फ्यूचर कैंसर जोखिम के कारण महिलाओं को स्तन और अंडाशय से निकालना चाहिए?
विषयसूची:
- डबल मैस्टाटेमियां जीवन रक्षा में सुधार न करें
- आनुवंशिक जोखिम कठिन विकल्प के एक अलग सेट की पेशकश करते हैं
- इजरायल के शोधकर्ताओं ने तर्क दिया है कि सभी अशकेनाज़ी यहूदियों को समस्या के जीन के लिए जांच की जानी चाहिए। यू.एस. प्रिवेंटीवी सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) ने महिलाओं के लिए बीआरसीए आनुवंशिक स्क्रीनिंग के खिलाफ सिफारिश की है, जिनके पास कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, भले ही वे एशकेनाज़ी ज्यूल्स जैसी बीआरसीए उत्परिवर्तनों की उच्च दरों के साथ विशेष समूह के हैं।
यह एक परिचित विरोधाभास है: जब हम अधिक लोगों को कैंसर के लिए और अधिक बार स्क्रीन करते हैं, तो हम जीवन-धमकी वाले कैंसर को जल्द ही खोजने में मदद नहीं करते हैं; हम कुछ लोगों को पूर्व-कैंसर या कम जोखिम वाले कैंसर के साथ बहुत अधिक आक्रामक उपचार देकर चोट पहुंचाते हैं।
जब यह स्तन कैंसर की बात आती है, तो चीजें अधिक जटिल होती हैं। डॉक्टर कैंसर की जांच कर सकते हैं। वे बीआरसीए जीनों में उत्परिवर्तन के लिए भी स्क्रीन कर सकते हैं जो कुछ महिलाओं को बहुत अधिक जोखिम में डालते हैं। (बीआरसीए 1 के उत्परिवर्तन के साथ महिलाएं 70 वर्ष की उम्र तक स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास की लगभग 60 प्रतिशत संभावना हैं।)
विज्ञापनविज्ञापनकुछ महिलाओं को एक स्तन में कैंसर होता है और एक स्तनपान के लिए पात्र होते हैं और उसके बाद विकिरण के बजाय दोनों स्तन एक डबल मेस्टेटोमी में हटा दिए जाते हैं। बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले कुछ लोग स्वस्थ स्तन और अंडाशय को हटाते हैं, जैसे स्टार एंजेलीना जोली ने पिछले साल किया था।
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यदि डॉक्टर कैंसर की खोज करते हैं, इनवेसिव या गैर-इनवेसिव, तो वहां दो स्तनों पर विचार करें। कई रोगी आक्रामक उपचार चाहते हैं, मन की शांति के लिए अपने स्तनों को बाँटने के लिए।
विज्ञापनसवाल यह है कि क्या महिलाओं को वास्तव में सुरक्षा मिलती है?
डबल मैस्टाटेमियां जीवन रक्षा में सुधार न करें
कैलिफ़ोर्निया में, डबल मास्टेकैम्स केवल एक स्तन में कैंसर वाले मरीजों के इलाज के लिए एक अधिक लोकप्रिय विकल्प बन गए हैं। 1 99 8 में, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित हाल के एक अध्ययन के मुताबिक, केवल 2 प्रतिशत रोगियों में डबल मेस्टेटोमी हुई, लेकिन 2011 में, 12 प्रतिशत ने किया।
यह उन रोगियों के साथ थे, जिनके चुनाव में सबसे अधिक आक्रामक कोर्स करने की संभावना थी। डबल मस्टेटोमीमी मरीज़ों की तुलना में 40 से छोटी महिलाएं होने की संभावना थी जो निजी बीमा द्वारा कवर किए गए थे। एक प्रतिष्ठित राष्ट्रीय कैंसर संस्थान मेडिकल सेंटर से देखभाल प्राप्त करने वाले मरीजों की डबल मेस्टेटोमी होने की संभावना अधिक थी
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अध्ययन में कोई सबूत नहीं पाया गया कि सर्जरी ने अधिक रूढ़िवादी lumpectomy और विकिरण की तुलना में मौत का खतरा कम कर दिया। डाना-फार्बर कैंसर संस्थान के एक स्तन कैंसर विशेषज्ञ डा। हेरोल्ड बुर्स्टिन के अनुसार, एक स्तन में कैंसर बहुत कम ही दूसरी तक फैलता है।
