क्यों डॉक्टर कम इओनियोप्लास्टीज़ प्रदर्शन कर रहे हैं

कुछ अमेरिकियों को अनावश्यक और संभावित खतरनाक हृदय प्रक्रियाएं मिल रही हैं अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन (जामिया) के जर्नल में प्रकाशित एक नए मूल्यांकन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में अनावश्यक एंजियोप्लास्टी 50 फीसदी कम हो गई है।

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एंजियोप्लास्टी में एक छोटे गुब्बारे के साथ अवरुद्ध धमनियों का विस्तार करना शामिल है। अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों से सीने में दर्द के एक आम इलाज के बाद, उनका उपयोग 200 9 से घट रहा है, जब अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने नए दिशा निर्देश जारी किए हैं।

कोरोनरी धमनी बीमारी के प्रबंधन में इस प्रक्रिया को एक महत्वपूर्ण उपकरण माना जाता है, लेकिन वे बहुत अधिक बार प्रदर्शन कर रहे थे, भले ही जोखिमों ने संभावित लाभों से आगे निकल हो। यू.एस. केंद्र रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर चार मौतों में से एक हृदय रोग के कारण होता है।

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एंजियोप्लास्टी की संख्या कम करना

येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में शोधकर्ताओं ने गैर-तीव्र एंजियोप्लास्टीज़ का अनुपात पाया - चिकित्सकीय रूप से पराकास कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) के रूप में जाना जाता है - अनुचित माना 26 प्रतिशत से घट गया 2014 में 13 प्रतिशत 2014 में। कुल मिलाकर, गैर-तीव्र पीसीआई की मात्रा में 34 प्रतिशत की कमी आई है। गंभीर एंजाइना वाले मरीजों का इलाज करने के लिए इस प्रक्रिया का इस्तेमाल किया गया था, एक आम लेकिन संभावित घातक छाती दर्द तब होता है जब दिल पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं करता है।

फिर भी, अस्पताल द्वारा पीसीआई के प्रयोग में बदलाव आया है

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"बेहतर प्रदर्शन करने वाले अस्पतालों में, 6 प्रतिशत से कम प्रक्रियाओं को अनुचित के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इसके विपरीत, खराब प्रदर्शनकारी अस्पतालों में, 22 प्रतिशत से अधिक प्रक्रियाओं को अनुपयुक्त के रूप में वर्गीकृत किया गया था, "अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ। जेप्था पी। कर्टिस, एक प्रेस विज्ञप्ति में येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर ने कहा।

अनुचित एंजियोप्लास्टी की दर 2011 में गिरावट आई जब जामा की एक रिपोर्ट ने दिखाया कि यू.एस. में किए गए सभी प्रक्रियाओं में से 12 प्रतिशत अनुचित माना जाता है। प्रदर्शन के सुधार के लिए राष्ट्रीय अभियान शीघ्र ही बाद में

2011 में, 1 अरब से अधिक थे। 200 करोड़ डॉलर की लागत से यू.एस. में हर साल 2 लाख एंजियोप्लास्टी किए जाते हैं, क्लिनिकल परिणाम आकलन कार्यक्रम के अनुसार।

येल टीम ने जुलाई 200 9 और दिसंबर 2014 के बीच 766 अस्पतालों में 2. 7 मिलियन प्रक्रियाओं से डेटा की जांच की और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के कैथपीसीआई रजिस्ट्री में डेटा दर्ज किया।

वे कहते हैं कि ये संख्या में सुधार को दर्शाते हैं क्योंकि यू.एस. स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अनावश्यक प्रक्रियाओं और खर्चों को संबोधित करने के तरीके ढूंढती है

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जामा में एक साथ सम्पादकीय में, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के मेड मेडिसिन में चिकित्सा के प्रोफेसर डॉ। रॉबर्ट हेरिंगटन ने कहा कि अमेरिका में कार्डियोलॉजिस्ट के अधिकांश लोग "डेटा, सबूत और दिशानिर्देशों को सकारात्मक रूप से जवाब देते हैं गोद लेने और परिवर्तन के तरीके "

" क्या यह एक दवा है जो रोगी परिणाम जैसे कि स्टेटिन थेरेपी या टेक्नोलॉजी का विकास जैसे कि गुब्बारा एंजियोप्लास्टी से कोरोनरी स्टेंटिंग तक की प्रगति में सुधार करता है, कार्डियोवास्कुलर समुदाय ने डेटा को अधिक सकारात्मक तरीके से गले लगा लिया है " । "यद्यपि कुछ स्पष्ट अपवाद हैं और बहुत काम बनी हुई है, हृदय संबंधी दवा ने अभ्यास के मार्गदर्शन के लिए सबूतों का उपयोग करने के लिए काफी हद तक प्रतिबद्ध है "999 99" जर्नल वॉच में एसईजेएम जर्नल वॉच कार्डियोलॉजी के सहयोगी संपादक डा। हावर्ड हेरमैन ने कहा, "इन निष्कर्षों में रोगी चयन, उपचार, नैदानिक ​​निर्णय लेने और कारकों के प्रलेखन में सुधार की संभावना होती है।"

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उन्होंने ध्यान दिया कि येल शोधकर्ता इस बात से असफल रहे कि क्या विवादास्पद दिशानिर्देशों ने "कुछ चिकित्सकीय आवश्यक प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के लिए नई बाधाएं पेश कीं। "

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अनावश्यक प्रक्रियाओं के खतरे

जबकि एंजियोप्लास्टी लोग जीवित बचाने में मदद कर सकते हैं, अयोग्य तरीके से उन्हें न केवल अनावश्यक लागतें पैदा कर सकते हैं, यह भी दर्द या यहां तक ​​कि मौत के जोखिम पर रोगी।

एंजियोप्लास्टी को कोरोनरी बाईपास सर्जरी की तुलना में कम जोखिम भरा माना जाता है, लेकिन धमनियों के संक्रमण, संक्रमण या पुन: संकीर्ण होने का अभी भी जोखिम है।

एंजियोप्लास्टी भी रक्त के थक्कों का कारण बन सकता है, जो बदले में दिल के दौरे या स्ट्रोक पैदा कर सकता है। ये आमतौर पर एस्पिरिन या प्लेटिक्स जैसी रक्त-पतली दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

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एंजियोप्लास्टी के बाद उम्र के बावजूद महिलाओं को जटिलताओं का अधिक खतरा होता है।

अमेरिकी हार्ट जर्नल में पिछले साल जारी किए गए एक अध्ययन के मुताबिक, कुल मिलाकर, केवल 6 प्रतिशत रोगियों को समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

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1, 07 9 के केवल 1 प्रतिशत, 751 लोग 2005 से 2008 तक एक पीसीआई चल रहे थे, अस्पताल में मृत्यु हो गई, अध्ययन में पाया गया।

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