ओबामाकर व्यक्तिगत मंडा अस्वीकरण
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विरोधियों और साथ ही ओबामाकेयर के समर्थकों को कम से कम एक बात पर सहमत हैं।
किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) में व्यक्तिगत जनादेश को दोहराते हुए देश के स्वास्थ्य बीमा बाजार पर नाटकीय प्रभाव पड़ेगा।
विज्ञापनविज्ञापनअधिकांश विशेषज्ञ मानते हैं कि निरसन संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा के बिना लोगों की संख्या में वृद्धि करेगी, सार्वजनिक बाजारों में से बीमा कंपनियों को बाहर निकालें और ज्यादातर उपभोक्ताओं के लिए बीमा प्रीमियम में वृद्धि करेगी।
जहां वे असहमत हैं, कितना गंभीर प्रभाव होगा और क्या परिणामस्वरूप अराजकता एक अच्छी चीज या बुरी चीज होगी?
"अपने आप में व्यक्तिगत जनादेश को खत्म करने की संभावना प्रीमियम में महत्वपूर्ण वृद्धि होगी, जो कि अपरिहार्य अमेरिकियों की संख्या में काफी वृद्धि करेगी," अमेरिका के स्वास्थ्य बीमा योजना (एएचआईपी) ने पांच अन्य लोगों द्वारा गठित कांग्रेस को एक पत्र में कहा अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन सहित प्रमुख स्वास्थ्य संगठन "यदि गंभीर तौर पर कांग्रेस [एसीए] बीमा सुधारों को छोड़कर जनादेश रद्द कर देता है तो गंभीर परिणाम होंगे। "
"हम पूरी तरह से इसका विरोध कर रहे हैं [निरसन]," उपभोक्ता स्वास्थ्य पहले के अध्यक्ष लेनी प्रेस्टन ने कहा। "यह हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक हज़ार कटौती से मृत्यु होगी "
हालांकि, तिवारी ब्राज़, सह-संस्थापक और नागरिक काउंसिल फॉर हेल्थ फ्रिडम के अध्यक्ष ने कहा कि अल्पावधि में दर्द दीर्घकालिक लाभ पैदा करेगा।
विज्ञापनअज्ञानायम"कभी-कभी लोगों को एक कदम उठाने के लिए संकट का थोड़ा सा लेना पड़ता है," उसने कहा हेल्थलाइन।
टैक्स बिल कनेक्शन
व्यक्तिगत जनादेश रद्द करना वर्तमान में सीनेट में टैक्स कट और जॉब्स एक्ट में एक प्रावधान है।
बिल को सीनेट फाइनैंस कमेटी ने मंजूरी दे दी है और उम्मीद है कि इस हफ्ते इस समय कुछ पूर्ण सीनेट द्वारा मतदान किया जाएगा।
सदन ने इस महीने की समान कर कटौती बिल पारित कर दिया हालांकि, उस बिल में व्यक्ति जनादेश को रद्द करने का प्रावधान नहीं है।
यदि सीनेट बिल को मंजूरी दी गई है, तो कांग्रेस के दोनों सदनों के वार्ताकारों को अंतिम संस्करण को हथौड़ा देना होगा।
विज्ञापनअज्ञाविवादव्हाइट हाउस के अधिकारियों का कहना है कि राष्ट्रपति ट्रम्प व्यक्तिगत मण्डल निरसन के बिना या बिना कर कटौती बिल का समर्थन करेगा।
कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) की एक प्रारंभिक रिपोर्ट का अनुमान है कि कर कटौती बिल अगले 10 वर्षों में कर बचत के बारे में $ 338 बिलियन का उत्पादन करेगा।
इसके बारे में आधा संघीय सरकार एसीए एक्सचेंजों पर खरीदी गई स्वास्थ्य योजनाओं के लिए कम सब्सिडी देकर आएगी।
विज्ञापनअन्य आधा मेडीकेड खर्च कम हो जाएगा।
रिपब्लिकन नेता कहते हैं कि उन बचत का उपयोग $ 1 के लिए भुगतान करने में किया जाएगा। अगले दशक में करों में कटौती में 5 खरब
विज्ञापनअज्ञापनस्वास्थ्य सेवा बाजार पर प्रभाव
व्यक्तिगत जनादेश के समर्थकों का कहना है कि टैक्स बचत एक भारी लागत पर आएगी
सीबीओ की रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया है कि 13 लाख कम अमेरिकियों में 2027 तक जनादेश के बिना स्वास्थ्य बीमा होगा।
लगभग 5 मिलियन ऐसे लोग होंगे जो एसीए बाजारों में कवरेज के लिए साइन अप नहीं करेंगे।
विज्ञापनएक और 5 मिलियन लोग होंगे जिन्हें अब मेडिकेड नहीं मिला है
एक और 2 मिलियन का अब अपने नियोक्ता द्वारा बीमा नहीं किया जाएगा
