खतरनाक ओपिओइड दर्द निवारक की लत, संयुक्त राज्य अमेरिका में पुराने दर्द प्रबंधन के चेहरे में एक ओपिओइड महामारी में गंभीर दर्द का इलाज करना

टीना लेवेंट-डेलगाडो ने छह साल तक पुराने दर्द का सामना किया है।

उसके बछड़ों में ऐंठन के रूप में क्या शुरू हुआ, उसके पीछे, पीछे, और उसकी गर्दन में प्रगति हुई

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उसे कई निदान मिले हैं, जिसमें कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, फाइब्रोमायलग्आ और कटिस्नाटक शामिल है।

"मैं हमेशा दर्द में रहता हूँ, यह केवल कितना बात है," लेविंत-डेलगाडो ने हेल्थलाइन को बताया। "जब आप मुझे देखते हैं, तो मैं पूरी तरह से स्वस्थ और खुश हूं, इसलिए मैंने इस भाग को कार्य करना सीख लिया है। मुझे अपने दर्द के स्तर वाले लोगों को बोराना पसंद नहीं है I "

लेविंत-डेलगाडो अनुमानित 1.00 अरब लोगों में से एक है जो दुनिया भर में पुराने दर्द से पीड़ित हैं।

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उसे टोपीरामेट (टॉपैमैक्स) नामित किया गया था, एक एंटीकॉन्वेल्स्न्ट ड्रग। प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने के बाद उसने इसे बंद कर दिया।

इसके बजाय, वह आहार, व्यायाम, रिफ्लेक्सोलॉजी और द्विवार्षिक पूर्ण शरीर की मालिश के माध्यम से उसकी स्थितियों का प्रबंधन करती है। वह हर्बल सप्लीमेंट्स भी लेती है

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"जैसा कि वे मजबूत नहीं हैं, वे 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं हैं, लेकिन कम से कम मुझे उन्हें लेने पर 'बेवकूफ' नहीं लगता है।"

यह "बेवकूफ" लगने वाला नुस्खा दर्द निवारक के लिए एक बड़ा आकर्षण है।

हालांकि वे गंभीर दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, पुरानी और व्यापक दुरुपयोग ने एक गंभीर दवा की महामारी बनाई है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के यू। एस। केंद्रों के नवीनतम अनुमानों के मुताबिक, 2013 में ओपियोइड नशीली दवाओं की मात्रा में 15 गुना बढ़कर 16,000 लोगों की मृत्यु हो गई।

जैसे-जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका गंभीर लत के इन मामलों से मुकाबला करता है, वैद्यकीय समुदाय निर्धारित प्रक्रियाओं, दर्द प्रबंधन प्रशिक्षण, गोलियों और दर्द का इलाज कैसे करता है, पर एक करीब से देख रहा है।

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ओपिओइड महामारी का उदय

मोफीन, कोडाइन, हाइड्रोकोलोडन और ऑक्सीकॉडोन सहित ओपीओड दवाओं की बिक्री, लगभग 1 999 से 2010 तक चौगुनी हो गई । < इस समय के दौरान मृत्यु समान स्तर पर बढ़ी, हेरोइन, कोकीन, और बेंज़ोडायजेपाइन्स की तुलना में अधिक मौतों के लिए लेखांकन।

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पिछले साल अकेले, ओपिओड के लिए 170 मिलियन से अधिक नुस्खे संयुक्त राज्य में भर गए थे।

ओपियोइड लत को यू.एस. इतिहास में सबसे खराब दवा महामारी के रूप में वर्णित किया गया है, और हेरोइन के लिए एक सामान्य मार्ग है सभी हेरोइन प्रयोक्ताओं के लगभग आधा चिकित्सक द्वारा निर्देशित दर्द निवारक आदी होने की रिपोर्ट करते हैं।

विज्ञापनअधिकार: गंभीर प्रतिकूल घटनाओं वाले लोग एक युवा, प्रधान उत्पादक उम्र में हैं डॉ। अशोकमार बुवेन्द्रन, रश यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में एनेस्थिसियोलॉजी के प्रोफेसर

