अंत-जीवन-देखभाल: कौन सही कर रहा है?
विषयसूची:
- यू 'मौत की गुणवत्ता' के पीछे एस। झूठ।
- इन निष्कर्षों के आधार पर, ऐसा प्रतीत होता है कि यू.एस. को मौत की गुणवत्ता में अन्य देशों के साथ पकड़ने के लिए काम करना है। एक बात के लिए, ब्रिटेन के विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका में अलग-अलग अस्पतालों, क्लीनिकों, और चिकित्सक के कार्यालयों से बना एक फ्रैक्चर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है जो हमेशा अपनी प्राथमिकताओं को संचरित या संरेखित नहीं करती हैं।
- जैमा आंतरिक चिकित्सा में हाल ही के एक अध्ययन में, कनाडा में 13 विश्वविद्यालयों के अस्पतालों में शोधकर्ताओं ने डॉक्टरों, नर्सों और चिकित्सा निवासी सर्वेक्षण किए। इन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने मरीजों और उनके परिवार से संबंधित कारकों को जीवन के अंत-विचार-विमर्श के मुख्य अवरोधों के रूप में पहचान की।
एक प्रमुख स्वास्थ्य सलाहकार संगठन ने गंभीर रूप से बीमार की पीड़ा को कम करने के तरीकों की सिफारिश करने के 15 साल बाद, अमेरिका के पास अभी भी जीवन के अंत की देखभाल में सुधार करने के लिए लंबा रास्ता तय किया है हालिया अनुसंधान के लिए
हालांकि देश कुछ विशिष्ट उपायों में पीछे है, कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पहले से ही अमेरिका के मरने के लिए तैयार करने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित है।
विज्ञापनअज्ञापनकई मेडिकल फैसले शेष के प्रश्न हैं - उपचार के लाभों को संभावित साइड इफेक्टों से अधिक लाभ मिलता है, उदाहरण के लिए।
ये समस्याएं जीवन के अंत की ओर भी बड़ा हो सकती हैं, क्योंकि डॉक्टरों ने मरीज के जीवन को लम्बा रखने के लिए उच्च तकनीक वाले उपकरणों की बढ़ती सरणी को चालू कर दिया है। लेकिन यह अक्सर जीवन की गुणवत्ता की कीमत पर आता है।
और पढ़ें: एंड-ऑफ-लाइफ केयर: क्या डॉक्टर स्वयं के लिए चाहते हैं »
विज्ञापनयू 'मौत की गुणवत्ता' के पीछे एस। झूठ।
2010 की एक रिपोर्ट में, अर्थशास्त्री खुफिया इकाई ने देशों को "मौत की गुणवत्ता की गुणवत्ता के अनुसार स्थान दिया। "
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इस रिपोर्ट के अनुसार, यू.एस. नौवें स्थान पर आया, कई अन्य विकसित देशों के पीछे रहे।यू.एस. में देर से जीवन की देखभाल में सुधार एक नया मुद्दा नहीं है। चिकित्सा संस्थान द्वारा 1 99 7 की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि कैसे अमेरिका मरने के साथ काम करता है। लेकिन इसके बावजूद, हाल ही के एक अध्ययन ने 3 फ़रवरी को आंतरिक चिकित्सा के इतिहास में प्रकाशित किया, ने निष्कर्ष निकाला कि यू.एस. अभी भी बहुत आम अंत के जीवन के लक्षणों का प्रबंधन करता है।
अध्ययन ने 1 99 8 और 2010 के बीच 51 वर्ष या उससे अधिक उम्र के 7, 204 रोगियों के मौत के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित किया। परिवार के सदस्यों को जीवन के अंतिम वर्ष के दौरान रोगी के लक्षणों के बारे में पूछा गया।
अध्ययन के दौरान, कुछ लक्षण अधिक सामान्य हो गए। दर्द की रिपोर्ट में 12 प्रतिशत की वृद्धि हुई जबकि अवसाद 27 प्रतिशत और आवधिक भ्रम 31 प्रतिशत बढ़ गया।
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क्योंकि अध्ययन में केवल 2010 के माध्यम से रोगियों का पालन किया गया था, यह जानना मुश्किल है कि इन अंत के जीवन के लक्षणों का प्रसार यू में कम हो गया है या नहीं।एस तब से। लक्षणों में इस वृद्धि के पीछे क्या बेहतर है यह जानने के लिए शोधकर्ता अपने काम को जारी रखने का इरादा रखते हैं।और पढ़ें: पलियेटिव और हॉस्पिइस केयर को समझें »
यू। एस एंड-लाइफ केयर को प्रबंधित करने के लिए उपकरण हैं
