क्यों कुछ दवाओं का खर्च इतना अधिक है और अन्य नहीं

अमेरिका में दवाइयों की कीमतें छत के माध्यम से हैं, और वे अभी भी ऊपर जा रहे हैं

आईएमएस इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थकेयर के मुताबिक 2014 में उपभोक्ताओं ने 374 अरब डॉलर की दवाएं खर्च कीं। यह पिछले वर्ष की तुलना में 13 प्रतिशत अधिक है

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अकेले हेपेटाइटिस सी ड्रग्स अकेले पिछले साल 11 अरब डॉलर से ज्यादा खर्च कर चुका है। शायद यह कोई आश्चर्यचकित नहीं है, क्योंकि सोवैदी और हार्वोनी दवाओं दोनों की लागत $ 1,000 प्रति गोली से अधिक है।

वैज्ञानिक अमेरिकी बताता है कि अब एक नई कैंसर दवा की औसत कीमत 100 डॉलर, 000 एक वर्ष से अधिक है। यहां तक ​​कि बीमा के साथ एक कैंसर रोगी 25,000 डॉलर जेब से बाहर खर्च कर सकता है।

और फिर ट्यूरिंग फार्मास्युटिकल्स के मुख्य कार्यकारी अधिकारी मार्टिन शक्रेलली - उर्फ ​​"फार्मा ब्रो" जैसे लोग हैं, जिनकी आजीविका की दवा की कीमत में 5000 प्रतिशत की बढ़ोतरी हुई है, जो जनता को क्रुद्ध करता है शकेरी को गुरुवार सुबह सुरक्षा धोखाधड़ी के आरोपों पर गिरफ्तार किया गया था जब वह हेज फंड मैनेजर थे और बायोफर्मासिटिकल कंपनी रेट्रोफिन की देखरेख करते थे।

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यह सब चलते हुए आप पूछ सकते हैं: दवा की कीमतें इतनी अधिक क्यों हैं?

जवाब उतना सरल नहीं है जितना आप सोच सकते हैं कॉर्पोरेट लालच एक कारक है? हां, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि इससे थोड़ा अधिक जटिल है

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विलय, अनुसंधान भी कारक हैं

इस कहानी के लिए कई फार्मास्युटिकल उद्योग विश्लेषकों का साक्षात्कार हुआ है कि 2015 में दवा के मूल्य निर्धारण का सबसे बड़ा ड्राइवर विलय और अधिग्रहण खेल था जो इस क्षेत्र को परिभाषित करने आया है।

बड़ी दवा कंपनियों अब नियमित रूप से छोटी बायोटेक कंपनियों को खरीदती है और अपनी दवाओं को बाजार में लेती हैं। बेहतर या बदतर के लिए, विश्लेषकों का कहना है, यह कम प्रतिस्पर्धा और उच्च कीमतों के लिए बनाता है

एक और योगदान कारक, विश्लेषकों और फार्मास्यूटिकल एक्ज़ीक्यूटिव्स ने बताया कि इस तरह के शोध-निर्भर क्षेत्र में व्यवसाय करने की लागत बहुत अधिक है।

यह मूल्य निर्धारण के फैसले को प्रभावित करता है, जैसा कि प्रतिभाशाली शोधकर्ताओं और अधिकारियों के एक सीमित पूल में किराए की प्रतियोगिता है। इसके परिणामस्वरूप उच्च वेतन और अधिक महंगे उत्पाद प्राप्त हुए हैं।

विज्ञापन विज्ञापनविज्ञापन कंपनियां कई वैज्ञानिक, चिकित्सक, विपणन वाले लोगों और अन्य लोगों को काम करती हैं जो वास्तव में दूसरों की मदद से प्रेरित हैं, लेकिन कुछ उद्योग जगत हैं जो इसे नहीं प्राप्त करते हैं। Lea Prevel Katsanis, कॉनकॉर्डिया विश्वविद्यालय

लेकिन सबसे अधिकतर सभी सहमत हैं कि सरल कारण दवा कंपनियों की कीमतें बढ़ रही हैं क्योंकि वे कर सकते हैं एक मुक्त बाजार में कुछ उद्योग हैं जो इस तरह की स्थिति का लाभ नहीं उठाते।

यूरोप में, सरकारों ने दवाओं के मूल्य में कहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, चिकित्सा और मेडिकेइड सेवाओं के केंद्रों को कीमतों पर बातचीत करने की अनुमति नहीं है

