नए एमएस ट्रीटमेंट 2017: विशेषज्ञ से पूछें

जेनिफर एस ग्रेवस, एमडी, पीएचडी <99 9> डॉ। जेनिफर कब्र यूसीएसएफ मेडिकल सेंटर और यूसीएसएफ बेनिओफ़ चिल्ड्रन हॉस्पिटल के मल्टीपल स्केलेरोसिस सेंटर में एक बोर्ड-प्रमाणित न्यूरोलॉजिस्ट है। उनकी विशेषज्ञता में प्रौढ़ और बाल रोग उन्मूलन रोग शामिल हैं, जो तंत्रिका तंत्र की विकार हैं जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस जिसमें न्यूरॉन्स की म्येलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और न्यूरो आंख के विकार, या तंत्रिका तंत्र से संबंधित दृश्य विकार।

ग्रेव्स ने डलास में टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय में बायोफिज़िक्स में एक मेडिकल डिग्री और डॉक्टरेट की उपाधि अर्जित की। उन्होंने फिलाडेल्फिया में पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के साथ-साथ न्यूरो-नेत्र विज्ञान में एक फैलोशिप का निवास किया। उन्होंने यूसीएसएफ वयस्क और बाल चिकित्सा स्प्लेरोसिस केंद्रों पर एकाधिक स्केलेरोसिस में अतिरिक्त फेलोशिप ट्रेनिंग पूर्ण की। अनुसंधान में, उसकी पढ़ाई में डिमेंटलिंग रोगों के विकास के लिए आनुवंशिक, पर्यावरणीय और यौन-संबंधित जोखिम कारकों के बीच परस्पर क्रियाओं को शामिल करना और पुनरुत्थान दर और विकलांगता पर इन जोखिम कारकों के प्रभाव शामिल हैं। उसे नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी, मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रों के कंसोर्टियम के लिए एमएस और फाउंडेशन को मिटाने के लिए रेस से पुरस्कार प्राप्त हुए हैं। वह वर्तमान में यूसीएसएफ में न्यूरोलॉजी और नेत्र विज्ञान के सहायक प्रोफेसर हैं।

प्रश्न: अभी किस तरह की शोध किया जा रहा है?

एमएस के लगभग सभी पहलुओं को दुनिया भर में अध्ययन किया जा रहा है, जबकि रोग के प्रगतिशील चरण का अध्ययन करने के लिए ज्यादातर फंडिंग एजेंसियों द्वारा कार्रवाई करने का आह्वान किया गया है। विकलांगता की प्रगति को रोकना, अंततः बीमारी के लोगों को इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है। दृष्टिकोण में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु को रोकने के लिए उपचार विकसित करने, और रोग के शुरुआती आक्रामक उपचार को खोजने के लिए नसों के क्षतिग्रस्त माइेलिन को बदलने के लिए उत्तेजक कोशिकाएं शामिल हैं।

प्रश्न: मेरे एमएस विशेषज्ञ ने मुझे एक नया जलसेक पेश किया है जो कि एफडीए के फास्ट ट्रैक अनुमोदन के कारण है यह नई दवा दूसरों से कैसे अलग है?

यह दवा बी सेल नामक एक प्रकार के सेल को लक्षित करती है, जो इसे अन्य प्रकार की एमएस दवाओं से अलग करती है। अन्य दवाओं के विपरीत, जिनके परीक्षण किए गए हैं, प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस (पीपीएमएस) में विकलांगता की हल्की कमी का सबूत है। वर्तमान में पीपीएमएस के लिए कोई एफडीए-स्वीकृत उपचार नहीं है दिसंबर 2016 में एफडीए ने इस जलसेक की समीक्षा की उम्मीद की है।

प्रश्न: आप यह कैसे तय करते हैं कि आपको अपने वर्तमान उपचार के साथ रहना चाहिए या एक नया स्विच करना चाहिए?

यदि आपको अच्छा लगता है, अपनी शारीरिक परीक्षा और एमआरआई स्कैन पर स्थिर निष्कर्ष हैं, और अपनी वर्तमान दवा से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, तो दवाओं को बदलने का कोई तत्काल कारण नहीं होगा।हालांकि, यदि कोई बयान सही नहीं है (आप अच्छा महसूस नहीं करते हैं या इसके दुष्प्रभाव या नई बीमारी की गतिविधि है), तो आपके चिकित्सक के साथ अन्य उपचारों पर चर्चा करना उचित होगा

प्रश्न: यह देखने के लिए कि क्या नया काम कर रहा है, उपचार बदलने के बाद "प्रतीक्षा अवधि" क्या है?