इस स्थिति में, आक्रामक देखभाल संख्याओं से नहीं, एक अच्छा व्यापार-बंद है।
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को (यूसीएसएफ) में एक मेडिकल नैतिकतावादी बारबरा कोइनिग, डॉक्टरों से इन निष्कर्षों का क्या मतलब होना चाहिए, इस बारे में कुंद थी।
विज्ञापनअज्ञापन"यदि कोई मरीज तुम्हारे पास आया और कहा, 'मैं डरता हूं कि मैं अपने पैर में कैंसर लेने जा रहा हूं,' आप पैर को नहीं हटाते, आप उन्हें एक मनोवैज्ञानिक परामर्श देते हैं, " उसने कहा।"पेशेवर नैतिकता वास्तव में केवल बातें करने से रोकती है क्योंकि रोगी पूछता है "
लेकिन बस्टिन ने मरीज के लिए अपनी पसंद का विकल्प बनाने के लिए जगह छोड़ दी थी।
"कभी-कभी जो समझ में आता है और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है," उन्होंने कहा। "सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप कैंसर के बारे में जानना चाहते हैं। "
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आनुवंशिक जोखिम कठिन विकल्प के एक अलग सेट की पेशकश करते हैं
सभी रोकथामपूर्ण सर्जरी समान नहीं हैं जिन महिलाएं एक डबल मेस्टेटोमी और / या एक हिस्टेरेक्टिमी का चुनाव करती हैं, जब कोई ज्ञात कैंसर नहीं होता है, लेकिन एक उच्च आनुवांशिक जोखिम एक अलग सौदा तोड़ता है।
AdvertisementAdvertisementसंयुक्त राज्य अमेरिका में IIn 2011 में, एक से अधिक तीसरे महिलाओं की तुलना में 40 जो कि एक उच्च जोखिम बीआरसीए 1 के उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक परीक्षण के लिए एक डबल mastectomy के लिए चुना है रोकथात्मक डबल मेस्टेटोमी ने स्तन कैंसर का खतरा शून्य में नहीं कम किया, लेकिन राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के मुताबिक, यह 90 से 95 प्रतिशत तक कम करता है।
दूसरा विकल्प निगरानी है, जिसमें परीक्षाओं और हर छह महीने में एक बार स्कैन होता है। "देखो और प्रतीक्षा" विधि डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में स्तन कैंसर को पकड़ने के लिए अधिक विश्वसनीय है।
"हम दोनों बीआरसीए उत्परिवर्तन के साथ महिलाओं के लिए इन विकल्पों को प्रस्तुत करते हैं और आमतौर पर अधिकांश महिलाएं अपने मन को जानते हैं," Burstein ने कहा।
विज्ञापनडिम्बग्रंथि के कैंसर से बचने के लिए रोकथाम के बारे में अधिक जानें »
जोली सहित कई रोगियों का कहना है कि वे अपने जोखिम को लगातार सक्रिय करने के अपने फैसले से सशक्त महसूस करते हैं।
विज्ञापनअज्ञापन"जिन चीजों को मैं रजोनिवृत्ति में जाने के लिए जोखिम में हूं, वे चीजें हैं जो एक हद तक मैं अपने जीवन में रोक सकता हूं, लेकिन मैं डिम्बग्रंथि के कैंसर को रोक नहीं सकता है," मेगगान श्रायर ने कहा डेटन, ओहियो, महिला जो 28 वर्ष की उम्र में 2012 में एक डबल मेस्टेटोमी और क्रांतिकारी हिस्टेरेक्टोमी करवा चुकी थी।
"मैं यह नहीं जानना चाहूंगा कि मेरा शरीर समय बम होगा, और यही वह ऐसा महसूस करता है" शॉयर ने कहा।
"मैं यह नहीं जानना चाहूंगा कि मेरा शरीर समय बम होगा, और यही वह ऐसा महसूस करता है।" - मेगगान श्रायर <1 मेरिलि कर्न, 45, ने 2010 में सीखा कि उसे बीआरसीए 1 जीन उत्परिवर्तन हालांकि, सैन डिएगो में रहने वाले केर्न, नव एकवें और "निस्संदेह व्यर्थ व्यर्थ" थे, उन्होंने डबल मेस्टेक्टोमी, हिस्टेरेक्टोमी और ओफोरेक्टॉमी या अंडाशय को हटाने का विकल्प भी चुना।"मेरे पास बायोप्सी है उन्होंने कहा, "बीआरसीए के परिणामों ने उसे और अधिक चिंता का कारण बना दिया और कई बड़ी शल्यचिकित्सकों की एक श्रृंखला का नेतृत्व किया, वह आभारी है कि उसे पता चला।
" यह निर्भर करता है कि आप कितने जुआरी हैं और आप किस तरह के बादल के अंदर अपना जीवन जीना चाहते हैं। मेरे लिए, मैं इसे क्रिस्टल बॉल कहता हूं। यह ज्ञान का उपहार है, "कर्नेल ने कहा।
कुछ जातीय समूहों को उच्च जोखिम वाले हैं < केर्न की मां कैंसर से पीड़ित थी, जब उन्होंने कैंसर से जुड़े जीन उत्परिवर्तन के लिए "लगभग एक लहर" का परीक्षण किया। जीन को ले जाने का एक बड़ा मौका था क्योंकि वे पूर्वी यूरोपीय यहूदी वंश के थे।100 में से दो अशकेनाजी यहूदियों में बीआरसीए उत्परिवर्तन होता है, जबकि सामान्य आबादी में, 200 लोगों में से सिर्फ 1 लोग करते हैं
इजरायल के शोधकर्ताओं ने तर्क दिया है कि सभी अशकेनाज़ी यहूदियों को समस्या के जीन के लिए जांच की जानी चाहिए। यू.एस. प्रिवेंटीवी सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) ने महिलाओं के लिए बीआरसीए आनुवंशिक स्क्रीनिंग के खिलाफ सिफारिश की है, जिनके पास कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, भले ही वे एशकेनाज़ी ज्यूल्स जैसी बीआरसीए उत्परिवर्तनों की उच्च दरों के साथ विशेष समूह के हैं।
नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज की कार्यवाही में प्रकाशित हाल के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बताया कि एशकेनाजी यहूदी महिलाओं को जो उत्परिवर्तन करते हैं, लेकिन उनके पास कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, फिर भी वे उत्परिवर्तन के बिना कैंसर के जोखिमों का सामना करते हैं। यू.एस. स्क्रीनिंग सिफारिशों से उन महिलाओं को याद किया जाएगा।
"यह निर्भर करता है कि आप एक जुआरी कितने हैं और किस तरह के बादल के तहत आप अपना जीवन जीना चाहते हैं मेरे लिए, मैं इसे क्रिस्टल बॉल कहता हूं। यह ज्ञान का यह उपहार है "- मेरिलि केर्न
यूसीएसएफ के कोएनिग ने आनुवंशिक परीक्षण के निहितार्थ पर शोध किया है।
"मैं व्यक्तिगत रूप से इस निष्कर्ष पर आगे बढ़ रहा हूं कि कुछ आनुवंशिक निष्कर्ष हैं जो लोग इतनी सम्मोहक हैं कि लोग जानना चाहते हैं," उसने कहा।उन लोगों को बिना किसी बेवजह दूसरों के डरने का सवाल है, और यह सुनिश्चित करना है कि रोगियों को उनकी सारी जानकारियां मिलें, क्योंकि वे यह तय करते हैं कि उनके आनुवंशिक जोखिमों को कैसे संभालना है।
"यह एक व्यक्तिगत पसंद है, और हमें लगता है कि मरीज इसे अच्छी जानकारी और अच्छे तथ्यों पर आधारित बनाते हैं," Burstein ने कहा।
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एंजेलीना जोली फोटो गैज स्किमोर, सौन्दर्य, विकिमीडिया कॉमन्स के शिष्टाचार।
