घुटने रिप्लेसमेंट विकल्प के प्रकार
विषयसूची:
- कुल घुटने के प्रतिस्थापन
- आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन (पीकेआर), कभी-कभी एक संयुक्त कंपाने वाला घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में संदर्भित किया जाता है, यह लोगों के एक छोटे प्रतिशत के लिए एक विकल्प होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में टीकेआर से बहुत कम पीकेआर प्रदर्शन किया जाता है।
- आपका डॉक्टर सर्जिकल दृष्टिकोण (साथ ही एनेस्थेसिया के दृष्टिकोण, चाहे सामान्य या क्षेत्रीय) का चयन करें जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त है। आप और मेडिकल टीम प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग में संलग्न होगी जो आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली प्रक्रियाओं को शामिल करती है और चिकित्सा आवश्यकताओं को जोड़ती है।
जब आपकी घुटने दवाओं और उपचारों का जवाब नहीं देता, तो घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक विकल्प है। प्रतिस्थापन सर्जरी के दो प्रकार होते हैं: कुल घुटने के प्रतिस्थापन, अधिक सामान्यतः दो का प्रदर्शन, और आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन।
कुल घुटने के प्रतिस्थापन
क्षतिग्रस्त घुटने की मरम्मत के लिए पारंपरिक विधि कुल घुटने बदलने की सर्जरी (टीकेआर) है।
विज्ञापनअज्ञापन1 9 68 में पहला ऑपरेशन होने के बाद से डॉक्टरों ने नाटकीय रूप से प्रक्रिया में सुधार किया है। वास्तव में, चिकित्सा प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में प्रगति ने सटीक और अत्यधिक कार्यात्मक कृत्रिम घुटने के प्रत्यारोपण के लिए नेतृत्व किया है जो लगभग मानव घुटने के चालन की तरह डुप्लिकेट है - और आपके शरीर के लिए कस्टम फिट हैं। एक टीकेआर अब सभी मानक आर्थोपेडिक सर्जरी के सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावशाली के बीच है।
मूलतः, सर्जरी एक चार-चरण प्रक्रिया है पहले भाग में हड्डी को जांघों (उदर का) और शीनबोन (टिबिअ) के अंत में क्षतिग्रस्त उपास्थि सतहों को हटाकर और अंतर्निहित हड्डियों का एक छोटा सा भाग निकालने की आवश्यकता होती है।Resurfaced Femur & Tibia 
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अंत में, सर्जन ने टिबिअल और फेरल मेटल घटकों के बीच एक मेडिकल ग्रेड प्लास्टर स्पेसर को प्रत्यारोपित किया है ताकि प्राकृतिक घुटने की गति को आसानी से और नकल कर एक चिकनी सतह बना सके। एक सफल नतीजे सुनिश्चित करने के लिए, सर्जन को प्रत्यारोपण को सही और ध्यान से हड्डी में फिट करना चाहिए।कुल घुटने रिप्लेसमेंट
हालांकि, उचित उम्मीदों को सेट करने और रनिंग और स्कीइंग जैसी उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है।आपके कृत्रिम घुटने के मध्यम उपयोग में बाधाएं बढ़ जाएंगी जो प्रत्यारोपण कई वर्षों तक चलेगा। लगभग 85 से 9 0% टीकेआर प्रत्यारोपण ऑपरेशन के 15 से 20 साल बाद अच्छी तरह से काम करना जारी रखता है।
ध्यान रखें कि जोखिम एक टीकेआर से जुड़े हैं। इन जोखिमों में संक्रमण शामिल है जो अतिरिक्त शल्यक्रिया, रक्त के थक्कों से उत्पन्न हो सकता है जो स्ट्रोक या मृत्यु को जन्म दे सकता है, और निरंतर घुटने की अस्थिरता और दर्द एक टीकेआर को भी एक विस्तारित पुनर्वास कार्यक्रम और वसूली अवधि को समायोजित करने के लिए गृह योजना की आवश्यकता है। शल्य चिकित्सा के तुरंत बाद आपको वॉकर, बैसाखी, या गन्ना का उपयोग करने की योजना बनानी चाहिए।
इसके अतिरिक्त, इम्प्लांट ढीला या विफलताएं हो सकती हैं - खासकर यदि सर्जरी के दौरान या बाद में इम्प्लांट और हड्डी के बीच गलत संरेखण हुआ यद्यपि इन असफलताएं असामान्य हैं, और आमतौर पर मूल सर्जरी के बाद के कुछ हफ्तों में होती हैं, उन्हें एक संशोधन शल्य चिकित्सा के लिए ऑपरेटिंग कमरे में वापसी की आवश्यकता होगी। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन असफल इम्प्लांट को निकालता है, एक बार फिर हड्डियों को तैयार करता है, और एक नए इम्प्लांट स्थापित करता है।
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क्रूसीएट बनाए रखना बनाम पीछे के पीछे स्थिरएक टीकेआर के दो अलग-अलग बदलाव हैं आपके चिकित्सक से बात करें कि किस दृष्टिकोण आपके लिए सबसे अच्छा है
पीछे के क्रूसिएट लिगमेंट को हटाने (पश्च-स्थिर)।
घुटने के झुकने के दौरान समर्थन प्रदान करने वाले घुटने के पीछे पीछे के क्रूसीएट बंधन एक बड़े बंधन है। अगर यह बंधन किसी कृत्रिम घुटने का समर्थन नहीं कर सकता, तो एक सर्जन टीकेआर प्रक्रिया के दौरान इसे हटा देगा। इसकी जगह में, विशेष इम्प्लांट घटकों (एक कैम और पोस्ट) को घुटने को स्थिर करने और बल प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। पीछे के क्रूसिएट लिगमेंट (क्रूसीएट-रिटेनिंग) का संरक्षण
