7 दिनों तक ऑपियोड प्रिस्क्रिप्शन को सीमित करना एक प्रभाव पड़ता है?
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1 9 0 के दशक के बाद से डॉक्टरों के पर्चे के लिए आसान पहुंच ने एक महामारी को बढ़ावा देने में मदद की है जो हर दिन 40 से ज्यादा अमेरिकी लोगों को मारता है।
महामारी को धीमा करने की उम्मीद, दवा की दुकान श्रृंखला सीवीएस स्वास्थ्य तीव्र दर्द से नए रोगियों के लिए प्रारंभिक ऑपियाड नुस्खे को सात दिन की आपूर्ति तक सीमित करेगी।
विज्ञापनअज्ञापनइस तरह की सीमा पहले ही कई राज्यों द्वारा लागू की गई है। इस आशय का बिल इस साल के शुरू में यू.एस. सीनेट में पेश किया गया था।
लेकिन क्या डॉक्टर के पर्चे की सीमा में उन लोगों की संख्या कम हो सकती है जो ऑक्सीओड के आदी हो जाते हैं?
सात दिन के नुस्खे
सीवीएस, जो लगभग 90 मिलियन लोगों के लिए दवाइयों का प्रबंधन करता है, ओपियाड नुस्खे पर एक सीमा लगाने के लिए पहली दवा की श्रृंखला है
विज्ञापननई योजना के तहत, जिन ग्राहकों ने सीवीएस के जरिए एक opioid नुस्खा नहीं भर दिया है, केवल तीव्र स्थिति के लिए केवल 7 दिन की ऑपियॉइड दवाएं प्राप्त कर सकेंगे।
इसमें चोट, मामूली शल्य चिकित्सा, या दंत प्रक्रिया के बाद ओपिओइड दर्द की दवा का उपयोग शामिल है
विज्ञापनअज्ञापनयह पुराने दर्द की स्थितियों और कैंसर के लिए डॉक्टर के पर्चे ओपीओइड लेने वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है।
दी गई गोलियों की संख्या ओपीओआईड की ताकत पर निर्भर करेगी। मरीजों को भी ऑक्सीओडस निर्धारित किया जाएगा जो एक लंबे समय के बजाय कम अवधि में दर्द से राहत प्रदान करते हैं।
यदि एक डॉक्टर या दंत चिकित्सक इन सीमाओं पर निर्धारित करता है, तो फार्मासिस्ट उन्हें डॉक्टर के पर्चे को संशोधित करने के लिए कहेंगे। Prescribers भी एक अपवाद का अनुरोध करने में सक्षम हो जाएगा अगर उन्हें लगता है कि रोगी देखभाल वारंट यह।
कार्यक्रम 1 फरवरी को प्रभावी होगा।
कंपनी का नया दृष्टिकोण 2016 में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा जारी किए गए नियामक दिशानिर्देशों के साथ फिट बैठता है।
विज्ञापनअज्ञापनये स्वीकार करते हैं कि " दीर्घकालिक ऑपियोइड का प्रयोग अक्सर तीव्र दर्द के उपचार से शुरू होता है "
ऑपिओइड निर्भरता के जोखिम को कम करने के लिए, सीडीसी ने यह सिफारिश की है कि डॉक्टर इन दवाओं को सबसे कम मात्रा में और कम से कम अवधि के लिए बताते हैं जो रोगी के दर्द से राहत में प्रभावी है।
"तीन दिन या उससे कम अक्सर पर्याप्त होगा; सात दिन से भी कम समय की ज़रूरत होगी, "दिशानिर्देशों को बताएं।
विज्ञापनसीडीसी में यह भी पता चला है कि नुस्खा ओपीओड की उच्च खुराक और विस्तारित रिलीज ओइओयॉइड के उपयोग ने "अत्यधिक मात्रा में महामारी को योगदान दिया है "
सीवीएस योजना इन दोनों को लक्षित करती है
विज्ञापनअज्ञापनहालांकि, एक चिकित्सक को फिर से भरने के लिए पूछने से रोगी को रोकने के लिए कुछ भी नहीं है।
"मरीजों जो महत्वपूर्ण दर्द में हैं, उन्हें कोई विकल्प नहीं मिलेगा, लेकिन इन्हें रिफिल मिलेगा; इसके परिणामस्वरूप मरीज और चिकित्सकों दोनों के लिए आउट-ऑफ-जेब की लागत बढ़ जाती है और दोनों रोगियों और चिकित्सकों के लिए पर्याप्त असुविधा होती है, "रॉबर्ट स्टीन, फार्माडी, जेडी, फार्मेसी कानून और नैतिकता के अभ्यास के प्रोफेसर और केक ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट स्कूल में हेल्थकेयर सूचना प्रौद्योगिकी फार्मेसी की, स्वास्थ्य को बताया
स्टीन ने कहा कि एक नया संघीय कानून अनुसूची 2 के नियंत्रित पदार्थों जैसे "ओपीओइड दवाओं के आंशिक वितरण" को अनुमति देता है एक डॉक्टर सात दिन से अधिक समय तक एक डॉक्टर के पर्चे लिख सकता है, लेकिन फार्मेसी केवल एक हफ्ते की आपूर्ति एक ही समय में बांट सकती है।
विज्ञापनसीवीएस अप्रयुक्त दवाओं के निपटान के लिए अपने स्टोरों पर उपलब्ध कियोस्क की संख्या का भी विस्तार करेगा। यह अप्रयुक्त नुस्खे opioids का दुरुपयोग किया जा रहा पर कटौती कर सकता है
यू.एस. सब्स्टेंस एब्यूज और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (एसएएमएचएसए) की एक हालिया रिपोर्ट में पाया गया कि पिछले एक साल में दवाओं के दुरुपयोग के बारे में आधे लोगों ने दोस्त या रिश्तेदार से मुफ्त में उन्हें प्राप्त किया था।
विज्ञापनअज्ञाविवादलगभग 4 प्रतिशत लोग जिन्होंने नुस्खा ओपियोड का दुरुपयोग किया, बिना किसी पूछे के किसी मित्र या रिश्तेदार की गोलियां लीं।
क्या अन्य कंपनियों का पालन होगा?
Walgreens अधिकारियों ने एक हेल्थलाइन ईमेल का जवाब नहीं दिया, यह पूछ कर कि क्या कंपनी सीवीएस के नक्शेकदम पर चलने का इरादा है?
हालांकि, कंपनी ने पिछले महीने opioid महामारी के बारे में किशोर को शिक्षित करने के लिए एक अभियान शुरू किया था।
देश की सबसे बड़ी फार्मेसी लाभ प्रबंधक एक्सप्रेस लिपियों ने पिछले महीने की शुरुआत में एक सीवीएस के समान कार्यक्रम चलाया।
क्लिनिकल उत्पाद विकास के कंपनी के उपाध्यक्ष सनेजा महॉन ने कहा कि पहले के पायलट प्रोग्राम में 106,000 रोगियों ने बताया कि इस सीमा के कारण अस्पताल में 38 प्रतिशत की गिरावट आई और आपातकालीन विभाग के दौरे में 40 प्रतिशत की कमी आई।
महतन ने यह भी कहा कि इसके कार्यक्रमों द्वारा कवर किए गए रोगियों के लिए लिखित औसत ऑपियोड पर्चे 22 दिनों का था।
स्टीन सोचता है कि ओपिओइड की सीमाएं भी "अप्रत्यक्ष रूप से डॉक्टरों को ऑक्सीओड की अत्यधिक मात्रा के लिए नुस्खे लिखने से बचने के लिए शिक्षित कर सकती हैं "
जबकि सीडीसी के दिशानिर्देशों के साथ सात दिवसीय सीमा फिट बैठती है, यहां तक कि ओपीओड निर्भरता का खतरा भी होता है।
इस वर्ष की शुरुआत से सीडीसी की रिपोर्ट में पाया गया कि दीर्घकालिक ओपिओड उपयोग का जोखिम गोलियां लेने के प्रत्येक अतिरिक्त दिन के साथ बढ़े - तीसरे दिन से शुरू हो रहा है
रिपोर्ट में कहा गया है कि 5 दिनों के बाद और ओपिओड थेरेपी के 31 दिनों के बाद "पुरानी opioid उपयोग में सबसे तेज वृद्धि" हुई
जब भी रोगी को फिर से भरना, एक उच्च खुराक का नुस्खा या एक प्रारंभिक 10- या 30-दिन की आपूर्ति दी गई थी, तो जोखिम भी बढ़ गया।
राज्यों में दरार
एरिजोना, कनेक्टिकट, डेलावेयर, मेन, मैसाचुसेट्स, न्यूयॉर्क, पेंसिल्वेनिया, रोड आइलैंड और वरमोंट सहित कई राज्य - इसमें लगभग सात दिनों तक प्रारंभिक ओपिओड नुस्खे सीमित हैं।
न्यू जर्सी में देश में सबसे सख्त कानून है - फरवरी में जीओवी क्रिस क्रिस्टी द्वारा एक पांच दिवसीय सीमा पर हस्ताक्षर किए गए।
फिलाडेल्फिया-क्षेत्र स्वतंत्रता ब्लू क्रॉस ने अपने स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत कवर लोगों के लिए शुरुआती ओपिओड नुस्खे के लिए पांच-दिन की सीमा भी तय की।
और इस साल के शुरू में, एसन। जॉन मैककेन (आर-एरिज।) और कर्स्टन गिलब्रांड (डी-एन वाई।) ने एक बिल पेश किया जो तीव्र दर्द के लिए ओपियाड नुस्खे की सात दिवसीय सीमा निर्धारित करेगी।बिल समिति में बनी हुई है
opioid नुस्खे के लिए राज्य की सीमाओं के आलोचकों - कुछ डॉक्टरों सहित - चिंतित हैं कि सीमाएं चिकित्सकों को व्यक्तिगत रूप से इलाज करने की क्षमता को प्रतिबंधित करती हैं
"एक एक आकार फिट-चिकित्सा देखभाल के सभी दृष्टिकोण और विशेष रूप से दर्द प्रबंधन मूर्खतापूर्ण लगता है," स्टीन ने हेल्थलाइन को बताया। "एक आर्थोपेडिक रोगी को अफीओड दर्द नियंत्रण के हफ्ते की आवश्यकता हो सकती है, जिससे उन चिकित्सकों और उनके मरीजों के लिए असुविधाजनक सीमा होती है। एक दंत रोगी, दूसरी तरफ, सात दिनों की आपूर्ति से अधिक नहीं होना चाहिए। "
बेशक, एक बड़ा सवाल खड़ा रहता है: विभिन्न तीव्र परिस्थितियों के लिए ओपीओड की सबसे उपयुक्त लंबाई क्या है?
जामिया सर्जरी में हाल ही के एक अध्ययन में कुछ स्पष्टता बताई गई है
शोधकर्ताओं ने पाया कि सामान्य शल्यक्रिया के लिए आदर्श चिकित्सकीय लंबाई की संभावना चार और नौ दिनों के बीच गिरती है। महिलाओं की स्वास्थ्य प्रक्रियाओं के लिए, यह 4 से 13 दिनों के बीच है और घुटने और हिप प्रतिस्थापन जैसी प्रक्रियाओं के लिए, यह 6 और 15 दिनों के बीच है।
इस तरह के अध्ययनों से राज्यों, दवाइयों और बीमा कंपनियों के लिए ओपियाड पर्ची की सीमा निर्धारित करने में आसान हो सकता है, जो अभी भी चिकित्सकों को उनकी देखभाल की जरूरत महसूस करने की अनुमति देता है।