सीडीसी से नवीनतम संख्या में 46 अमेरिकी दवाएं चिकित्सक के दर्द निवारकों की अधिक मात्रा से हर रोज मर जाती हैं।

अधिक मात्रा से होने वाली प्रत्येक मौत के लिए, 32 आपातकालीन कक्ष यात्राओं, 130 लोग हैं जो या तो दुरुपयोग करते हैं या दर्द निवारक पर निर्भर होते हैं, और 825 गैर-मीडिया उपयोगकर्ता एक सर्वेक्षण में पाया गया कि उच्च विद्यालय के वरिष्ठ अधिकारियों द्वारा शीर्ष 10 के दुरुपयोग वाले पदार्थों में से छह दवाएं दवाइयां थीं।

शिकागो में रश विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर में एनेस्थिसियोलॉजी और दर्द चिकित्सा के प्रोफेसर डॉ। अशोकुमार बुवानेंद्रन और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के सदस्य, कहते हैं, "गंभीर प्रतिकूल घटनाएं होने वाली लोग एक युवा हैं।" । "मुझे लगता है कि इसे कटौती करने की आवश्यकता है। "

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दर्द बनाम आनंद

महामारी में एक प्रमुख चालक, सीडीसी कहते हैं, दर चिकित्सक के अनुसार दर्द निवारक निर्धारित होते हैं।

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वास्तव में, 25 9 मिलियन नुस्खे को 2012 में सौंप दिया गया था, जो लगभग अमेरिका में रहने वाले प्रत्येक वयस्क जीवन के लिए एक बोतल के समान है।

हालांकि दुरुपयोग बढ़ता जा रहा है, नुस्खे दर्द निवारक अभी भी पुराने दर्द प्रबंधन के एक संस्थापक ब्लॉक हैं।

दर्द विशेषज्ञ और चिकित्सकीय पेशेवर वैध चिकित्सा स्थितियों वाले मरीजों के इलाज के बीच और खुशी के लिए दवाओं की मांग करने वालों के बीच एक चौराहे पर खड़े होते हैं इसने कई डॉक्टरों के लिए एक व्यामोह जैसी घटना बनाई है।

डॉ। न्यू यॉर्क सिटी मेट्रोपॉलिटन क्षेत्र में छह कार्यालयों के साथ एक दर्द विशेषज्ञ कॉनरोड एफ। सीएएन का कहना है कि दवाओं के नशीले पदार्थों के दुरुपयोग की बढ़ती प्रवृत्ति ने चिकित्सकों को अपने लाइसेंस के लिए प्रतिबंधों के डर से पुराने दर्द वाले मरीजों का इलाज करना मुश्किल बना दिया है। उन्होंने कहा, "दर्द चिकित्सक अब फ्लैग से बचने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक नशीले पदार्थों पर मरीजों को स्वीकार करने के लिए नियमित रूप से गिरावट कर रहे हैं," उन्होंने हेल्थलाइन को बताया। "इससे दर्द निवारक करने के लिए प्रदाताओं को खोजने में कुछ चुनौती होती है।"

दर्द चिकित्सक अब फ्लैग होने से बचने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक नशीले पदार्थों पर मरीजों को स्वीकार करने के लिए नियमित रूप से गिरावट कर रहे हैं। डॉ कॉनरोड एफ। सेन, नई में एक दर्द विशेषज्ञ यॉर्क सिटी महानगरीय क्षेत्र

जॉर्ज टाउन यूनिवर्सिटी में न्यूरोएटिक्स अध्ययन कार्यक्रम के एक न्यूरोसाइंस्टिस्ट और प्रमुख जेम्स गियोरडानो कहते हैं कि प्ले पर दो दोष हैं।

सबसे पहले एक अति संवेदनशील चिकित्सक है जो रोगी को संतुष्ट रखने के लिए दवाओं का प्रावधान करता है द्वितीय एक चिकित्सक है जो चिकित्सक दर्दनाशक लिखने से इनकार करता है।