इन निष्कर्षों के आधार पर, ऐसा प्रतीत होता है कि यू.एस. को मौत की गुणवत्ता में अन्य देशों के साथ पकड़ने के लिए काम करना है। एक बात के लिए, ब्रिटेन के विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका में अलग-अलग अस्पतालों, क्लीनिकों, और चिकित्सक के कार्यालयों से बना एक फ्रैक्चर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है जो हमेशा अपनी प्राथमिकताओं को संचरित या संरेखित नहीं करती हैं।
विज्ञापन < लेकिन कुछ स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि यूए पहले से ही लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए तैयार है जो मर रहे हैं।
"नेशनल हॉस्पीस एंड पैलिएटिव केयर ऑर्गेनाइजेशन (एनएचपीसीओ) के अध्यक्ष जे। डोनाल्ड शुमाकर ने कहा," संयुक्त राज्य अमेरिका में धर्मशाला आंदोलन के मानकों और दिशानिर्देशों का एक बहुत ही मजबूत और कठोर सेट है, जो कि देशभर के घरों में रहने की आवश्यकता है। ")।विज्ञापनअज्ञापन
2000 और 2012 के बीच धर्मशाला द्वारा संचालित अमेरिकियों की संख्या दोगुने से अधिक होकर 1. 6 मिलियन, एनएचपीसीओ के मुताबिक देश में 5, 500 धर्मशाला कार्यक्रम अक्सर अपने घरों में मरीजों को देखते हैं, लेकिन वे नर्सिंग होम, हॉस्पिंस केंद्रों और अस्पतालों में भी देखभाल प्रदान कर सकते हैं।
"पिछले कुछ दशकों में हमने अंत की जीवन देखभाल के साथ बहुत कुछ किया है आंतरिक चिकित्सा के एनलल्स में अध्ययन के प्रमुख लेखक और आरएडी कॉरपोरेशन के साथ एक सहायक पॉलिसी विश्लेषक एडम सिंगर ने कहा, "हमने हॉलीपाइस् का विस्तार किया है, इसके बारे में बहुत अधिक ध्यान दिया गया है।" "लेकिन मुझे यह भी लगता है कि हम उन महत्वपूर्ण तरीकों से कम हो चुके हैं जो परिणाम खोज रहे हैं, जो हम खोज रहे हैं "संयुक्त राज्य में मरीजों के लिए अच्छी तरह से जीवन की देखभाल करने के लिए यह बहुत मुश्किल है क्योंकि उनका लगातार इलाज होता है जे। डोनाल्ड शूमाकर, राष्ट्रीय धर्मशाला और पैलिएटिव केयर संगठन
हालांकि यह एक जटिल मुद्दा है, हालांकि शोधकर्ताओं को पहले से ही बाधाओं का एहसास है जो यूएस
विज्ञापन"में अंत की जीवन देखभाल को सीमित करता है शूमाकर ने कहा कि संयुक्त राज्य अमेरिका, रोगियों को अच्छी तरह से जीवन की देखभाल करने के लिए बहुत मुश्किल है क्योंकि उनका लगातार इलाज होता है। " "उन्हें उन दर्द और लक्षण प्रबंधन के स्तर पर नहीं दिया गया है जिनके लिए उन्हें ज़रूरी है, मुख्यतः क्योंकि मरीज, परिवार या चिकित्सक के पास उन निर्णयों को बनाने में कठिन समय होता है। "
कई मामलों में, गहन उपचार उपयुक्त हो सकते हैं। लेकिन इलाज की संभावना कम होने पर वे आपकी गुणवत्ता की गुणवत्ता खराब कर सकते हैं।विज्ञापनअज्ञापन
इसके अलावा, एक टर्मिनल रोगी की बीमारी के उपचार पर बहुत ज्यादा ध्यान केंद्रित करने से उन धर्मशाला कार्यक्रमों तक पहुंच में देरी हो सकती है जो कि उनके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं।
"औसत मध्यस्थ रहने का अभी भी तीन सप्ताह के भीतर है," सिंगर ने कहा "तीन हफ्ते महान हैं, लेकिन अक्सर धर्मशाला के लिए पर्याप्त समय नहीं लेते हैं, क्योंकि यह वास्तव में लक्षणों पर प्रभाव डालता है। "इसके अलावा, उपशामक देखभाल तक पहुँचने वाले मरीजों के लिए एक समस्या है, जो कि एक प्रक्रिया है जो कि महीनों से सालों तक ले सकती है।
लक्षणों से राहत उपलब्ध कराने के उद्देश्य से सबसे दर्दनिवारक देखभाल सेवाएं अभी भी अस्पतालों के भीतर उपलब्ध हैं। हालांकि, गंभीर रूप से बीमार रोगियों, अक्सर जीवन के आखिरी महीनों के दौरान अस्पताल में और बाहर जाते हैं।
"यद्यपि पराविकसित देखभाल सेवाओं का विस्तार हुआ है," सिंगर ने कहा, "टर्मिनल बीमारी के ज्यादातर पाठ्यक्रम अस्पताल में नहीं होते हैं जहां उन सेवाओं तक पहुंच होती है। "
और पढ़ें: एक टर्मिनल बीमारी और मौत के चेहरे में डिप्रेशन»
इससे पहले जीवन के अंत की चर्चा महत्वपूर्ण है
यू.एस. में अंत में जीवन की देखभाल में सुधार करना एक आसान प्रस्ताव नहीं है। अमेरिकियों को मरने और उससे जुड़ी समस्याओं के बारे में बात करने में संकोच करते हैं।
