कैंसर का उपचार: नई जीन थेरेपी लाता है आशा
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खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए पहले कभी जीन थेरेपी उपचार को मंजूरी देने के कगार पर है।
अगर यह अपेक्षित रूप से चला जाता है, तो चिकित्सा का उपयोग उन्नत तीव्र लिम्फोब्लास्टिक लेकिमिया (ALL) के साथ बच्चों और युवा वयस्कों के इलाज के लिए किया जाएगा।
विज्ञापनअज्ञापनइस महीने की शुरुआत में एफडीए के ओंकोलोगिक ड्रग्स सलाहकार समिति ने सिफारिश की थी कि एजेंसी ने नोवार्टिस के प्रायोगिक चिमरिक एंटीजन रिसेप्टर (सीएआर-टी) थेरेपी, सीटीएल 019 (टीसजनलेक्लुकेल) को मंजूरी दी।
यह एक व्यक्तिगत उपचार है जिसमें एक व्यक्ति के टी कोशिकाओं को उनके खून से हटा दिया जाता है और कैंसर से लड़ने के लिए पुनर्गठित किया जाता है। तब वे रोगी में वापस जुड़ जाते हैं।
यही कारण है कि इसे "जीवित दवा" कहा जाता है "
विज्ञापनहाल ही में एक नैदानिक परीक्षण में, 83 प्रतिशत रोगियों ने तीन महीनों के भीतर अधूरे रक्त गणना की पूर्ति के साथ पूर्ण छूट या पूर्ण छूट का अनुभव किया।
एफडीए से सितंबर में एक निर्णय करने की उम्मीद है एजेंसी आमतौर पर अपनी समिति की सिफारिशों के अनुसार होती है
विज्ञापनअज्ञापनकैंसर के उपचार में एक नया युग
विशेषज्ञों ने सीआर-टी की संभावना के बारे में आशावादी हैं
डॉ। संतोष केसरी कैलिफोर्निया में प्रोविडेंस सेंट जॉन के स्वास्थ्य केंद्र में जॉन वेन कैंसर संस्थान में एक न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रांसजनल न्यूरो-ऑन्कोलॉजी और न्यूरोथेरेप्यूटिक्स विभाग की अध्यक्ष हैं।
केसरी ने स्वास्थ्य को बताया कि अगर मंजूरी दे दी जाती है, तो यह उपचार कैंसर के उपचार में एक क्रांतिकारी सफलता होगी।
"यह इस प्रकार का पहला आवेदन होगा - जीन थेरेपी और इम्यून थेरेपी को पेश करने के लिए एक मरीज की अपनी कोशिकाओं को कैंसर की कोशिकाओं पर जाने के लिए संशोधित करने के लिए," उन्होंने कहा।
केसरी ने समझाया कि यह आवेदन अन्य कैंसर में काम कर सकता है जहां एक विशिष्ट लक्ष्य है।
विज्ञापनअज्ञापनउन्होंने एक सिटी ऑफ़ होप केस स्टडी की ओर इशारा किया जिसमें एक 50-वर्षीय व्यक्ति को शामिल किया गया जिसमें पुनरावर्तक बहुविध ग्लोबब्लास्टोमा, एक प्रकार का मस्तिष्क कैंसर था।
यह इलाज चरण -1 के क्लिनिकल परीक्षण का हिस्सा था जिसमें सीआर-टी थेरेपी की सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए मस्तिष्क ट्यूमर को सीधे दिया गया। एक सफल प्रतिक्रिया सात महीने से अधिक समय तक टिकती रहती थी, जो आमतौर पर अपेक्षा की जाती थी।
"यदि हम सही मार्कर की पहचान करते हैं तो ठोस ट्यूमर में आवेदन करने की संभावना है, यह सुनिश्चित कर लें कि हम दुष्प्रभावों का प्रबंधन करते हैं," केसरी ने कहा।