विज्ञापनअज्ञापनसीबीओ की रिपोर्ट में भी जनादेश निरस्त होने का उल्लेख है, अगले दशक में बीमा प्रीमियम 10 प्रतिशत बढ़ेगा।
ये संख्या जरूरी नहीं कि पत्थर में सेट हो
ऐसी खबरें हैं कि सीबीओ इसके कुछ अनुमानों की पुनरावृत्ति कर सकता है
इसके अलावा, एस एंड पी ग्लोबल रेटिंग्स की एक रिपोर्ट का अनुमान है कि बीमा के साथ केवल 5 मिलियन कम अमेरिकी और कर बचत में $ 80 बिलियन होंगे
संख्याएं जो भी हों, अमेरिकी एकेडमी ऑफ एक्ट्यूरीज के अधिकारियों का कहना है कि स्वास्थ्य सेवा कानून में कोई अन्य बदलाव किए बिना जनादेश को निरस्त करने से बीमा कंपनियों को एसीए बाजारों से बाहर होने के कारण प्रीमियम बढ़ेगा।
सीनेट के नेताओं को एक पत्र में, एक्टवरी संगठन संगठन के अधिकारियों ने कहा कि जनादेश एसीए के एक अभिन्न अंग है।
ये ध्यान देते हैं कि यह एक ऐसी प्रणाली में "प्रमुख घटक" है जहां बीमा कंपनियाँ कवरेज से इनकार नहीं कर सकती हैं और उपभोक्ताओं को पहले से ही चिकित्सा शर्तों की अनुमति दे सकती है
अधिनियमों ने बताया कि बीमाधारक प्रतिभागियों को अस्थिर प्रतिभागियों को क्षतिपूर्ति करने के लिए स्वस्थ प्रतिभागियों की ज़रूरत होती है, जो बीमा कंपनियों को अधिक पैसा खर्च करते हैं।
"स्वस्थ व्यक्तियों के बीच नामांकन अभियान चलाने के वैकल्पिक विकल्प को लागू किए बिना जनादेश को समाप्त करना संभवतः कम लागत वाली व्यक्तियों के बीच कम कवरेज दर के कारण जोखिम पूल की गिरावट का कारण बन सकता है," संगठन के पत्र में कहा गया है।
समूह ने भविष्यवाणी की है कि बीमा प्रीमियम बढ़ेगा और अधिक महत्वपूर्ण बात, बीमा कंपनियां एसीए बाजार से भाग जाएंगी।
"यदि व्यक्तिगत जनादेश समाप्त किया जाए, तो जोखिम पूल प्रोफ़ाइल में गिरावट का परिणाम होगा प्रीमियम बहुत कम होंगे और अब उन कवरेज की लागतों से मेल नहीं खाएंगे। इसका परिणाम बीमाकर्ता घाटे और शोधन संबंधी चिंताओं का हो सकता है, "संगठन के पत्र में कहा गया है। "
" बीमाकर्ता बाजार में उनकी भविष्य की भागीदारी पर पुनर्विचार करेंगे, "पत्र में कहा गया है। "यह अलग-अलग बाजारों के विनियमन के बीच गंभीर बाजार में व्यवधान और कवरेज का नुकसान हो सकता है। "
डॉ। स्कॉट पॉपपेन, एक सेवानिवृत्त चिकित्सक, जो डॉक्टर्स फॉर अमेरिका के अध्यक्ष हैं, अधिनियमों के मूल्यांकन के साथ सहमत हैं।
उन्होंने कहा कि स्वस्थ और अस्वास्थ्यकर प्रतिभागियों के मिश्रण के बिना एक प्रणाली बीमा कंपनियों के लिए वित्तीय आपदा का जादू करेगी।
"यह बीमा कंपनियों को मौत की सर्पिल में डाल देगी," उन्होंने हेल्थलाइन को बताया
इसके परिणामस्वरूप, पॉपपेन ने कहा, बीमा कंपनियां या तो बाजार छोड़ देंगी या स्वस्थ लोगों को सस्ती "योजनाओं को जलाने की पेशकश करके उन्हें लुभाने की कोशिश करेगी" "
" उस परिदृश्य में लोगों का बीमा हो गया है, "उन्होंने कहा।
उपभोक्ता स्वास्थ्य का प्रेस्टन पहले भी विश्वास रखता है कि अपूर्वदृष्टि की संख्या में वृद्धि होगी, प्रीमियम बढ़ेगा, और मेडेसाइड में कटौती हो जाएगी यदि जनादेश निरस्त कर दिया गया है।
उसने कहा कि वह विशेष रूप से आक्रामक प्रावधान पाता है क्योंकि यह करोड़पति और निगमों में कर कटौती के लिए भुगतान करने के लिए इस्तेमाल किया जा रहा है।
"यह अपमानजनक है यह समझना मुश्किल है, "प्रेस्टन ने हेल्थलाइन को बताया।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडैट्रिक (एएपी) ने भी अपनी नाराजगी व्यक्त की है।
संगठन का कहना है कि यह प्रावधान विशेष रूप से दिया गया है कि कांग्रेस ने अभी तक बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) के लिए धन जारी नहीं किया है।