जैमा आंतरिक चिकित्सा में हाल ही के एक अध्ययन में, कनाडा में 13 विश्वविद्यालयों के अस्पतालों में शोधकर्ताओं ने डॉक्टरों, नर्सों और चिकित्सा निवासी सर्वेक्षण किए। इन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने मरीजों और उनके परिवार से संबंधित कारकों को जीवन के अंत-विचार-विमर्श के मुख्य अवरोधों के रूप में पहचान की।
इन बाधाओं में से कुछ परिवार के सदस्यों के बीच असहमति से डूबे हुए हैं, जिन पर मरीज़ के लिए देखभाल विकल्प चुनना पड़ता है। या मरीज अपने दम पर निर्णय लेने में असमर्थ हो सकते हैं लेकिन मृत्यु के साथ पकड़ने में हमारी अक्षमता भी बीमारी के उपचार में दवा की सफलता से संबंधित है।
मरीजों और परिवारों में जाते हैं और वे वहाँ एक इलाज होने की उम्मीद करते हैं। एडम सिंगर, रैंड कॉरपोरेशन
"दवा में इतनी प्रगति हुई है, यह बहुत तकनीकी रूप से उन्नत है, मुझे लगता है कि डॉक्टरों का इलाज कर सकते हैं," "मरीजों और परिवारों में जाते हैं और वे वहाँ एक इलाज होने की उम्मीद करते हैं "
चिकित्सा संस्थान, सितंबर 2014 में जारी एक रिपोर्ट में, जीवन के अंत में देखभाल के बारे में बात करने के लिए अमेरिकियों और उनके डॉक्टरों की अनिच्छा पर केंद्रित है। हालांकि, इन प्रकार के "अग्रिम देखभाल नियोजन" की चर्चा पहले होने पर, बाद में अधिक कठिन फैसलों को दूर कर सकती है।"जब आप कोई निर्णय लेने का प्रयास कर रहे हैं जब कोई व्यक्ति चिकित्सा संकट में है," शूमाकर ने कहा, "यह बहुत, बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। "
चिकित्सा दिशानिर्देशों के अनुसार, चिकित्सकों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को रोगियों और उनके परिवार के साथ अंत-जीवन-संबंधी चर्चाओं का मार्गदर्शन करना चाहिए। ये बातचीत मरीज की प्राथमिकताओं का सम्मान करना चाहिए, दुख से मुक्त होने और प्रियजनों के बोझ को आसान बनाने के लक्ष्य के साथ।
अन्य दिशा-निर्देश एक समान दृष्टिकोण लेते हैं, जैसे कि कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स (यूसीएलए) द्वारा पिछले मई को जारी किए गए, और दक्षिणी कैलिफोर्निया में आठ अन्य स्वास्थ्य देखभाल संगठन
हमें मुश्किल अंत-जीवन के फैसले पर बातचीत करने की प्रक्रिया के माध्यम से रोगियों और उनके परिवारों को सहायता करनी चाहिए। डॉ। नील वेंजर, यूसीएलए स्वास्थ्य एथिक्स केंद्र
यूसीएलए स्वास्थ्य एथिक्स सेंटर के निदेशक डॉ। नील वेंजर और डिवीजन के प्रोफेसर डॉ। नील वेन्गेर ने कहा, "अकादमिक मेडिकल सेंटर जैसे कि यूसीएलए अक्सर जटिल जीवन और मृत्यु के सवालों का सामना करते हैं।" एक प्रेस विज्ञप्ति में यूसीएलए में डेविड गेफ़ेन स्कूल ऑफ मेडिसिन में सामान्य आंतरिक चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवाएं अनुसंधान"हमें कठिन अंत-जीवन के फैसले के लिए बातचीत करने की प्रक्रिया के माध्यम से रोगियों और उनके परिवारों को सहायता करनी चाहिए। "
मरीजों को अपनी इच्छाओं और इच्छाओं की इच्छाओं के लिए अग्रिम योजनाओं या अग्रिम निर्देशों, जैसे कि अटार्नी की शक्ति के माध्यम से योजनाओं को प्रोत्साहित किया जाता है, जो कि आपकी ओर से निर्णय लेने के लिए किसी को बताता है जब आप ऐसा नहीं कर सकते।मौत के बारे में अधिक स्पष्ट रूप से बात करने के लिए बदलाव करना, हालांकि, आसान नहीं होगा
"हम एक मृत्यु-अस्वीकार करने वाले समाज हैं," शूमाकर ने कहा, "इसलिए मुझे लगता है कि इस बदलाव के लिए कुछ समय लगेगा। "
मृत्यु के बारे में बात करने के लिए प्रतिरोध पर काबू पाने और पहले इन वार्तालापों की शुरुआत, अमेरिका में कुछ दयालु अंत-जीवन-देखभाल के लिए कुछ अवरोध को कम कर सकता है
" बहुत समय क्या होता है, हालांकि, वार्तालाप लगभग बहुत अंत तक नहीं होता है, "शूमाकर ने कहा "लेकिन आप अपने परिवार के साथ वार्तालाप करने के लिए कभी भी जवान नहीं हैं, अपने समय के बारे में आप क्या करना चाहते हैं "
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