गियोरडनो कहते हैं कि ये दोनों दृष्टिकोण गलत हैं, लेकिन डॉ। जोसेफ पेर्गोलिज़ी के लिए, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के सहायक सहायक प्रोफेसर और एसोसिएशन ऑफ़ क्रॉनिक पेन मरीजों, केंद्रीय समस्या अपने मरीजों के दर्द को कम करने में मदद करती है।

"हम पहले के बारे में सोचने के लिए सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य है वह रोगी और दर्द है जो वे अनुभव कर रहे हैं," उन्होंने Healthline से कहा। एक डॉक्टर के रूप में, मैं व्यक्तिगत रोगियों के उपचार कर रहा हूँ। मैं समाज का इलाज नहीं कर रहा हूँ "

समाज के दर्द से इलाज करने वाले लोग हमेशा दर्द विशेषज्ञ नहीं होते हैं जिओरडानो के अनुसार, 20 प्रतिशत पुराने दर्द मामलों को केवल परिवार के चिकित्सकों द्वारा व्यवहार किया जाता है।

"पुरानी पीड़ा प्रबंधन सिर्फ यही है, प्रबंधनप्रत्येक तीन हफ्ते में एक ही डॉक्टर की यात्रा से इसे कम नहीं किया जाता है, "जिओरडानो कहते हैं

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गोली मिल्स को खत्म करना

1 99 0 में, ओपीओड दर्दनिवारक नुस्खे के बारे में कानून अधिक उदार बन गए, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की दर बढ़ गई।

1997 से 2007 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका ने प्रति व्यक्ति ओपीओडियों की औसत बिक्री में 402 प्रतिशत की वृद्धि देखी। उस समय के दौरान खुदरा बिक्री में हाइड्रोकोडाउन के लिए 280 प्रतिशत, हाइड्रोमोरफोन के लिए 319 प्रतिशत और ऑक्सीकोडोन के लिए 866 प्रतिशत की वृद्धि हुई। < तब से, इन दवाओं से संबंधित मौतें जारी रहती हैं और राज्य और संघीय कानून बनाने वाले ने नुस्खे और मृत्यु को कम करने के लिए नीतियों को बदल दिया है।

राज्यों ने नुस्खे दरों को कम करने के उद्देश्य से कार्यक्रमों को लागू किया है, संभावित खतरनाक ओवरडोस को कम करने में सफलता मिली है इन कार्यक्रमों में चिकित्सकों को नुस्खे जारी करने से पहले डॉक्टरों की जांच करने और चिकित्सकों को उनके कार्यालयों से दर्द निवारक निकालने से रोकने की आवश्यकता होती है।

2012 में, न्यू यॉर्क राज्य में चिकित्सकों की खरीदारी को रोकने के लिए एक राज्य डेटाबेस की जांच करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों की आवश्यकता थी, जिसके परिणामस्वरूप कई डॉक्टरों की इसी दवा की मांग करने वाले रोगियों में 75 प्रतिशत की कमी आई थी। सीडीसी के मुताबिक, टेनेसी में इसी तरह की एक माप 36% गिरावट आई है।

ड्रग प्रवर्तन एजेंसियों ने भी बड़े पैमाने पर कीप मिलों पर टूटना शुरू कर दिया है, या फ्लोरिडा के एटार्नी जनरल क्या किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के रूप में परिभाषित करता है जो दवा के दायरे के बाहर दवाइयों को नियमित रूप से लिखने की योजना बना रहा है

फ्लोरिडा एक अवस्था में दर्द प्रबंधन कानूनों के साथ एक राज्य था: 2010 में फ्लोरिडा में शीर्ष 100 ऑक्सीकोडाउन के डॉक्टरों के वितरण में 98 अभ्यास थे।

संघीय दवा छापे और मजबूत दर्द प्रबंधन नियमों को लागू करने के बाद, फ्लोरिडा में पंजीकृत दर्द प्रबंधन क्लीनिकों की संख्या पिछले चार वर्षों में 500 से घटकर 9 00 से 367 तक हो गई। इस बड़े पैमाने पर क्रैकडाउन ने ऑक्सीकोडोन ओवरडोज की संख्या में कमी की 2012 में फ्लोरिडा में 50 प्रतिशत की मौत हुई।

