प्रीबिटाइटी स्क्रीनिंग टेस्ट: क्या यह इसके लायक है?

इस दिन और उम्र में, व्यक्तिगत मेडिकल टेक्नोलॉजी हमारे खुद के स्वास्थ्य के बारे में जानने के लिए पहले से कहीं अधिक आसान हो गई है और डॉक्टर को देखने के बिना हमारा शरीर क्या कर रहा है।

पहनने योग्य फिटनेस ट्रैकर्स से शॉपिंग मेट्रिक्स तक, जो कि जब आप गर्भवती हों, स्मार्ट तकनीक और बड़े आंकड़ों का अनुमान लगा सकते हैं, तो हमें इससे पहले कि हम पहले कभी भी नहीं जानते थे, हमें खुद को और अधिक सिखाने के लिए मिलकर काम कर रहे हैं।

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और यह जानने के लिए अच्छा है कि हमारे अगले "पोकेमोन गो" अंडे की छल से पहले हमें कितने अधिक किलोमीटर चलना है, यह भी राष्ट्रीय स्तर पर स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने के लिए इस सूचना को सीधे लागू करने के लिए उपयोगी है।

उस दर्शन को प्रीवियबिटीज़ के लोगों के जोखिम का आकलन करने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट की प्रभावशीलता पर बहस के केंद्र में है।

और इस हफ्ते एक प्रकाशित अध्ययन के साथ इस बहस को पुनर्जीवित किया गया था जो अनुमान लगाता है कि 40 साल से अधिक उम्र के संयुक्त राज्य में लगभग 60 प्रतिशत लोगों में prediabetes के विकास के लिए उच्च जोखिम है।

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क्या आप जोखिम में हैं?

रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी), अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) के केंद्र ने एक नि: शुल्क ऑनलाइन स्क्रीनिंग टेस्ट का निर्माण करने के लिए टीम बनाई है ताकि भविष्य में अनुमान लगाया जा सके कि क्या किसी व्यक्ति पर आधारित prediabetes सात प्रश्नों पर

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ऑनलाइन परीक्षा उम्र (1 से 3 अंक), लिंग (1 बिंदु), गर्भकालीन मधुमेह (1 बिंदु), पारिवारिक इतिहास (1 बिंदु), रक्तचाप (1 बिंदु), शारीरिक गतिविधि (1 बिंदु), और वजन (1 से 3 अंक)

5 या अधिक के स्कोर को उच्च जोखिम माना जाता है। वेबसाइट की सिफारिश की जाती है कि उच्च जोखिम वाले लोग अपने चिकित्सक को देख लेते हैं और प्रीबिटाइटी के लिए खून का परीक्षण करने के लिए पूछते हैं।

पीडीआईबाइटी, वर्तमान में एडीए द्वारा 100 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर के उपवास के रक्त शर्करा के स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है, तब होता है जब किसी व्यक्ति में रक्त शर्करा का स्तर होता है जो सामान्य से अधिक होता है, लेकिन इतना अधिक नहीं है कि यह टाइप 2 मधुमेह के रूप में योग्य है हालांकि prediabetes के साथ कई लोग टाइप 2 मधुमेह विकसित करने के लिए चलेंगे, कई लोग नहीं करेंगे

यह प्रीबिटाइटी एक उपयोगी, लेकिन सही नहीं है, टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम के प्रयासों के लिए एक स्वास्थ्य भविष्यवाचक के रूप में उपयोग करने के लिए वर्गीकरण।

बस ऊंचा रक्त शर्करा के स्तर की तुलना में एक अधिक सटीक माप पद्धति एक चीनी सहिष्णुता परीक्षण है, जिसमें एक व्यक्ति प्रयोगशाला में चीनी का एक विशिष्ट खुराक खपता है और फिर उसके रक्त शर्करा के स्तर को जांचने के लिए परीक्षण किया जाता है कि यह देखने के लिए कि उनके स्तर के लिए कितना समय लगता है सामान्य पर लौटने के लिए

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यह परीक्षण विशेष रूप से यह निर्धारित करता है कि चीनी की आवक बढ़त को संभालने के लिए चीनी-पर्दाफाश इंसुलिन उत्पन्न करने के लिए अग्न्याशय को कितना मुश्किल काम करना है। यह एक बहुत अच्छा भविष्यवक्ता माना जाता है कि अग्न्याशय अच्छी तरह से कितना जल्दी देगी।