यह दवा के आधार पर भिन्न होता है। इनजेक्टेबल चिकित्सा के लिए और डाइमिथाइल फाउमरेट (टेक्फिरा) के लिए, हम आमतौर पर दवा को कम से कम 6 महीने काम करने के लिए दे देंगे। फिंगोलिमोड (गिलेंया) और नतालिज़ुम्ब (टिसाबरी) आमतौर पर अधिक तेज़ी से काम करते हैं।

प्रश्न: उपचार में नए विकास या सुधार क्या हम अगले कुछ वर्षों में देख सकते हैं?

मुझे लगता है कि रोगियों के लिए उपलब्ध अगले कुछ सालों में हमें कुछ प्रकार के पुन: मैलाइनिणेशन-बढ़ावा देने वाली दवाएं होंगी। हालांकि, मुख्य प्रश्न यह है कि इस प्रकार की दवा सही तरीके से इस बीमारी के पाठ्यक्रम को बदलने के लिए काम करेगी।

प्रश्न: गर्भवती होने की इच्छा रखने वाले महिलाओं के लिए एमएस के उपचार और दवाएं कितनी सुरक्षित हैं?

इस विषय के लिए डॉक्टर के साथ एक सावधानीपूर्वक, व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता होती है कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान दवाओं को सुरक्षित रूप से बंद करने में सक्षम हो सकती हैं, क्योंकि गर्भावस्था खुद ही रिलेप्स के खिलाफ सुरक्षात्मक है। हालांकि, बाद के अंतराल में पुनरुत्थान का जोखिम है।

हालांकि यह निर्णय मरीज की नैदानिक ​​आवश्यकताओं और स्वास्थ्य इतिहास के अनुरूप होना चाहिए, कुछ सामान्य नियम हैं:

इनजेबल्स रजिस्ट्री डेटा पर आधारित गर्भावस्था में संभावित रूप से सुरक्षित हैं, सभी 3 मौखिक एजेंटों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए गर्भावस्था,

• और कुछ सावधानियों के साथ, गर्भवती महिलाओं की पहली गर्मी के तीसरे ट्रिमेस्टर में जारी रखने के लिए, नटालिज़ुम्ब (तिसाबरी) उपयुक्त हो सकती है।
• प्रश्न: मेरे लक्षणों में से एक निरंतर है, कमजोर पड़ने वाली चक्कर आना मुझे क्या उपचार या उपचार पर विचार करना चाहिए?
• अपने डॉक्टर के साथ स्थापित करने वाली पहली चीज यह है कि आप किस तरह की चक्कर आ रहे हैं: "कक्ष-कताई" अनुभूति, कमाल की सनसनी, दृश्य असामान्यताएं, या हल्के सिरदर्द आपके चिकित्सक को आप क्या अनुभव कर रहे हैं इसका बहुत विशिष्ट विवरण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। एक संपूर्ण न्यूरो-नेत्र-नेत्र विज्ञान और वेस्टिबुलर परीक्षा सहायक हो सकती है। ऐसी दवाएं हैं जो कक्ष-कताई उत्तेजनाओं को कम कर सकती हैं और vestibular थेरेपी भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। हम आपकी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेंगे कि यह देखने के लिए कि क्या चक्कर आना लक्षणों में संभावित अंशदान हैं।

प्रश्न: माध्यमिक प्रगतिशील एमएस के लिए क्या अध्ययन किया जा रहा है?

माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) में प्रभावशीलता के लिए एमएस के वर्तमान और इन-डेवलपमेंट दवाओं का मूल्यांकन किया जा रहा है। दुर्भाग्यवश, तिथि को कोई बड़ा प्रभाव नहीं देखा गया है।

प्रश्न: राष्ट्रीय एमएस सोसायटी के अलावा, अन्य संगठन इस बीमारी के लिए शोध पर काम कर रहे हैं?

संघीय सरकार स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों और रक्षा विभाग के माध्यम से काफी हद तक एमएस में निवेश करती है। इसके अतिरिक्त, फार्मास्यूटिकल कंपनी अन्वेषक अनुदान, व्यक्तिगत परोपकारी दानदाताओं और व्यक्तिगत अनुसंधान संस्थान अनुदान भी अनुसंधान संभव बनाते हैं।

अन्य संगठनों में शामिल हैं:

एमएस

त्वरित इलाज प्रोजेक्ट को मिटा देने के लिए दौड़

• कॉनरोड एनहिल्टन फाउंडेशन
• मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्र का कंसोर्टियम
• यह सूची संपूर्ण नहीं है, लेकिन यह दर्शाता है कि कई अन्य संगठन एमएस अनुसंधान में निवेश कर रहे हैं।
• प्रश्न: एमएस के इलाज के लिए कोई नई आशा है?

हम एमएस के क्षेत्र में तेजी से विकास की अवधि में जी रहे हैं, और मुझे आशा है कि अगले 5 से 10 वर्षों के भीतर, हम महत्वपूर्ण प्रगति हासिल कर लेंगे, और शायद इसके कारण भी पहचान लेंगे या इलाज का इलाज करेंगे बीमारी।

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