अधिकांश राज्यों में कुछ प्रकार के नुस्खे दवा निगरानी कार्यक्रम हैं जो दुरुपयोग को रोकने के लिए हैं। उदाहरण के लिए, इलिनॉइस प्रिस्क्रिप्शन मॉनिटरिंग प्रोग्राम फार्मासिस्ट को ऐसे डेटाबेस तक पहुंचने की अनुमति देता है जो सभी अत्यधिक सुरक्षित दवाओं, जैसे एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) से मजबूत दर्दनाशक दवाओं की रोगी पर्चे की जानकारी एकत्र करता है।

लेकिन बुवानेंद्रन कहते हैं कि राज्य निगरानी कार्यक्रमों को संघीय बनाना चाहिए क्योंकि उच्च जोखिम वाले रोगी आस-पास के राज्यों की यात्रा कर सकते हैं, जिनके पास ऐसा डाटाबेस नहीं है।

"सभी राज्यों से जुड़ा होना जरूरी है," वे कहते हैं। "ऐसा नहीं है कि यह एक छोटी, दुर्लभ समस्या है महामारी को रोकने के लिए अधिक संसाधन होने की आवश्यकता है "

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डॉक्टर शॉपिंग और माध्यमिक उपयोगकर्ता

आजकल, डॉक्टरों और चिकित्सकों को तेजी से जागरूक किया जाता है कि कोई मरीज औषधि की मांग के व्यवहार को प्रदर्शित करता है।

"एक अर्थ में, यह एक चिकित्सक के लिए बहुत कठिन है क्योंकि हमारे पास कोई सबूत नहीं है कि वे इसे बेचने जा रहे हैं या कोई व्यक्ति उनकी दवा कैबिनेट में जा रहा है, इसलिए यह एक समस्या बन जाता है," पेर्गोलिज़ी ने कहा।

दवाओं के नशीली दवाओं की धीमा गति में एक बड़ी बाधा उन्हें उन लोगों तक पहुंचने से रोकती है जो दर्द के लिए उनका उपयोग नहीं कर रहे हैं यह एक कठिन काम है क्योंकि लगभग आधे डॉक्टर के पर्चे के अफीयड दुर्व्यवहार उन्हें दोस्तों या रिश्तेदारों से मिल रहे हैं।

ये "माध्यमिक उपयोगकर्ता" अपियोइड मौतों का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं विशेषज्ञों का कहना है कि ये उपयोगकर्ता पहले ओडीओड की कोशिश करते हैं, न कि चिकित्सा की स्थिति का इलाज करते हैं, बल्कि ड्रग्स के जबरदस्त उच्च स्तर का परीक्षण करने के लिए

फिर भी, डॉक्टर उन लोगों के लिए ओपिओयड दवाइयां लिखते हैं जो अधिक मात्रा के जोखिम में हैं - जो कि साल में 200 या उससे अधिक बार नुस्खा ओपॉइड का दुरुपयोग करते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि इन रोगियों को 27% समय के अपने नुस्खे के माध्यम से गोलियां मिलती हैं।

डॉ। स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में साइकोफोरामाकोलॉजी के सहायक प्रोफेसर एना लिम्ब्क, का तर्क है कि डॉक्टरों ने आंशिक रूप से उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए ओपिओडोज़ लिखे हैं क्योंकि नशे की लत का इलाज करते समय दर्द का इलाज वित्तीय प्रोत्साहन होता है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसीन में लिखते हैं कि "ज्ञात या संदेहास्पद नशे के बावजूद हर दिन देशभर में आपातकालीन विभागों और डॉक्टरों के कार्यालयों में अनगिनत मरीज़ आते हैं।

दक्षिण में राज्यों में देश के कुछ उच्चतम नुस्खे दर हैं।

2007 से 2011 तक, टेनेसी की आबादी का एक-तिहाई प्रत्येक वर्ष ओपीओआईड प्रिस्क्रिप्शन भर चुका है, जो अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में छापा गया एक अध्ययन के अनुसार है।