"कई दवाइयां, कई चिकित्सकों, चिकित्सकों, विपणन वाले लोगों और दूसरों को जो दूसरों की मदद करने से प्रेरित हैं, लेकिन कुछ उद्योग जगत हैं जो इसे नहीं प्राप्त करते हैं," उद्योग विश्लेषक लेआ प्रीवेल कत्सनीस, एक विपणन प्रोफेसर मॉन्ट्रियल के कॉनकॉर्डिया विश्वविद्यालय में जॉन मोलसन स्कूल ऑफ बिज़नेस, जिन्होंने कई दवा कंपनियों में एक विपणन कार्यकारी के रूप में काम किया था

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कत्सनीस, नई पुस्तक "फार्मास्युटिकल मार्केटिंग में वैश्विक मुद्दे" के लेखक, ने कहा कि कुछ दवा उद्योग के अधिकारियों को यह समझ नहीं आ रहा है कि लोग समाज के लिए इतनी अच्छी चीजें कर रहे हैं कि क्यों एक उद्योग vilifying रहे हैं।

"वे यह नहीं समझते हैं कि जब वे एक दवा की कीमत 300 प्रतिशत बढ़ाते हैं, तो वे पुटैक हो जाते हैं," उसने कहा।

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औषध लागत संबंधी चिंताएं एक टिपिंग प्वाइंट तक पहुंचें

संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च दवाइयों की कीमतों पर जनता की चिंता स्पष्ट रूप से एक टिपिंग बिंदु पर पहुंच गई है

लोग "तंग आ चुके हैं," कत्सनीस ने कहा, मुख्यतः ट्यूरिंग के शकेरेली जैसे लोगों के हालिया समाचार कवरेज के कारण यदि आप अपने तत्काल बदनामी को भूल गए हैं, तो यहां एक संक्षिप्त विवरण है: शक्केली की कंपनी ने टारोप्लास्मोसिस के लिए एक सामान्य दवा दारीप्रिम को हासिल किया है। दब गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए - जैसे कि कैंसर और एचआईवी रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं - दवा न केवल जीवनसाथी है, बाजार पर कोई समान दवाएं नहीं हैं।

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बाजार के साथ, उसने $ 13 से दवा की कीमत 5,000 प्रतिशत बढ़ाकर कंपनी की योजना की घोषणा की। 50 डॉलर की एक गोली $ 750 की गोली

शुक्लेली की घोषणा के दिनों के भीतर, इम्प्रिमस फार्मास्युटिकल्स के मुख्य कार्यकारी अधिकारी मार्क एल। बाउम ने कहा कि उनकी फर्म की प्रतिस्पर्धा टोक्सोप्लाज्मोसिस दवा $ 1 के लिए एक कैप्सूल बेचती है। जवाब में, श्रीक्रेलली ने कहा कि वह कीमतों में वृद्धि से पीछे हट जाएगा।

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अन्य दवा कंपनियों ने अपना मुकदमा दायर किया, यदि केवल इसलिए कि वे सार्वजनिक रूप से दंडित किए गए हैं

दो दिल दवाएं प्राप्त करने के बाद वलेनेट फार्मास्यूटिकल्स की कांग्रेस और अन्य सदस्यों द्वारा कठोर आलोचना की गई और फिर 200 से अधिक प्रतिशत से दो दवाओं की कीमत बढ़ा दी। इस हफ्ते, यह व्यापक मूल्य-कटौती के उपायों की घोषणा की।

एक दवा कंपनी को बनाए रखने के लिए पर्याप्त चार्ज करने के बीच संतुलन लगाने के लिए महत्वपूर्ण है, जो जीवित रहने के लिए शोध पर निर्भर है, लेकिन इतना चार्ज नहीं कर रहा है कि मरीज़ नाखुश हैं और इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते। वेन लुओ, डेनवो बायोफर्मा

कंपनी ने कहा है कि वह खुदरा श्रृंखला Walgreens के साथ वितरण समझौतों के हिस्से के रूप में अपनी कई दवाओं की कीमत में कटौती करने के लिए सहमति के बाद यू.एस. के उपभोक्ताओं को सालाना बचत से अधिक $ 600 मिलियन देने की योजना बना रही है।

"हमने बाजार की क्या बात सुन ली है और हमने जवाब देने के लिए सकारात्मक कदम उठाए हैं," जे माइकल पियर्सन, वालेन्ट के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी ने एक बयान में कहा।

डेनवो बायोफर्मा के संस्थापक और मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी, वेन लुओ, जो कैंसर के इलाज के लिए चरण III नैदानिक ​​परीक्षणों की तैयारी कर रहे हैं, ने स्वास्थ्य को बताया कि वे जानते हैं कि ज्यादातर दवा उद्योग के लोग शक्र्रेली के कार्यों से "हैरान" थे और उपभोक्ताओं को जोर से और स्पष्ट