"इसके बजाय, निर्वाचित अधिकारी कर कानून को आगे बढ़ाते हैं जो स्वास्थ्य बीमा कवरेज में ऐतिहासिक लाभ को कम करता है [और] गरीबी से बाहर परिवारों और बच्चों को उठाए जाने में मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण मौका है"।
जहां से यहां जाना है
स्वास्थ्य स्वतंत्रता के लिए नागरिकों के काउंसिल के पीस ने अराजकता की भविष्यवाणियों पर विवाद नहीं किया है, यदि जनादेश निरस्त किया गया है।
हालांकि, वह कहती है कि व्यवधान से राज्यों को उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को लेने के लिए मजबूर किया जा सकता है, कुछ ऐसा संगठन जो कहने की जरूरत है कि किया जाना चाहिए।
"रिक्त करने वाले राज्यों को ऊपर उठाने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं और वे जो करना चाहते हैं," ब्रास ने कहा।
यदि ऐसा होता है, तो ब्राज़ ने कहा कि आप उपभोक्ताओं के लिए अधिक प्रतिस्पर्धी दरों और अधिक विकल्प देखेंगे।
आपके पास भी नहीं होगा 5. स्वास्थ्य बीमा के लिए 5 लाख लोग टैक्स दंड का भुगतान करते हैं, वे कहते हैं।
"यह दरवाजा खोल सकता है," ब्राज ने कहा।
हालांकि, एएचआईपी के अधिकारियों और अन्य संगठनों ने कांग्रेस पत्र पर हस्ताक्षर किए हैं, यदि आप जनादेश को निरस्त करते हैं, तो आपको अन्य परिवर्तन करने होंगे।
"हम आपसे व्यक्तिगत जनादेश बनाए रखने के लिए आग्रह कर रहे हैं जब तक कि कांग्रेस एक संतुलित जोखिम पूल को पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने और असाधारण प्रीमियम बढ़ने को रोकने के लिए सुधारों के पैकेज को लागू कर सकें," पत्र में कहा गया है।
संगठनों ने कहा कि स्वस्थ उपभोक्ताओं को साइन अप करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए जनादेश प्रोत्साहन के बिना कानून में बनाया जाना जरूरी है।
"विशेषज्ञों का मानना है कि एक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के लिए जो कोई भी अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बावजूद कोई भी कवरेज प्राप्त कर सकता है, वहां सभी के लिए साल भर में दाखिला और बनाए रखने के लिए प्रोत्साहन होने चाहिए"।
संगठनों ने योजना के साथ आने के लिए कांग्रेस के साथ काम करने की पेशकश की।
पोपपेन और प्रेस्टन सहमत हैं कि यदि कांग्रेस जनादेश को खत्म करने का फैसला करती है तो अन्य सुधारों को लागू करना होगा।
"अन्यथा, हम जिस तरह से एसीए से पहले थे, हम वापस जा रहे हैं," पॉपपेन ने कहा "और यह अच्छा नहीं था "
" हम चाहते हैं कि सभी को अच्छी तरह से स्वास्थ्य सेवा मिल सके, "प्रेस्टन ने कहा।
नामांकन के बीच में
बहस इस साल एसीए नामांकन अवधि के बीच में आता है।
साइन-अप विंडो 1 नवंबर को शुरू हुई और 15 दिसंबर तक चलती है, पिछले साल के करीब आधा राशि।
आलोचकों का कहना है कि कम साइन-अप अवधि ट्रम्प प्रशासन द्वारा ओबामाकेयर को तोड़ने के लिए एक अभियान का हिस्सा है
अभी तक, स्वास्थ्य देखभाल पर नामांकन जीओवी वेबसाइट तेज है
नामांकन अवधि के पहले 18 दिनों के दौरान, लगभग 2 लाख 30 लाख अमेरिकी लोगों ने संघीय वेबसाइट का उपयोग करने वाले 39 राज्यों में कवरेज के लिए साइन अप किया।
यह 2 के साथ तुलना करता है। 1 लाख जो पिछले 26 दिनों में पिछले 26 दिनों के दौरान साइन अप हुआ था।
अब तक इस वर्ष, 1. 7 मिलियन उपभोक्ता कवरेज नवीनीकृत कर रहे हैं जबकि लगभग 600, 000 नए एनरोलियॉज़ हैं।
हालांकि, विशेषज्ञों का नाम कम नामांकन अवधि के साथ है, साइनअप को पिछले साल की डबल बनना होगा, जो कि 12 लाख लोगों के बराबर होंगे, जिन्होंने पिछले साल नामांकन किया था, जब अंतिम तिथि जनवरी के अंत में थी।