विज्ञापनस्वास्थ्य लाइन के साथ एक ईमेल साक्षात्कार में, कैलिफोर्निया में टॉरेंस मेमोरियल मेडिकल सेंटर के चिकित्सकीय डॉक्टर के डॉक्टर डॉ। स्वाती सिक्ियारिया ने बताया कि लक्ष्य लक्ष्य को चुनने के उद्देश्य से कैंसर के लिए एक लक्ष्य चुनना है शरीर के गैर-कंसेंट कोशिकाएं
"यह प्रारंभिक सफलता कार-टी कोशिकाओं को अन्य दुर्भावनाओं के लक्ष्य के साथ बनाने के लिए मार्ग प्रशस्त करती है," उसने स्पष्ट किया।
विज्ञापनअज्ञापन"क्या सभी प्रकार की सफलता को कैंसर के अन्य प्रकारों में दोहराया जा सकता है, मैं सावधानीपूर्वक आशावादी हूं हमें यह देखना होगा कि चल रहे और भविष्य के नैदानिक परीक्षणों में क्या दिखाया गया है। सबसे उल्लेखनीय प्रगति कई माइललोमा और ग्लिब्लास्टोमा में हुई है, ट्यूमर के सीनेटर [जॉन] मैककेन का हाल ही में निदान हुआ है, "सीकरिया ने कहा।
पिछले साल प्रकाशित एक समीक्षा लेख में, सीकरिया ने लिखा है कि प्रौढ़ बी-तीव्र लिम्फोब्लास्टिक लेकिमिया (बी-एएल) एक ही बीमारी के साथ बच्चों के रोगियों में देखा जाने वाला अनुकूल पूर्वानुमान का हिस्सा नहीं है।
"50 प्रतिशत से कम रोगियों का दीर्घकालिक उत्तरदायित्व है, और 60 वर्ष से अधिक आयु वाले वयस्कों के लिए, दीर्घकालिक उत्तरजीविता केवल 10 प्रतिशत है। पुनरुत्थान के समय, पांच साल का पूर्वानुमान एक निराशाजनक 7 प्रतिशत है। उपन्यास और कम विषैले एजेंटों को तत्काल जरूरत पड़ती है, "उसने जारी रखा
विज्ञापनसीकरिया ने सीआर-टी कोशिकाओं को एक बहुत ही बढ़िया नया एजेंट कहा, यहां तक कि उन रोगियों में भी जो बेहद pretreated हैं
डॉ। सामन्था जगलोव्स्की ओहियो राज्य विश्वविद्यालय व्यापक कैंसर केंद्र में एक हेमटोलॉजिस्ट है। वह लिम्फोमा और जीर्ण लिम्फोसाइटैटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों के लिए स्टेम सेल ट्रांसप्लांट्स में माहिर हैं।
विज्ञापनअज्ञापनहालांकि, यह आशा करता है कि यह वास्तव में एक सफलता है, उन्होंने कहा कि वह जल्द ही जीत घोषित करने में संकोच करते हैं।
"यह निश्चित रूप से आशाजनक दिखाई देता है मैं ईमानदारी से आशा करता हूं कि यह उम्मीदों को पूरा करता है, "जगोलॉस्की ने कहा।
"इसमें शामिल होने के लिए एक रोमांचक चीज है कई अन्य प्रकार के कैंसर के लिए पाइप लाइन में पहले से ही कई अध्ययन हैं, "उसने कहा।
कार-टी के बारे में चिंताएं
कार-टी के बारे में दो मुख्य चिंताओं हैं
सबसे पहले गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना है
इन में से एक साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम (सीआरएस) नामक एक जीवन-धमकी प्रतिक्रिया है।
सीकरिया ने कहा कि यह प्रतिक्रिया आम है और सीआर-टी सेल इन्वर्सन के कुछ घंटों के भीतर हो सकती है। लेकिन इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है
"दवा में आमतौर पर प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी लक्षण और रक्त की मात्रा में गिरावट का कारण बनता है, जिससे संक्रमण हो सकता है हमें यह याद रखना होगा कि कार-टी कोशिका प्राप्त करने वाले रोगी बीमारी से जूझ रहे हैं, अन्यथा घातक होने के लिए लगभग निश्चित हैं, इसलिए मुझे लगता है कि लाभों से लाभों से अधिक है। "