2011 में टेनेसी में लगभग 8 प्रतिशत लोग डॉक्टर की दवाओं की अधिक मात्रा में दवा लेने के कारण मृत्यु हो गई थी, तो उनके नुस्खे लेने के लिए चार या अधिक डॉक्टरों का इस्तेमाल किया गया था। कई चिकित्सकों या फार्मेसियों का उपयोग 2010 में राज्य की 1, 05 9 से अधिक मौतों की वजह से हुआ है।

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शिक्षा गैप

ओपिओइड महामारी एक है समस्या जो कई कोणों से निपटने की जरूरत है

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह डॉक्टरों के लिए बेहतर दर्द प्रबंधन की शिक्षा के साथ शुरू हो सकता है, वर्तमान में अधिकांश चिकित्सा विद्यालयों की कमी नहीं है

मेडिकल स्कूलों में दर्द उपचार पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता पर वर्तमान शोध से पता चलता है कि पाठ्यक्रम चिकित्सकों, रोगियों और समाज की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है।

"दुर्भाग्य से दर्द प्रबंधन और विभिन्न प्रकार के दर्द के रूप में मेड स्कूल के चार वर्षों के दौरान पूरी तरह से या पूरी तरह से जोर नहीं दिया गया है, जिसमें कई लोग शामिल हैं, मेरा मानना ​​है कि यह होना चाहिए," गियोरडनो कहते हैं "सामान्य चिकित्सक के लिए, आपको आवश्यक रूप से दर्द प्रबंधन प्रशिक्षण की चौड़ाई या गहराई नहीं मिलती है जो आवश्यक हो सकता है। "999 अमेरिकी चिकित्सा विद्यालयों के अस्सी प्रतिशत के लिए आवश्यक पाठ्यक्रमों के हिस्से के रूप में एक या एक से अधिक दर्द प्रबंधन पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जबकि 92 प्रतिशत कनाडाई मेडिकल स्कूलों की तुलना में

2011 के एक अध्ययन के मुताबिक, "उत्तर अमेरिकी मेडिकल छात्रों के लिए दर्द शिक्षा सीमित है, चर, और अक्सर खंडित। चिकित्सा विद्यालय पाठ्यक्रम में नवीन विषयों और दर्द के विषयों के बेहतर एकीकरण की आवश्यकता है।"

अनुसंधान दिखाया गया है कि सिर्फ एक शैक्षिक सत्र का स्थायी प्रभाव पड़ सकता है कि कैसे छात्रों को दर्द का इलाज देखने को मिलता है1 99 2 के एक अध्ययन में पाया गया कि पहले साल के मेडिकल छात्रों ने दर्द के व्यवहार, सामाजिक और जैविक पहलुओं पर छह घंटे के पाठ्यक्रम में दाखिला लिया "तीव्र दर्द उपचार से जुड़ी लत के साथ समस्याओं की आवृत्ति की अधिक सटीक अनुमानों की सूचना दी और इसके प्रसार का अतिरंजित समाज में दर्द की समस्याएं "पाठ्यक्रम के पांच महीने बाद तक।

इस महीने की शुरुआत में, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) पैनल ने सिफारिश की थी कि चिकित्सक जो दर्द निवारक, विशेष रूप से ओपिओयड दर्द निवारक लिखते हैं, विशेष प्रशिक्षण लेते हैं। द न्यूयॉर्क टाइम्स के मुताबिक, यह 2010 के बाद से दूसरी बार था, पैनल ने दर्द निवारकों के लिए सुरक्षा उपायों के विस्तार की सलाह दी थी।

अपीओड दर्द निवारकों के साथ पुराने दर्द के इलाज के लिए सर्वोत्तम अभ्यासों को संबोधित करने के लिए एक अंतर-विभाग टास्क फोर्स बनाने के लिए सीनेट से पहले भी एक कानून है।

