किडनी ट्रान्सप्लान्ट्स: डिस्क्डर्ड अंगों का उपयोग करें

लगभग 116,000 लोग राष्ट्रीय प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में हैं।

उनमें से लगभग 83 प्रतिशत गुर्दा की स्थिति में हैं

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संयुक्त राज्य में 5000 से अधिक लोग गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए इंतजार कर रहे हैं।

इन तथ्यों के बावजूद, 5 दाता किडनी में से 1 में से एक को छोड़ दिया गया

कुछ शोधकर्ता यह समझना चाहते थे कि यह क्यों मामला है और अगर इन अंगों का बेहतर इस्तेमाल किया जा सकता है

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एक नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं का कहना है कि गुर्दे की छूट दर बढ़ रही है क्योंकि अंग दान की कमी अभी भी जारी है।

डॉ। कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर से दोनों सुमित मोहन और डॉ। एस अली हुसैन ने मृतक दाताओं से डेटा की समीक्षा की, जिनके पास एक गुर्दा था और दूसरे को 2000 और 2015 के बीच छोड़ दिया गया था।

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88, 20 9 से जानकारी के आधार पर दानकर्ताओं ने देखा कि दान किए जोड़े से छोड़े गए गुर्दे आम तौर पर अप्राकृतिक लक्षण होते हैं, लेकिन प्रत्यारोपण के बाद प्रत्यारोपित किडनी ने कई गुणों को साझा किया था।

"हमने इसलिए निष्कर्ष निकाला है कि इन छोड़े गए गुर्दे में से कई वास्तव में काफी उपयोगी थे, और इस बहुमूल्य लेकिन दुर्लभ संसाधन के बेहतर उपयोग को प्रोत्साहित करने के लिए सिस्टम स्तर के बदलावों की आवश्यकता है," हुसैन ने एक बयान में कहा ।

संयुक्त राज्य में, अंग एक केंद्रीकृत प्रणाली द्वारा आवंटित किए जाते हैं जो ऑर्ग साझेंगिंग (यूएनओएस) के लिए संयुक्त नेटवर्क द्वारा प्रबंधित होता है, जो यूएस स्वास्थ्य संसाधन और सेवाओं से अंग < प्रोक्योर्मेंट और ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क अनुबंध रखता है प्रशासन (एचआरएसए <)।

एक स्पष्ट आवंटन प्रणाली और इन अंगों को आवंटित करने के लिए एक अच्छी तरह से परिभाषित प्राथमिकता प्रणाली है। लेकिन सिस्टम किसी अंग को अंग स्वीकार करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

"यह निर्णय प्रत्यारोपण केंद्र के साथ है और आखिरकार इसे पेश करने वाले रोगी के साथ," हुसैन ने कहा।

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गुर्दा की खरीद के चुनौतियां

हुसैन ने बताया कि प्रत्यारोपण के लिए गुर्दे का आकलन करना आसान नहीं है।

कई केंद्र बायोप्सी डेटा पर भरोसा करते हैं, लेकिन उन्होंने कहा कि संभवतः अंगों का मूल्यांकन करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है।

आवंटन प्रणाली एक गुर्दा दाता जोखिम सूचकांक का उपयोग करती है

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यह चिकित्सकों की सहायता करने के लिए एक जटिल समग्र स्कोर है, लेकिन यह सही नहीं है, हुसैन ने कहा।

प्रत्यारोपण के लिए गुर्दे के मूल्यांकन में उम्र एक और कारक है।

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डॉक्टरों को यह आकलन करना होगा कि क्या एक 65 वर्षीय दाता से गुर्दा है, उदाहरण के लिए, 25 वर्षीय प्राप्तकर्ता के लिए उपयुक्त है या नहीं।

"यह एक कठिन निर्णय को और भी जटिल बना देता है, और प्रक्रिया के समय-संवेदनशील प्रकृति को देखते हुए अंतिम निर्णय बहुत ही कम समय में किया जाना चाहिए," हुसैन ने कहा।

डैरेन स्टीवर्ट, एमएस, एक वरिष्ठ शोध वैज्ञानिक और यूएनओएस के साथ डेटा साइंस लीग ने बताया कि पुराने दाताओं से किडनी की पुरानी बीमारियों के बिना गुर्दे लंबे समय तक चलते हैं और आमतौर पर इसका इस्तेमाल होता है।

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फ्लिप पक्ष पर, कुछ दाताओं के रोगों से गुर्दे जोखिम से प्राप्तकर्ता को रख सकते हैं और उन्हें ट्रांसप्लांट नहीं किया जाना चाहिए।

हालांकि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए बेहतर परिणामों के कारण दाता कारकों की पहचान करने के लिए बहुत सारे प्रकाशित शोध किए गए हैं, हालांकि, कोई भी सार्वभौमिक रूप से इस बात पर सहमत नहीं है कि स्टीवर्ट ने "ग्रे क्षेत्र"

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"प्रत्यारोपण समुदाय में बहुत बहस हुई है कि क्या गुर्दा की बायोप्सी लेने से एकत्र हुए डेटा पोस्ट-ट्रांसप्लंट पूर्वानुमान के साथ जुड़ा हुआ है और अक्सर बायोप्सी के निष्कर्षों को त्यागने के एक कारण के रूप में बताया जाता है" ।

स्टीवर्ट ने कहा कि अगर किसी अंग को त्याग दिया गया है तो निर्धारित करने के लिए सैन्य मुद्दों को भी खेलने में आना चाहिए।