"एक दवा कंपनी को बनाए रखने के लिए पर्याप्त चार्ज करने के बीच संतुलन लगाने में महत्वपूर्ण है, जो जीवित रहने के लिए शोध पर निर्भर है, लेकिन इतना चार्ज नहीं कर रहा है कि रोगी नाखुश हैं और इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते," लुओ कहते हैं। "मुझे यकीन नहीं है कि जनता को पूरी तरह से अवगत है कि दवा को स्वीकृत करने के लिए कितना खर्च होता है इसमें सैकड़ों लाखों डॉलर की आवश्यकता होती है और 15 साल या उससे ज्यादा समय तक लग सकता है लेकिन यह अभी भी अपमानजनक कीमतों को चार्ज करने का कोई बहाना नहीं है जो बचाव नहीं की जा सकती। "

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उपभोक्ता चाहते हैं कार्रवाई, बात नहीं करें

परिणामस्वरूप, अमेरिकियों को उनकी दवा के लिए कितना भुगतान करना पड़ता है, इस बारे में अधिक क्रोधित हो रहे हैं

इज़ोआ की एकमात्र मां लेस्ली सिल्वरस्टेन, जो 1 99 8 में क्रोहन की बीमारी का निदान करती थी, इसे "एक चौंकाने वाली स्थिति है जिसे नशीली दवाओं के नेताओं द्वारा उचित नहीं ठहराया जा सकता। यू.एस. के लिए इस मूल्य-निर्धारण की संरचना को संरक्षित करना अनैतिक, गैर-देशभक्तिपूर्ण है, और ऐसे व्यक्तियों को चोट पहुंचाते हैं जिनके परिवारों की देखभाल है। "

सिल्वरस्टेन, जो एक बीमा कंपनी के लिए आईटी में काम करता है, ने बताया कि वह दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकती जो उसकी हालत का सबसे अच्छा इलाज करती हैं।

"मुझे पेंटासा नामक एक दवा लेनी है, लेकिन आखिर मुझे पता था कि केवल यू.एस. बनाने वाला निर्माता, कोई सामान्य संस्करण नहीं था, और मुझे ऐसा महसूस नहीं होता कि मैं इसे बर्दाश्त कर सकता हूं," उसने कहा। "पिछली बार मुझे एक भड़कना था, मैं अपनी लिपियों को ले गया और कुछ भी नहीं ले पाया क्योंकि यह 1, 000 डॉलर से अधिक था।"

मैं एक सामान्य, काम कर रहा हूँ, मध्यम आय वाले व्यक्ति जो यह जानने के लिए हैरान है दवाइयों के साथ हुआ है वे मेरी वित्तीय पहुंच से बाहर हैं लेस्ली सिल्वरस्टेन, क्रोहन की बीमारी के रोगी

सिल्वरस्टाईन थोड़ी देर तक मेडस के लिए "अपतटीय हो गया", तब वह कहती है, "मैं बुलेट को थोड़ी-थोड़ी मिली, जो कुछ भी निर्धारित किया गया था, और जितना संभव हो उतना संभव था जितना संभवतः रखरखाव के लिए आवश्यक हो सके । मैं एक सामान्य, काम कर रहा हूं, मध्यम आय वाले व्यक्ति हूं जो फार्मास्यूटिकल्स के बारे में जानने के लिए हैरान है। वे मेरी वित्तीय पहुंच से बाहर हैं "

कैलिफोर्निया से एक सिस्टिक फाइब्रोसिस रोगी जिम लुईस ने स्वास्थ्य को बताया कि दवाओं का उनका आहार प्रति माह हजारों डॉलर खर्च करता है

"यदि मेरे पास काम के जरिए बीमा नहीं है या अब वहन योग्य देखभाल अधिनियम है, जैसा कि मेरे पास पहले से मौजूद स्थिति है, मेरी स्थिति निराशाजनक होगी," लुईस ने कहा। "अगले साल शुरू होने वाली एक और नई दवा है, कल्यादेको, जिसे सालाना 250,000 डॉलर खर्च करना चाहिए। यह बीमा के बिना किसी के लिए टिकाऊ नहीं है अगर मुझे वास्तव में इन दवाइयों के आरोपों का भुगतान करना पड़ता है, तो मुझे कुल मिलाकर 500,000 डॉलर प्रति वर्ष का भुगतान करना होगा। "

लुईस का कहना है कि डॉक्टरों की दवाओं की कीमतें" उन लोगों के लिए राष्ट्रीय त्रासदी है, जिनके पास स्वास्थ्य सेवा का अच्छा उपयोग नहीं है। "