इसके अलावा, कानून को कांग्रेस में पेश किया गया है जिसके लिए बिना किसी दुर्व्यवहार-निवारक संपत्तियों के किसी भी ऑपिओइड दर्द निवारक की समीक्षा करने के लिए एक समान एफडीए पैनल की आवश्यकता होगी।

यह ओपियोइड समीक्षा आधुनिकीकरण अधिनियम 2016 के रूप में जाना जाता है, और, गोवरट्रैक के अनुसार हम, एक गैर-सरकारी वेबसाइट है जो बिलों को ट्रैक करती है, कानून में अधिनियमित होने के 47 प्रतिशत मौके हैं।

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अन्य दर्द राहत की जांच करना

हालांकि कुछ चिकित्सकों का मानना ​​है कि पुराने दर्द के इलाज के लिए उनके विकल्प सीमित हैं, ओपीओइड के बिना सीमित हैं, अन्य विकल्प भी हैं

शारीरिक उपचार या समान प्रकार के प्रभावी उपचार हमेशा संभावनाएं होती हैं, भले ही विशेषज्ञों का कहना है कि मरीजों के लिए इन्हें कम भुगतान करना कम होता है क्योंकि वे महंगे होते हैं और परिणाम तत्काल नहीं होते हैं।

स्टोन क्लिनिक में एक आर्थोपेडिक सर्जन और सैन फ्रांसिस्को में स्टोन रिसर्च फाउंडेशन के संस्थापक डा। केविन स्टोन कहते हैं, सर्जरी के दर्द के उपचार के लिए एक वैकल्पिक, एक बड़ी सर्जरी के पहले संज्ञाहरण को निर्धारित करना है।

वह कहता है कि क्योंकि नशीले पदार्थ मांसपेशियों के गठन और धीमे चयापचय को रोकते हैं, वे प्रमुख शल्य-चिकित्सा के बाद भी अधिक मुश्किल बनाते हैं। इसके बजाय प्री-एग्प्टीिव संज्ञाहरण का उपयोग सर्जरी के दो दिनों तक एक संयुक्त जोड़ सकता है जिससे रोगी को कम गंभीर दर्द महसूस हो।

अधिक लंबे समय से अभिनय करने वाले एनेस्थेटिक्स आ रहे हैं जो शल्य चिकित्सा के दर्द को लगभग एक नॉनिस्यू बनाते हैं डॉ। केविन स्टोन, स्टोन रिसर्च फाउंडेशन

"हम क्या करते हैं, में नारकोटिक्स की बहुत सीमित भूमिका है," स्टोन कहते हैं। "अधिक लंबे समय से अभिनय करने वाले एनेस्थेटिक्स आ रहे हैं जो शल्य चिकित्सा के दर्द को करीब एक नॉनिस्यू बनाते हैं। "

एक और विकल्प, जिसे Pergolizzi का मानना ​​है कि जल्द ही और आसानी से उपलब्ध होगा, दुरुपयोग-प्रतिरोधी यौगिकों है ये दवाएं निर्भरता की समस्या का मुकाबला करती हैं जो अक्सर ओपिओयड से जुड़ी होती हैं।

लंबी अवधि के उपयोग के लिए वे अधिक लाभप्रद भी हो सकते हैं, खासकर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि लंबे समय तक ऑपिओइड का इस्तेमाल करने से उपयोगकर्ताओं को दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

पुरानी दर्द के उपचार पर भविष्य के अनुसंधान कार्यों में भी है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ब्रायन इनिशिएटिव, एक $ 4 5 अरब अनुसंधान परियोजना, कम तकनीक दृष्टिकोण सहित दवाओं के लिए व्यवहार्य लक्ष्यों को ढूंढना चाहती है।

इसके प्रारंभिक चरण में, ब्राइन पहल अभी तक दवाइयों के हस्तक्षेप में नहीं आई है, लेकिन एक क्षेत्र का ध्यान सेलुलर और परिपत्र लक्ष्य (यानी, मस्तिष्क के कुछ निश्चित हिस्सों में निर्देशित है, जैसे दर्द केंद्र और मस्तिष्क विकारों से प्रभावित दूसरों)।