"यदि प्रत्यारोपण केंद्रों द्वारा दान की गई गुर्दे की पेशकश को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो शरीर के बाहर अंग का समय बढ़ जाता है, इष्टतम गुर्दे से भी कम वांछनीय नहीं होता" स्टीवर्ट ने समझाया

छोड़े गए गुर्दे के कारण नैदानिक ​​से परे जाते हैं, हुसैन ने कहा। < "पूरे देश में सप्ताहांत पर अंगों की स्वीकार्यता में बदलाव की दर बढ़ने की दर और गुर्दे को त्यागने में योगदान करने के लिए भी कई कारण हैं", उन्होंने कहा

कारणों का एक हिस्सा है कि गुर्दे को क्यों हटा दिया जा रहा है, क्योंकि नियामक एजेंसियां ​​ट्रांसपैंटेंट प्रत्यावर्तन पर जोर देती हैं, लेकिन उन अंगों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं जो अंगों को स्वीकार करते हैं।

"रिकॉर्ड्स दरों को कम करने के लिए एचआरएसए और यूएनओएस से नीति संशोधन की आवश्यकता होती है, जो कि पहले से ही उत्कृष्ट हैं, केवल तत्काल अल्पावधि परिणामों की बजाय प्रत्यारोपित रोगियों की संख्या को अधिकतम करने के लिए अंग उपयोग को बेहतर बनाने में मदद करते हैं," हुसैन ने समझाया।

उन्होंने कहा कि आवंटन प्रणाली के अपवाद और कुछ अंगों के फास्ट-ट्रैक आवंटन में सक्षम होने के कारण, यूरोप के कुछ हिस्सों में किया जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में माना जाना चाहिए।

सिस्टम में सुधार

स्टीवर्ट ने सिस्टम में सुधार के कुछ तरीके सुझाए।

संभावना को एक रोगी को समेकित करना और एक केंद्र एक प्रणाली का एल्गोरिथ्म में गुर्दा को स्वीकार करेगा।

यह सुनिश्चित कर सकता है कि सबसे पहले उन कठोर अंगों को पेश किया जाए जो सबसे अधिक संभावना स्वीकार करेंगे।

वर्तमान प्रणाली मोटे तौर पर प्रतीक्षा समय (डायलिसिस पर साल) पर आधारित होती है।

सूची के शीर्ष पर कई मरीज इष्टतम गुर्दा से कम स्वीकार नहीं कर सकते हैं और अधिक आदर्श गुर्दा की प्रतीक्षा करना पसंद करते हैं, उन्होंने कहा।

यह भी मदद कर सकता है अगर प्रत्यारोपण केन्द्रों ने रोगी-विशिष्ट स्वीकृति मानदंडों का अधिक प्रभावी उपयोग किया, क्योंकि यह एक तैयार केंद्र में उचित उम्मीदवार को अंग को और अधिक तेज़ी से प्राप्त करेगा

प्रणाली को आगे बढ़ाने का एक अन्य तरीका है कि नैदानिक ​​जोखिम के लिए प्रत्यारोपण केंद्रों की सहिष्णुता को देखना।

निष्पादन का पता लगाया जाता है कि प्राप्तकर्ता कितनी अच्छी तरह किराए पर हैं, लेकिन प्रस्ताव स्वीकृति दर या प्रत्यारोपण दर जैसे भारी रूप में नहीं हैं।

"यह जोखिम व्यर्थ का कारण माना जाता है और केन्द्र केंद्र के बाद के प्रत्यारोपण नैदानिक ​​परिणामों के बारे में चिंताओं के कारण आदर्श गुर्दे से कम स्वीकार करने में संकोच करते हैं," उन्होंने कहा।

अंत में, स्टीवर्ट ने कहा कि वित्त नाटक में आना चाहिए।

दाता या दाता चिकित्सा कारकों की आयु का भी विचार नहीं किया जाता है जब प्रत्यारोपण अस्पतालों को बीमा कंपनियों और मेडिकेयर और मेडिकेड के केंद्रों द्वारा किडनी प्रत्यारोपण की लागत के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है।

कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त आदर्श गुर्दे से भी कम जटिलताओं की उच्च दर हो सकती है, जो उच्च ट्रांसपोंटेंट देखभाल लागत से जुड़ा हुआ है।

"यह वास्तविकता प्रत्यारोपण केंद्रों को वित्तीय व्यवहार्यता के लिए चिंताओं से बहुत अधिक गुर्दे को स्वीकार करने में संकोच पैदा कर सकती है," उन्होंने कहा।

दर त्यागें समझाया

विशेषज्ञों का कहना है कि डिस्कार्ड दरों पर मौजूद आंकड़े एक संकेत नहीं हैं कि अंग आवंटन प्रक्रिया काम नहीं कर रही है।

"एक उच्च छोड़ने की दर रोगियों के लिए जरूरी नहीं है," स्टीवर्ट ने कहा।

छोड़ने की दर लगभग 2000 के दशक में तेजी से बढ़ी, लगभग 13% से 1 9% तक लेकिन इसका कारण अंग प्रोक्योरमेंट संगठन सभी संभावित दाताओं से अंगों को ठीक करने के बारे में अधिक जानबूझकर बन गए, जिनमें गैर-अंगीय अंग फ़ंक्शन मौजूद थे।

2003 में, यू.एस. ऑर्गन डेनेशन ब्रेकथ्रू कोलाएटेटेबल ने दाताओं के पूल का प्रयास करने और विस्तार करने के लिए "हर अंग, हर समय" मंत्र का प्रयोग किया।

जबकि दाताओं और प्रत्यारोपण में वृद्धि हुई, वहां अधिक अंग थे जो प्रत्यारोपण के लिए भी इस्तेमाल नहीं कर पाए थे।