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डॉक्टरों को निचला ड्रग मूल्य चाहिए, बहुत

यह सिल्वरस्टीन और लुईस जैसे उपभोक्ता हैं जो शिकायत कर रहे हैं डॉक्टर मैदान में शामिल हो गए हैं।

पिट्सबर्ग पोस्ट-गैजेट में इस महीने के शुरूआती संपादकीय में, कई चिकित्सा विशेषज्ञ जो सिस्टिक फाइब्रोसिस का मानते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में "भगोड़ा दवा की कीमतें" कम होनी चाहिए

संपादकीय के लेखकों ने जोर देकर कहा कि निस्संदेह बाजार में जो कुछ भी निशुल्क बाजार उठाएगा, वहीं निस्संदेह दवाओं के मूल्य-निर्धारण तंत्र को अनिवार्य रूप से लिया गया है, यह मानवीयवाद के लिए समय है कि वह बाहर संतुलन बनाए।

इस ग्रीष्म, मिनेसोटा में मेयो क्लिनिक, मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय के एमडी एंडरसन कैंसर केंद्र और मैसाचुसेट्स में दाना-फार्बर कैंसर संस्थान सहित प्रमुख अमेरिकी कैंसर अस्पतालों में से कुछ में 100 से अधिक कैंसर की कैंसर, ने कैंसर पर नए नियमों के लिए बुलाया दवा की कीमतें

चिकित्सकों ने मेयो क्लिनिक प्रोसिडिंग्स में लिखा, एक सहकर्मी की समीक्षा की गई जर्नल, कैंसर रोगियों को जिंदगी से बचाए जाने वाले उपचारों पर अपने पैसे खर्च करने के लिए "मुश्किल विकल्प" बनाना पड़ता है, या उनके परिवारों को प्रदान करने के लिए उपचार का त्याग करना पड़ता है। नतीजतन, डॉक्टरों ने बताया कि, कैंसर के लगभग 20 प्रतिशत रोगियों ने निर्धारित रूप से अपने उपचार नहीं लिया।

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अभियान ट्रेल पर गर्म विषय

कैपिटल हिल पर और वर्तमान रिपब्लिकन और डेमोक्रेटिक उम्मीदवारों के बीच दवा मूल्य का मुद्दा एक गर्म विषय बन गया है ।

पिछले हफ्ते एजिंग के सीनेट की विशेष समिति ने कुछ दवाओं की कीमतों में बढ़ोतरी के बारे में कई सुनवाई होने की उम्मीद की है, जो अब पेटेंट द्वारा संरक्षित नहीं हैं। एक अलग कांग्रेस समिति नई, अभिनव ब्रांडेड दवाओं की कीमत में बढ़ोतरी कर रही है।

सीनेट की सुनवाई में अपने शुरुआती वक्तव्यों में, समिति के रैंकिंग सदस्य क्लेयर मैकस्केलिल (डी-मिसोरी) ने कहा, "अमेरिकन फार्मास्युटिकल उद्योग दुनिया में नवाचार की ओर अग्रसर करता है, और हम एक ऐसी प्रणाली का पुरस्कार देते हैं जो दवाओं की खोज की अनुमति देता है बचाने और जीवन में सुधार "

लेकिन, उन्होंने कहा," एक ऐसी रेखा है जिस पर डॉक्टरों की दवाओं में इन भारी कीमतों में बढ़ोतरी की वजह से कीमतों में बढ़ोतरी करने के लिए नवाचार से लाभ मिलता है। "

अधिकांश राष्ट्रपति पद के उम्मीदवारों में भी तौला गया है।

वर्तमान जीओपी फ्रंटरनर डोनाल्ड ट्रम्प ने ट्यूरिंग के सीईओ श्रीक्रारली को एक "खराब चीट" कहते हुए बुलाया है, जिसकी योजना 5,000 प्रतिशत की दर से बढ़ रही है, "घृणित" "

सेन। मार्को रुबियो (आर-फ्लोरिडा) ने हाल ही में दवा कंपनियों द्वारा "शुद्ध मुनाफाखोरी" पर दवाओं की लागत में वृद्धि को दोषी ठहराया

और सेवानिवृत्त न्यूरोसर्जन बीन कार्सन ने हाल ही में कहा था, "एक दवा के लिए 60 डॉलर की लागत वाली एक ही दवा, आप किसी दूसरे देश में जा सकते हैं और एक चौथाई के लिए मिल सकते हैं। "

लेकिन रिपब्लिकन के किसी भी नामांकित व्यक्ति ने नशीली दवाओं के उद्योग के किसी भी प्रकार के विनियम के लिए नहीं कहा है।