जिन लोगों की पीडीआईबायटीज़ इस परीक्षण पर उच्च चीनी सहिष्णुता का पता चला है, वे मधुमेह की रोकथाम के प्रयासों के लिए स्पष्ट उम्मीदवार हैं, हालिया शोध में पाया गया है आहार और व्यायाम जैसे जीवनशैली में सुधार, साथ ही साथ शर्करा नियंत्रण में मेट्रोफॉर्मिन जैसे दवाएं, लोगों की संख्या को कम करने के लिए दिखाए गए हैं जिनकी प्रीबिटाइटी टाइप 2 मधुमेह हो जाएंगे अग्न्याशय पर बोझ को कम करके, उसे ठीक करने का एक मौका है।

संयुक्त राज्य में 8% से अधिक लोग टाइप 2 डायबिटीज़ हैं, जिसमें खून इतना चीनी हो जाता है कि यह खून का नुकसान उठाना शुरू कर देता है और यह सभी ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ सामान्य रूप से आपूर्ति करता है।

विज्ञापन < नाटकीय रूप से दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ने के अलावा, रोग छोटे से रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है जो कि केशिकाओं को कहते हैं जो शरीर के सबसे संवेदनशील भागों को खिलवाते हैं: उंगलियां और पैर की उंगलियां, आंखें, दर्द का पता लगाने तंत्रिकाओं, और यहां तक ​​कि मस्तिष्क भी।

चूंकि चीनी इन नाजुक केशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, वे जो ऊतक पेश करते हैं वह मरने लगती हैं। नतीजा यह हो सकता है कि अंगुली या पैर के अंगच्छेदन, अंधापन, असाध्य न्यूरोपैथिक दर्द, या मनोभ्रंश भी हो।

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यह किसी भी संभव प्रयास करता है जो वास्तव में टाइप 2 मधुमेह के शुरू होने में वास्तव में रोके या देरी करेगा प्रयास और निवेश के लायक है उच्च चीनी सहिष्णुता ऐसी एक ऐसी भविष्यवाणी है, जो निवारक देखभाल में तेजी लाने के लिए है। और, एडीए कहता है, 1 9 लोगों में से केवल 1 9 लोग प्रीविबिटीज़ जानते हैं कि उनके पास यह है।

ऑनलाइन स्क्रीनिंग में उल्लेखित नहीं है, प्रीबिटाइटी के लिए एक अन्य प्रमुख जोखिम कारक: पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस)। पीसीओ के साथ महिलाओं में prediabetes के लिए काफी अधिक जोखिम है, और अन्य जोखिम वाले कारकों के अभाव में भी अतिरिक्त स्क्रीनिंग और रोकथामकारी उपचार से लाभ हो सकता है।

फिर भी, ऑनलाइन जोखिम मूल्यांकन स्क्रीनिंग परीक्षण एक सस्ते और आसानी से वितरित तरीका प्रदान करने में उत्कृष्टता साबित हो सकता है, यह निर्धारित करने के लिए कि लोग अपने चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त परीक्षण से लाभ कैसे प्राप्त कर सकते हैं।

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संख्या से महामारी

हालांकि, अकेले ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर, चीनी सहिष्णुता की अनुपस्थिति में, या तो एक भविष्यवक्ता स्पष्ट नहीं है टाइप 2 मधुमेह का भविष्य या इसे रोकने के लिए ड्रग्स या सभी काले आहार के साथ हस्तक्षेप करने की आवश्यकता है।

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यह ध्यान में रखते हुए कि तस्वीर में पर्डिबाइबिटिस की परिभाषा को सेट नहीं किया गया है, यह चित्र भी मिट गया।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) शब्द "प्रीबिटाइटी" का प्रयोग नहीं करता है, लेकिन "क्षय उपवास हाइपरग्लेसेमिया" को परिभाषित करता है जिसमे उपवास रक्त शर्करा का स्तर 110 मिलीग्राम / डीएल होता है, जिसकी वजह से एडीए ने उस नंबर को कम किया 2003 में 100 मिलीग्राम / डीएल।

परिभाषा में यह परिवर्तन प्रभावी ढंग से लाखों लोगों द्वारा पूर्ववर्ती रूप में वर्णित लोगों की संख्या में वृद्धि हुई।

एडीए की परिभाषा में एडीए की परिभाषा में विस्तार हुआ है जिससे कि आज, 20 साल या उससे अधिक आयु के 86 मिलियन अमरीकी लोग प्रीबिटाइटी के मानदंडों को पूरा करेंगे।