जग्लोस्की ने सहमति व्यक्त की कि सीआरएस आमतौर पर प्रबंधनीय है उन्होंने कहा कि दीर्घकालिक प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए अभी तक पर्याप्त मरीज़ नहीं हुए हैं।
"यह पहली पंक्ति चिकित्सा नहीं होगी जब तक इसके पीछे अधिक डेटा न हो। इसके लिए योग्य होने से पहले रोगियों को चिकित्सा की कुछ पंक्तियां मिलनी पड़ीं। मैं एक लिम्फैमा चिकित्सक हूँ लिंफोमा परीक्षणों में, उन्हें चिकित्सा की पिछली लाइनों की विफलता की आवश्यकता होती है। यह उन लोगों के लिए है जो बीमारी के कोर्स में आगे हैं और जिनके पास कम विकल्प हैं, "जग्लॉस्की ने कहा
दूसरा प्रमुख चिंता संभावित लागत है नोवार्टिस ने इस पर कीमत नहीं डालई है, लेकिन उद्योग विश्लेषकों का यह प्रोजेक्ट 500 डॉलर प्रति हज़ार डालर तक पहुंच सकता है।
"उम्मीद है कि, हम अन्य कंपनियों के कार-टी कोशिकाओं से बाजार में प्रतिस्पर्धा देखेंगे, क्योंकि एक संख्या विकास में हैसिकारिया ने कहा कि वॉशिंगटन से कुछ मदद भी लागत को कम करने के लिए आवश्यक है।
केसरी ने अन्य उपचारों के साथ चिकित्सा की तुलना की।
"कुछ दवाएं जो हम [पहले से] उपयोग करते हैं, विशेष रूप से बायोलॉजिकल, कहीं भी $ 5, 000 से $ 20, 000 एक महीने का खर्च करते हैं और एक वर्ष में बार-बार इलाज करते हैं। कुछ लागत कुछ सौ डॉलर डॉलर एक वर्ष यह एक बार या कुछ समय के उपचार है ऐसा नहीं है कि आप साल के लिए इलाज कर रहे हैं यह सभी लागतों को सामने रखता है यदि आप ठीक हो जाते हैं, तो यह तर्क देने वाला कौन है कि इसके लायक नहीं है? " उसने कहा।
अनुमोदन की प्रतीक्षा कर रहा है
सीकरिया ने कहा कि जब तक अब और अक्टूबर के बीच इलाज संबंधी मौतों से संबंधित कोई नई जानकारी नहीं है, एफडीए को इसे स्वीकृति देना चाहिए।
"कार-टी कोशिकाएं रोमांचक हैं और उच्च प्रतिक्रिया की दर है, लेकिन हमें यह देखने की जरूरत है कि इन परिणामों का कितना लंबा समय है जैसा कि हम इलाज के लिए शूट करना जारी रखते हैं। अभी के लिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अभी भी सभी के साथ एक रोगी के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, "Sikaria कहा।
केसरी का मानना है कि एफडीए कार-टी को एक बीमारी के लिए एक विकल्प की कमी और अभाव की वजह से मंजूरी देगा, जहां मरीज़ समान रूप से मरते हैं।
"जींस को बदलने के लिए यह तकनीक 80 और 90 के दशक में शुरू हुई। उस पर बिल्डिंग, हमने प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में सीखा और कैंसर को मारने के लिए इसे कैसे संशोधित किया। यह उस बिंदु से बाहर साबित करने के लिए इतने लंबे समय तक ले जाया जाता है कि हमें दवा की स्वीकृति मिल रही है। लेकिन यह कई दशकों तक चल रहा है, "उन्होंने जारी रखा।
"मैं उन लोगों की सराहना करता हूं जिन्होंने यह किया - और इसे मानवों में काम करने के लिए - यह आश्चर्यजनक है," केसरी ने कहा।