डेमोक्रेटिक पक्ष पर, दोनों हिलेरी क्लिंटन और सेन बर्नी सैंडर्स (आई-वरमोंट) ने नए नियमों के पक्ष में बात की है, जो दवाओं की कीमत में मेडिकेयर को और अधिक कहते हैं।

क्लिंटन, जो कथित रूप से दवा कंपनियों से अधिक किसी भी राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार की तुलना में अधिक पैसा कमाते हैं, हाल ही में दवा कंपनियों द्वारा अत्यधिक मुनाफा कमाने के लिए और करदाता समर्थन के बदले अनुसंधान और विकास में निवेश करने का वादा किया था।

राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार होने से पहले, सैंडर्स दवाइयों की कीमतों के बेल्टवे के मुखर आलोचकों में से एक थे।

मई में, जब उन्होंने अभी भी दिग्गजों के मामलों पर सीनेट कमेटी की अध्यक्षता की, तो सैंडर्स ने दिग्गजों के विभाग के सचिव रॉबर्ट मैकडोनाल्ड को एक पत्र भेजा, और उन्हें एक दवा कंपनी पर संघीय कानून लागू करने का आग्रह किया जिसमें हेपेटाइटिस सी उपचार उपलब्ध नहीं था दवाओं की निषेधात्मक लागत $ 1, 000 एक गोली के कारण VA चिकित्सा सुविधाओं में दिग्गजों के लिए

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यहां तक ​​कि जेनरिक्स भी मूल्यवान हो रही है

यहां तक ​​कि कई जेनेरिक दवाओं की कीमत, जो अब सभी निर्धारित दवाओं के 88 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करते हैं, बढ़ रहे हैं।

बोस्टन ग्लोब ने इस हफ्ते की सूचना दी कि दवाओं के दिग्गजों के एक समूह ने जेनेंटेक और एबवी के रूप में ऐसे फार्मा के दिग्गजों पर काम किया है, ने एक गैर-लाभकारी कंपनी बनाई है जो गंभीर बीमारियों का इलाज करने के लिए किफायती जेनेरिक दवाएं बनाती है। लेकिन आज तक, इस समूह ने इस कारण के लिए धन उगाहने वाले एक कठिन लड़ाई हो गई है

जेनेरिक फार्मास्यूटिकल एसोसिएशन के मुख्य कार्यकारी अधिकारी चिप डेविस के मुताबिक 14,000 से अधिक जेनेरिक मादक पदार्थ हैं, लेकिन वे सिर्फ 28 प्रतिशत दवा खर्च करते हैं।

"किसी भी अन्य उद्योग लागत का एक तिहाई से भी कम मांग पर लगभग 9 0 प्रतिशत मांग दे रहे हैं," डेविस कहते हैं, जो दवा के दामों के सरकारी विनियमन का विरोध करता है। इसके बजाय, वह एक राजनीतिक वातावरण का समर्थन करता है जो अधिक प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित करता है।

डेविस का कहना है कि कांग्रेस "व्यक्तिगत नीतियों के साथ-साथ अलग-अलग कंपनियों के मूल्य निर्धारण कार्यों को दूर नहीं करनी चाहिए, जो कि व्यापक नीतियों के साथ मरीज़ों की पहुंच को प्रतिबंधित करे या जेनेरिक उत्पादों के पूरे ब्रह्मांड के लिए अन्य अनपेक्षित परिणामों को आमंत्रित करे। "

फिर भी, ड्रग उद्योग के विश्लेषक कत्सनीस ने आश्चर्य व्यक्त किया कि दवा के मूल्य निर्धारण में कोई वास्तविक परिवर्तन तब तक घट जाएगा जब तक कि किसी प्रकार के सरकारी विनियमन या निरीक्षण न हो। वह कहती है कि दवा के मूल्य निर्धारण का मुद्दा वास्तव में अधिक उद्योग पारदर्शिता की आवश्यकता को कम करता है

"जनता मांग कर रही है कि दवा कंपनियाँ हमें विशेष रूप से बताती हैं कि वे अपनी दवाओं के लिए कीमतें क्यों बढ़ती हैं," उन्होंने कहा। "यदि आप लागत का औचित्य साबित कर सकते हैं, तो ऐसा हो सकता है अगर हम यह दवा चाहते हैं, तो हमें इसके लिए भुगतान करना होगा। लेकिन अगर आप पारदर्शी नहीं हैं, तो अटकलें जारी रहेंगी और लोग पूछेंगे कि कीमतें इतनी ऊंची क्यों हैं "