इस स्क्रीनिंग टेस्ट के व्यावहारिक निहितार्थ पैदा होने लगे। यही कारण है कि डॉ। सैयद शाहराज, पीएचडी, और टफ्स मेडिकल सेंटर में उनके सहयोगियों ने इसे अपने पैसों के माध्यम से रखने और स्क्रीनिंग मॉडल का परीक्षण करने का निर्णय लिया।

शाहराज और उनकी टीम ने 2013-2014 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (एनएचएनईईईएस) से डेटा लिया। इसने 10, 175 प्रतिभागियों से स्वास्थ्य संबंधी विस्तृत जानकारी एकत्र की, जो यू.एस. सामान्य जनसंख्या का एक प्रतिनिधि नमूना बनना चाहते थे।

उन प्रतिभागियों में, 96 प्रतिशत ने मूल सर्वेक्षण के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान की है कि शाहराज की टीम prediabetes स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के माध्यम से अपनी जानकारी चला सकती है और यह देख सकता है कि परिणाम क्या खुला है।

परिणाम सोमवार को जैमा आंतरिक चिकित्सा में एक शोध पत्र में प्रकाशित किए गए थे।

प्रीबिटाइटी स्क्रीनिंग टेस्ट से, शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि 73 मिलियन अमेरिकियों की उम्र 40 या इससे अधिक उम्र (58 प्रतिशत) prediabetes के लिए उच्च जोखिम पर थी। 60 साल की उम्र से अधिक अमेरिकियों में, 80% से अधिक लोग prediabetes के लिए उच्च जोखिम पर थे

एडीए, जो प्रीडिटीजिटिस के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए सिफारिश करता है, यह उपवास रक्त ग्लूकोज (चीनी) परीक्षा है, जो कि प्रति व्यक्ति $ 175 से $ 330 तक खर्च करता है। इसका मतलब यह है कि अगर प्रति परीक्षा औसत लागत 225 डॉलर थी, तो इन 73 मिलियन लोगों में से प्रत्येक में prediabetes के लिए लगभग 16 अरब डॉलर खर्च होंगे।

"हेल्थलाइन के साथ एक साक्षात्कार में शाहरुज ने समझाया," हमें इस विशाल संख्या में रोगियों तक पहुंचने और उनके लिए प्रभावी हस्तक्षेप लागू करने के लिए भारी संसाधनों को खर्च करने की ज़रूरत है "। "जब तक हम प्रीडियेटीज के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के खिलाफ नहीं हैं, जिसका प्रभाव किसी भी तरह दिखाया नहीं गया है, हमने स्क्रीनिंग विधि की वैधता पर हमारे शोध पर ध्यान केंद्रित किया है। यदि एडीए और अन्य मूलभूत चिकित्सा संगठनों ने सक्रिय रूप से प्रीबिटाइटी के लिए स्क्रीन का फैसला किया है, तो उन्हें सटीकता के कुछ उचित अंतर के साथ मामलों की पहचान करने के लिए एक वैध एल्गोरिदम की आवश्यकता है। "

और हाथ में मुद्दा है अगर एडीए स्क्रीनिंग पर अरबों डॉलर खर्च करने की वकालत कर रहा है, तो क्या सही जगह पर उनका कटऑफ है?

"प्रीबिटाइटी की परिभाषा मनमानी है," शाहरु ने बताया। "यह निर्णय अभी भी बहस के तहत एक मुद्दा है। यह दिखाने का कोई सबूत नहीं है कि किस दहलीज को चुनने का अधिकार है "

लेकिन 2015 में मधुमेह की देखभाल में टिप्पणी के जवाब में एडीए के प्रमुख वैज्ञानिक और चिकित्सा अधिकारी डा। रॉबर्ट रेटरर ने बताया कि कहीं भी होना चाहिए।

"हमें बहुत अधिक ध्यान लग रहा है - शायद बहुत अधिक - हाल के दिनों में इस तथ्य पर भुगतान किया गया है कि ग्लाइसेमिक श्रेणियों के निचले छोर पर [व्यक्ति] मधुमेह की प्रगति के लिए कम जोखिम वाले हैं उच्च अंत, "उन्होंने लिखा था "हम इस बात पर बहस करना जारी रख सकते हैं कि प्रत्येक टेस्ट के लिए सटीक डायग्नोस्टिक कट पॉइंट क्या होना चाहिए, लेकिन निचले रेखा यह है कि ये मधुमेह के विकास के लिए बढ़ते जोखिम का सुझाव देते हैं, और यह अनिवार्य है कि जब आपके पास निरंतर चर की शारीरिक सीमा होती है, ऊंचे छोरों की तुलना में सीमाओं के निचले छोर पर जोखिम कम होगा।"

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डॉक्टर, मैं क्या करूँ?