"हम मस्तिष्क विज्ञान से क्या खोज रहे हैं, यह दर्द प्रबंधन एक बहुपक्षीय अभ्यास है जो उसके क्रियान्वयन के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की मांग करता है," जिओरडनो कहते हैं

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औषधीय मारिजुआना नए मरीजों को ढूंढता है

ओपिओड्स के अलावा, मेडिकल मारिजुआना ने भी उपयोग में वृद्धि देखी है।

यह मुख्य रूप से दवाओं के प्रवर्तन कानूनों को सुलझाने के कारण है, जिसमें 24 राज्यों को शामिल किया गया है, जिन्होंने मेडिकल या मनोरंजक उपयोग के लिए कैनबिस को वैध किया है।

कुछ अनुमानों के मुताबिक, कानूनी अमेरिकी मारिजुआना उद्योग 2020 तक $ 35 बिलियन तक पहुंच सकता है।

डस्टिन सोलक, मैनेजुएला चिकित्सा अभ्यास के संस्थापक इंटिग्र 8 हेन मैने में कहते हैं, उन 70 प्रतिशत रोगियों को वे दर्द के लिए होते हैं, मुख्यतः पीठ दर्द। अपने नए रोगियों में से आधा पहले से ऑपिओयड ले रहे हैं और एक संयोजन चिकित्सा के रूप में चिकित्सा मारिजुआना का इस्तेमाल करते हैं जिसका लक्ष्य उनके opioid सेवन को कम करने में मदद करना है।

"कैनबिस अन्य उपचारों की तुलना में अलग तरह से दर्द में मदद करता है," उन्होंने कहा। "यह दर्द की व्याख्या को बदलता है यह रोगियों को दर्द के माध्यम से काम करने का मौका देता है। "

रेबेका होली, एक बोतल में थेरेपी के संस्थापक, एक भांग और कैनबिस उपचार निर्माता, ने कहा कि ढीले हुए विनियमन के बावजूद, कई रोगी नतीजे के डर से चिकित्सा कैनबिस का पीछा नहीं करते।

यहां तक ​​कि उन राज्यों में जहां कैनबिस का उपयोग दवाओं के इलाज के लिए कानूनी है, मरीजों को अभी भी अपनी नौकरी से निकाल दिया जा रहा है या पुराने परीक्षण के दिशा निर्देशों की वजह से एक को पाने में सक्षम नहीं होने का खतरा है। रेबेका होली, थेरेपी इन अ बोतल

ड्रग प्रवर्तन प्रशासन को ध्यान में रखते हुए अभी भी कैनबिस को एक अनुसूची 1 दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, इसकी उपयोगिता में शोध, जैसा कि भारी दिशानिर्देशों और विनियमों द्वारा दर्द निवारक को कम किया गया है

"बहुत से लोग भी चुनौतीपूर्ण कैनबिस से डरते हैं भले ही उन्हें एक टर्मिनल बीमारी हो और यह उनका अंतिम उपाय है," होली ने कहा। "यहां तक ​​कि ऐसे राज्यों में जहां कैनबिस का उपयोग चिकित्सा के लिए कानूनी है, मरीज़ों को अभी भी अपनी नौकरी से निकाल दिया जाने का जोखिम है या इस तरह के सख्त और पुरातात्विक परीक्षण दिशानिर्देशों के कारण एक पाने में सक्षम नहीं है। "

नुस्खे और दर्दनाशकों से जुड़ी मौतों की तुलना में, औषधीय कैनबिस अधिक मुख्यधारा, दीर्घकालिक दर्द निवारक बन सकता है

"कैनबिस लापरवाही से नशे की लत नहीं है," होली ने कहा। "नशे की लत वास्तविक पौधे और इसके रसायनों से नहीं जुड़ी है बल्कि इसकी वजह से इसका लाभ पौधों के रसायनों से मिलता है। "

कुल मिलाकर, विशेषज्ञ मानते हैं कि आगे की लत और मौत को रोकने के लिए अनुसंधान, शिक्षा, निगरानी और उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं।