ऑपॉइड प्रिस्क्रिप्शन और लोअर-टियर मेडिकल स्कूलों के डॉक्टरों

कुल मिलाकर, डॉक्टर अब भी ओपिओइड दर्द दवाओं को भारी मात्रा में बता रहे हैं, जो संयुक्त राज्य में ओपिओइड महामारी को बढ़ावा देने में मदद कर रहा है।

लेकिन क्या चिकित्सकों के निर्देशों की आदतों के पीछे है?

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एक नई रिपोर्ट बताती है कि मेडिकल स्कूल के रैंक जहां एक चिकित्सक ने प्रारंभिक प्रशिक्षण प्राप्त किया था, उसके साथ कुछ ऐसा हो सकता है कि वे बाद में ओपीओइड्स कितनी बार लिखते हैं

स्कूल रैंकिंग और निर्धारित करने वाली आदतों

इस महीने प्रकाशित एक रिपोर्ट में, नेशनल ब्यूरो ऑफ इकोनॉमिक रिसर्च (एनबीआर) के शोधकर्ता ने संयुक्त राज्य के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए सभी ओपिओड नुस्खे के आंकड़ों को देखा 2006 और 2014.

अमेरिका में सबसे कम श्रेणी के मेडिकल स्कूलों में शुरुआती प्रशिक्षण लेने वाले डॉक्टरों ने हर साल लगभग ओपीओइड्स तीन बार निर्धारित किया है, जो डॉक्टरों की तुलना में है, जो हार्वर्ड यूनिवर्सिटी में शीर्ष क्रम वाले मेडिकल स्कूल में प्रशिक्षित थे।

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मेडिकल स्कूल और बाद में ऑपियोड निर्धारित करने की आदतों के बीच का लिंक सामान्य चिकित्सकों के बीच मजबूत था, जिसमें सामान्य अभ्यास, पारिवारिक अभ्यास और आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक शामिल हैं।

उसी चिकित्सक या अस्पताल या क्लिनिक में काम करने वाले डॉक्टरों ने यह भी तय किया कि उन्होंने हर साल कितने ओपिओड नुस्खे पेश किए थे, इस बात पर निर्भर करता है कि उन्होंने अपनी शुरुआती चिकित्सा प्रशिक्षण कहाँ किया था।

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अन्य शोधों में पाया गया है कि कुछ विशेषताओं में डॉक्टरों ने शल्य चिकित्सा के बाद, ऑक्सीओडियंस निर्धारित करने के लिए शारीरिक पुनर्वास के दौरान, और चल रहे दर्द प्रबंधन के लिए उच्च दर दिए हैं।

लेकिन देश में कई सामान्य चिकित्सक हैं। इन डॉक्टरों का लगभग आधा ओपीओआईड प्रिस्क्रिप्शन के लिए खाता है

एनबीएआर के शोधकर्ताओं का अनुमान है कि अगर सभी सामान्य चिकित्सकों ने हार्वर्ड के समान स्तर पर ओपिओइड लिखना है, तो 56 साल का होगा। सात साल की अवधि में 5% कम ओपिओड निस्संदेह

और 8. पर्चे के कारण 5% कम मौत डॉक्टर के पर्चे ओपिओयड

रिपोर्ट के लेखकों ने लिखा: "यदि ऑपियोइड महामारी को सफलतापूर्वक संबोधित किया जाना है तो सामान्य चिकित्सकों के निर्धारित व्यवहार को समझना और संशोधित करना महत्वपूर्ण होगा।"

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रिपोर्ट में प्रयुक्त रैंकिंग यू एस न्यूज एंड वर्ल्ड रिपोर्ट द्वारा निर्धारित की गई थी।

कम उदार ओपीओड निर्धारित करने वाले

रॉबर्ट स्टीन, फार्माडी, जेडी, फार्मेसी कानून और नैतिकता के लिए अभ्यास के प्रोफेसर और केक ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट स्कूल ऑफ फार्मेसी में हेल्थकेयर सूचना प्रौद्योगिकी का कहना है कि बाद में चिकित्सा शिक्षा पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है डॉक्टरों।

स्टीन ने कहा, "दर्द प्रबंधन और नुस्खे ओपिओयड के बारे में सीखना" निश्चित रूप से वास्तविक मेडिकल स्कूल की शिक्षा में महत्वपूर्ण है ", लेकिन जहां बहुत चिकित्सक वास्तव में अपनी आदतों को विकसित करते हैं, उनके निवासियों में, स्नातकोत्तर के बाद"

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यह संभव है कि शीर्ष-श्रेणी वाले मेडिकल स्कूलों में स्नातक होने वाले छात्रों को एक आवासीय कार्यक्रम में समाप्त होने की संभावना है जो कि ओपिओड निर्धारित करने के लिए अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण को बढ़ावा देता है। लेकिन शोधकर्ताओं ने इस पर ध्यान नहीं दिया।

हालांकि, उन्होंने यह पाया कि मेडिकल स्कूल रैंक और opioid के बीच संबंधों को मेडिकल स्कूल के बाद ओपिओइड में विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले विशेषताओं में चिकित्सकों के लिए कम स्पष्ट किया गया था, जैसे कि दर्द चिकित्सा और संज्ञाहरण विज्ञान

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ये डॉक्टर "न केवल सुनिश्चित करने के लिए कि रोगियों के पास पर्याप्त दर्द नियंत्रण है, बल्कि यह भी जानते हुए कि जब वे एक रोगी से निपटते हैं जो वास्तव में कम से कम वैध उद्देश्यों के लिए है, "स्टीन ने कहा

कुछ रोगियों को एक ओपिओड लत के साथ कई चिकित्सकों से नुस्खे प्राप्त करने की कोशिश करेंगे प्रिस्क्रिप्शन ड्रग मॉनिटरिंग प्रोग्राम इन मरीजों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन जब डॉक्टरों को इन डेटाबेस का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, तो राज्य के कानून अलग-अलग होते हैं।

एनबीए के अध्ययन में यह भी एक बदलाव की ओर इंगित करता है कि कैसे चिकित्सा व्यवसाय दर्द का इलाज करता है और दर्द दवाओं को निर्धारित करता है

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मेडिकल स्कूल और ओपिओड के बीच निर्धारित लिंक नए डॉक्टरों के बीच कमजोर थे, संभवत: "शीर्ष विद्यालयों में सर्वोत्तम अभ्यासों के अधिक तेज़ प्रसार" के कारण, लेखक ने लिखा है।

यह 1 9 80 के दशक के उत्तरार्ध और 1 99 0 के दशक के शुरुआती दिनों में परिवर्तन का संकेत करता है जब दर्द के लिए पर्याप्त उपचार न मिलने वाले लोगों पर चिंता का कारण डॉक्टरों के पर्चे के अधिक व्यापक उपयोग होता है

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"कैलिफ़ोर्निया ने वास्तव में यह कानून बना दिया है कि अस्पताल को आपातकालीन कमरे में या प्रवेश के तौर पर प्रवेश के लिए दर्द और इलाज करना चाहिए," स्टीन ने कहा।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, यह नुस्खा ओपिओइड की बिक्री में बड़ी वृद्धि के पीछे एक कारक था - जैसे मेथाडोन, ऑक्सीकोडोन, और हाइड्रोकोडाइन - जो 1 999 से चौगुनी हो गए हैं।

इस समय के दौरान इन दवाओं के कारण अधिक मात्रा में मौतें बढ़ गईं, जिससे 183,000 से ज्यादा मौतें हुईं।

अब पेंडुलम ओपिओइड दर्द दवाओं के इस्तेमाल पर लगाए गए अधिक प्रतिबंधों की ओर झुका रहा है

2016 में, सीडीसी ने अपने opioid निर्धारित दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए डॉक्टरों को ऑक्सीओड्स लिखने की कोशिश की, जब केवल आवश्यक हो, निम्नतम मात्रा में और कम से कम समय संभव हो

अधिक opioid शिक्षा की जरूरत है

चिकित्सकीय छात्रों को नुस्खा opioids के जोखिमों और लाभों के बारे में अध्यापन करना यह सुनिश्चित करेगा कि डॉक्टर इस क्षेत्र में जानकार हैं, इससे पहले कि वे अपने residencies शुरू करने से पहले।

हालांकि, एक 2016 का अध्ययन अकादमी चिकित्सा पत्रिका में प्रकाशित हुआ, यह पाया गया कि मैसाचुसेट्स के चार मेडिकल स्कूलों में डॉक्टरों की दवाओं के दुरुपयोग को रोकने और प्रबंधित करने के बारे में छात्रों को पढ़ाने के लिए "समान मानक" नहीं था।

पिछले साल, ओबामा प्रशासन ने चिकित्सा विद्यालयों को अपने पाठ्यक्रम में सीडीसी के नए ऑपियोड निर्धारित दिशा-निर्देशों को शामिल करने के लिए कहकर इस ज्ञान के अंतराल को खत्म करने की कोशिश की थी।

60 से अधिक चिकित्सा विद्यालयों ने छात्रों को शिक्षा के कुछ फार्म लेने के लिए सहमत हुए हैं

हालांकि, चिकित्सक एकमात्र चिकित्सा पेशेवर नहीं हैं जो अधिक ओपीओड शिक्षा से लाभ उठा सकते हैं।

जेएमए में प्रकाशित एक 2016 के शोध पत्र के मुताबिक, ओपिओइड दर्द दवाओं के शीर्ष चिकित्सकों में दंत चिकित्सक शामिल हैं।

स्टीन ने कहा कि दंतकथा कभी-कभी मजबूत ओपिओयड दर्द दवाएं - जैसे विकोडिन या पेरकॉकेट - "चाहे चाहे एक हल्के opioid Tramadol, कुछ ऐसी चीज जिस पर गंभीर निर्भरता क्षमता नहीं होती है, चाहे वह काम कर सके। "

यहां तक ​​कि फार्मेसी स्कूल अब छात्रों को ओपिओइड महामारी और दर्द दवाओं के उपयुक्त उपयोग के बारे में अधिक पढ़ते हैं।

हालांकि, स्टीन ने कहा कि कई फार्मासिस्ट ओपीओइड द्वारपाल की भूमिका निभाने में सहज नहीं हैं।

"मैं उन्हें बताना चाहूंगा, 'तुम एक पुलिसकर्मी नहीं हो आप अपने रोगी को होने से कुछ बुराई को रोकने के लिए आखिरी श्रेष्ठ उम्मीद हैं। "