आज, यहां तक ​​कि शाहराज के निष्कर्षों के प्रकाश में भी, रटन ने एडीए के प्रीबीबीटी कटऑफ़ और ऑनलाइन स्क्रीनिंग टेस्ट में दिशानिर्देशों को कायम रखा है।

"हम हमारी सिफारिश के अनुसार खड़े हैं," उन्होंने Healthline से कहा "86 मिलियन अमेरिकन वयस्कों में prediabetes हैं, और इनमें से लगभग 9 0 प्रतिशत लोग इसे नहीं जानते हैं। और मधुमेह के साथ 8 मिलियन अमरीकी वयस्क हैं जो न पहचानें हैं। जटिलताओं के जोखिम वाले कई लोगों के साथ - जो मधुमेह के विकास से पहले भी शुरू कर सकते हैं - यह मरीजों और उनके डॉक्टरों के लिए उचित है कि वे अपने जोखिम का आकलन करें। "

हालांकि, यह सिफारिश विवादास्पद है।

"ऑनलाइन परीक्षा का जोखिम स्कोर नतीजे सुधारने में मदद करने के लिए कुछ भी नहीं करता है," जैमा इंटरनल मेडिसिन के मुख्य संपादक डा। रीटा रेडबर्गे और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में चिकित्सा के प्रोफेसर, ने एक साक्षात्कार में तर्क दिया Healthline। "मैं इस स्क्रीनिंग की अनुशंसा नहीं करता मैं स्क्रीनिंग के बजाय सुझाव देता हूं, बस कुछ छोटे बदलावों को तुरंत बनाकर कभी भी मधुमेह लेने के जोखिम को कम करने पर काम करता है। वजन घटाने और स्वस्थ जीवन शैली स्पष्ट रूप से परिणामों को सुधार सकता है। "

रेडबर्गे ने समझाया," मधुमेह की रोकथाम के सभी कार्यक्रमों में एक लक्ष्य के रूप में वजन घटाना है। मधुमेह से संबंधित कोई विशिष्ट परिणाम नहीं है लेकिन हम जानते हैं कि मोटापा मधुमेह के लिए एक बड़ा जोखिम कारक है। मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं जैसे कि मधुमेह और प्रीबिटाइटी के खतरे को कम करने का सबसे अच्छा तरीका - जो भी हो - वजन कम करना, स्वस्थ भूमध्य शैली का आहार खाने से और शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, जैसे कि चलना, और धूम्रपान नहीं करना । "

शाहराज रेडबर्ग से सहमत हैं।

"सबसे पहले, उन्हें प्राथमिकता के लिए उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत होने की चिंता नहीं करनी चाहिए," उन्होंने उन लोगों को सलाह दी जिन्होंने ऑनलाइन स्क्रीनिंग टेस्ट लिया है। "यदि उनका खून का परीक्षण किया गया है, तो यह एक उच्च मौका होगा कि वे सामान्य हैं यहां तक ​​कि अगर उनकी उपवास की शक्कर पूर्ववर्ती मधुमक्खी श्रेणी में हो, तो उन्हें इसे केवल एक जागृत कॉल के रूप में लेना चाहिए। उनमें से एक बहुत अधिक मधुमेह की ओर प्रगति नहीं करेगा हालांकि, उन्हें जीवन शैली में बदलाव की सिफारिशों को गंभीरता से लेना चाहिए, जो पहले से ही सभी पुरानी बीमारियों के साथ-साथ स्वस्थ आबादी के लिए सही सिफारिश है। "

दिन के अंत में, हालांकि, रटनर का मानना ​​है कि यदि अंतिम परीक्षा ऑनलाइन परीक्षाओं पर उच्च जोखिम रखती है, तो चिकित्सकीय पेशेवरों के साथ होना चाहिए।

"हम उन्हें अपने डॉक्टर को देखने के लिए सलाह देते हैं कि उन्हें खून की जांच करने की आवश्यकता है या नहीं," उन्होंने कहा। "यह अभी भी चिकित्सक के पास है [या] उसके नैदानिक ​​निर्णय का उपयोग करने के लिए कि आगे परीक्षण करना है "