने की इजाजत देते हैं और साथ ही साथ बीमा कंपनियां कवरेज में चूक के लिए महंगे उच्च-जोखिम वाले पूल या चार्ज एनरोलीज़ बनाने की इजाजत देते हैं।

सिद्धांत रूप में, एक राज्य इन सभी एसीए सुरक्षाओं को समाप्त कर सकता है।

और यह बहुत से स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ अच्छी तरह से नहीं बैठता है

"छूट बहुत व्यापक हैं," क्रिस स्लोअन, अवलेरे स्वास्थ्य परामर्शदाता फर्म के वरिष्ठ प्रबंधक, ने हेल्थलाइन को बताया। "आप राज्य से लेकर राज्य तक विशाल अंतर हो सकते हैं "

वास्तव में, स्लोअन नोट्स, आप 50 राज्यों में से प्रत्येक में 50 विभिन्न योजनाओं के साथ समाप्त हो सकते हैं।

स्लोअन ने कहा कि ऐसा एक सेटअप बड़े, देशव्यापी बीमा कंपनियों को क्षेत्रीय या राज्य बाज़ारों में भाग लेने से निराश हो सकता है। वे केवल नियोक्ता-समर्थित स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने का निर्णय ले सकते हैं।

कैसिडी-ग्राहम के अधिक मुखर आलोचकों में से एक कैलिफोर्निया कांग्रेसी एरिक स्वालवेल (डी-डब्लिन) ने कहा, ऐसी स्थिति "अराजक" होगी "

" राष्ट्रीय मानकों की आवश्यकता है, "स्वावलवेल ने हेल्थलाइन को बताया। "यह वास्तव में अराजकता से भी बदतर होगा यह भी महंगा होगा "

स्लोअन ने कहा कि कानून राज्यों को योजनाओं को स्थापित करने में कुछ छूट प्रदान करता है, हालांकि उन्हें और अधिक सकारात्मक नहीं मिल सकता है

"राज्य लचीलेपन का आनंद लेंगे मैं कुछ राज्यों को कुछ नवीन चीजों को देख कर देख सकता हूं, "उन्होंने कहा।

सिटिज़न्स काउंसिल फ़ॉर हेल्थ फ्रीडम (सीसीएचएफ) ओबामाकेयर के लिए कड़ी विरोध में है वे चाहते हैं कि संघीय सरकार स्वास्थ्य सेवा से बाहर हो

उनकी प्राथमिक सिफारिशों में से एक यह है कि राज्यों को उनके स्वास्थ्य प्रणालियों पर अधिकार देना।

लेकिन यह समूह कैसी-ग्राहम बिल का भी विरोध करता है

सीवीएफ़ के अध्यक्ष और सह-संस्थापक ट्विला ब्रसे ने कहा कि कासिडी-ग्राहम "सही रास्ते पर हैं," लेकिन इसके प्रावधानों में बहुत अधिक "तार लगाए गए हैं" और यह अभी भी संघीय सरकार को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में रखता है ।

"रिपब्लिकन ने ऐसा करने का वादा किया, ऐसा करने से वे ऐसा नहीं करते हैं," उन्होंने स्वास्थ्य को बताया "एसीए की यह सिर्फ एक रिपब्लिकन संस्करण है "

मेडिकेड फंड < कैसल-ग्राहम बिल अगले हफ्ते में फेडरल हेल्थ फंड को 48 9 बिलियन डॉलर से 215 अरब डॉलर तक कम कर देगा, पिछले सप्ताह जारी किए गए एक रिपोर्ट के मुताबिक Avalere

इसके अलावा, रिपोर्ट में कहा गया है कि 34 राज्यों और वाशिंगटन, डी। सी, वित्तपोषण में कटौती का अनुभव करते हैं, जबकि 16 राज्यों में फंडिंग बढ़ जाती है।

स्लोअन ने कहा कि इन फंडों को बांटने के लिए फॉर्मूला को बदलकर यह पूरा किया जाएगा।

शुरुआत के लिए, मेडिकाइड पैसे स्वास्थ्य कार्यक्रमों पर खर्च करने के लिए राज्यों को दिए गए कुल ब्लॉक अनुदानों का हिस्सा होगा।

इसके अलावा, उन्होंने कहा, पैसा का हिस्सा स्वास्थ्य कार्यक्रमों में कितने कम आय वाले निवासियों की सेवा के बजाय कितने कम आय वाले निवासियों के आधार पर होगा।

यह प्रणाली, स्लोअन ने कहा है कि उन राज्यों के लिए अतिरिक्त पैसा उपलब्ध कराएगा जिन्होंने एसीए के तहत अपने मेडिकाइड कार्यक्रमों का विस्तार नहीं किया और जो राज्यों के लिए कम पैसा था।

विधेयक के समर्थकों का कहना है कि वित्तपोषण में कमी से राज्यों को उनके स्वास्थ्य सेवा डॉलर के साथ और अधिक कुशल बनाने के लिए मजबूर किया जाएगा।

हालांकि, प्रेस्टन ऑफ़ कंज्यूमर हेल्थ पहले इसे खरीद नहीं रहा है।

"यह मैरीलैंड जैसे राज्यों को इसके निवासियों के लिए प्रदान की जाती है," उसने कहा।

स्वावलवेल एक ही समस्या को देखता है

"यह अपने नागरिकों के सबसे गरीबों की देखभाल के लिए राज्यों को पुरस्कृत करता है," उन्होंने कहा।

स्लोअन ने कहा कि मेडिकाइड फंडिंग में समग्र कटौती से अन्य समस्याएं पैदा हो जाएंगी

"राज्यों के लिए कई लोगों को कवर करना चुनौतीपूर्ण होगा," उन्होंने कहा। "आप केवल स्वास्थ्य देखभाल में अब तक एक डॉलर को बढ़ा सकते हैं "

उन्होंने कहा कि जो लोग Medicaid के योग्य होने के लिए अभी स्तर के तहत हैं, वे देख सकते हैं कि कवरेज खत्म हो जाती है।

"उस व्यक्ति को उस पैसे न होने का खतरा होने वाला है," स्लोअन ने कहा।

इन मुद्दों ने पिछले हफ्ते कैसी-ग्राहम के विरोध में सभी 50 मेडिकेड राज्य निदेशकों का नेतृत्व किया।

वोट वहां नहीं दिखते हैं

ये और अन्य समस्याएं रिपब्लिकन प्रस्ताव के समर्थन को समाप्त करने के लिए जारी हैं।

ग्राहम और कैसी ने रविवार को "एबीसी इस सप्ताह" पर अपनी योजना का बचाव किया

उन्होंने कहा कि वे इस सप्ताह एक वोट के साथ आगे बढ़ेंगे।

ग्राहम के कार्यालय ने इस कहानी के लिए एक साक्षात्कार के लिए हेल्थलाइन अनुरोध का जवाब नहीं दिया।

कांग्रेस में रिपब्लिकन के विशाल बहुमत अभी भी बिल का समर्थन करते हैं

तो राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प

यह पिछले हफ्ते, राष्ट्रपति ने कहा कि कैसी-ग्राहम के विधेयक के खिलाफ वोट करने वाले किसी भी जीओपी सीनेटर को "रिपब्लिकन के रूप में जाना जाएगा जो ओबामाकेरे को बचाया था। "

फिर भी, रिपब्लिकन को उन सभी मतों की आवश्यकता होती है जिन्हें वे मिल सकते हैं।

सभी 47 डेमोक्रेट्स और साथ ही स्वतंत्र सैंडर्स बिल का विरोध करते हैं इसका मतलब है कि अगर तीन रिपब्लिकन भी "नहीं" वोट देते हैं तो बिल खो जाएगा

अभी तक, सेन रैंड पॉल (आर-केंटकी) और सेन जॉन मैककेन (आर-एरिज़ोना) ने घोषणा की है कि वे बिल के खिलाफ मतदान करेंगे।

रविवार को, सेन टेड क्रूज़ (आर-टेक्सास) ने इस वक्त कहा था कि कैसिडी-ग्राहम के लिए रिपब्लिकन के "मेरा वोट नहीं है"

सोमवार दोपहर, सेन सुसान कॉलिन्स (आर-मेन) ने घोषणा की कि वह बिल पर "नहीं" वोट देगी।

और सेन लिसा मुर्कोव्स्की (आर-अलास्का) ने अभी तक यह नहीं कहा है कि क्या वह कानून के पक्ष में वोट देगी।

मुर्कोवस्की को लुभाने के प्रयास में, रिपब्लिकन सीनेट के नेताओं ने कासिडी-ग्राहम बिल के लिए एक प्रावधान जोड़ा है, जो अन्य राज्यों पर लगाए गए मेडिकेड व्यय कैप से अलास्का और मोंटाना को छूट देगा।

हालांकि, यहां तक ​​कि अगर मुर्कोव्स्की बिल का समर्थन करता है, तो रिपब्लिकन को कम से कम दो अन्य सीनेटरों को "अस्वीकार" से "एई" पर स्विच करने के लिए समझना होगा। "