अगर एक बंधन एक कृत्रिम घुटने का समर्थन कर सकता है, तो सर्जन कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करते समय पीछे की क्रूसीएट बंधन को छोड़ सकता है। इस्तेमाल कृत्रिम संयुक्त "क्रूसीएट-रिटेनिंग" है और इसमें आमतौर पर एक नाली है जो कि बंधन को बचाता है और बचाता है, जिससे वह घुटने की स्थिरता प्रदान करने की अनुमति दे सकता है। क्रूसेटीय बंधन को संरक्षित करने के लिए अधिक प्राकृतिक बल के लिए अनुमति देने के लिए माना जाता है। विज्ञापन
आंशिक घुटने के प्रतिस्थापनआंशिक घुटने के प्रतिस्थापन (पीकेआर), कभी-कभी एक संयुक्त कंपाने वाला घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में संदर्भित किया जाता है, यह लोगों के एक छोटे प्रतिशत के लिए एक विकल्प होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में टीकेआर से बहुत कम पीकेआर प्रदर्शन किया जाता है।
जैसा कि नाम से पता चलता है, जितना संभव हो उतना मूल स्वस्थ हड्डी और कोमल ऊतकों को संरक्षित करने के लिए घुटने का एक हिस्सा बदल दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी के लिए उम्मीदवारों को आम तौर पर उनके घुटने के केवल एक डिब्बे में ओस्टियोआर्थराइटिस होता है। इसलिए शल्य चिकित्सा घुटने के तीन शारीरिक डिब्बों में होती है जहां रोगग्रस्त हड्डियों को सबसे ज्यादा दर्द होता है: घुटने के अंदर पर स्थित औसत दर्जे का डिब्बे, घुटने के बाहर के पार्श्व डिब्बे या पेटी ऊर का डिब्बे जिस पर तैनात होता है जांघों और kneecap के बीच घुटने के सामने
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पीकेआर के दौरान, एक सर्जन हड्डी और कार्टिलेज सहित घुटने के गठिया के भाग को हटा देता है - और उस डिब्बे को धातु और प्लास्टिक के घटकों के साथ बदल देता हैएक पीकेआर सर्जरी कुछ अस्पतालों के रहने, छोटे वसूली और पुनर्वास की अवधि, सर्जरी के दौरान कम दर्द, और कम आघात और रक्त के नुकसान सहित कुछ महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। टीकेआर प्राप्त करने वालों के मुकाबले, पीकेआर प्राप्त करने वाले लोग अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि उनके घुटने बेहतर हैं और अधिक प्राकृतिक लगता है
हालांकि, कम आश्वासन है कि पीकेआर अंतर्निहित दर्द को कम या समाप्त कर देगा। और क्योंकि संरक्षित अस्थि अभी भी गठिया के प्रति अतिसंवेदनशील है, इसलिए भविष्य में किसी भी समय अनुवर्ती टीकेआर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
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सर्जन आमतौर पर युवा मरीजों (65 साल से कम) पर पीकेआर प्रदर्शन करते हैं, जिनके पास स्वस्थ हड्डी शेष हैं। प्रक्रिया तीन घुटने के डिब्बों में से एक पर किया जाता है यदि दो या अधिक घुटने के डिब्बे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो शायद यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं है।पीकेआर उन लोगों के लिए सबसे उपयुक्त हैं जो एक सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करते हैं और इन्हें फॉलो-अप प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है - शायद एक टीकेआर - 20 साल या उससे पहले, पहले इम्प्लांट पहनने के बाद। हालांकि, यह कुछ पुराने व्यक्तियों के लिए भी उपयोग किया जाता है जो अपेक्षाकृत गतिहीन जीवन शैली रहते हैं।
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क्योंकि पीकेआर कम आक्रामक है और इसमें कम ऊतक शामिल है, आप ऊपर उठने की संभावना है और इसके बारे में जल्दी ही। कई मामलों में, पीकेआर प्राप्तकर्ता लगभग चार से छह सप्ताह में बैसाखी या गन्ना की सहायता के बिना चारों ओर घूमने में सक्षम होता है - एक टीकेआर के लिए करीब आधा समय वे कम दर्द और बेहतर कार्यक्षमता का भी अनुभव करते हैं - और उच्च स्तर की संतुष्टि की रिपोर्ट करें।घुटने के प्रतिस्थापन दृष्टिकोणों के प्रकार
आपका डॉक्टर सर्जिकल दृष्टिकोण (साथ ही एनेस्थेसिया के दृष्टिकोण, चाहे सामान्य या क्षेत्रीय) का चयन करें जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त है। आप और मेडिकल टीम प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग में संलग्न होगी जो आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली प्रक्रियाओं को शामिल करती है और चिकित्सा आवश्यकताओं को जोड़ती है।
एक चिकनी प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, एक कुशल आर्थोपेडिक सर्जन आपके घुटने के शरीर रचना को पहले से मैप करेगा ताकि वे अपने शल्यचिकित्सक दृष्टिकोण की योजना बना सकें और विशेष उपकरणों या उपकरणों की आशा कर सकें। यह प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है। संभावित प्रक्रियाओं के बारे में नीचे चर्चा की गई है।
पारंपरिक सर्जरी
पारंपरिक दृष्टिकोण में, सर्जन एक 8- से 12-इंच चीरा बनाता है और मानक सर्जिकल तकनीक का उपयोग कर घुटने पर चल रहा है। आम तौर पर, चीरा मोर्चे के साथ और बीच की ओर (मध्य रेखा या एंटोरेमेडियल) या सामने के साथ और घुटने की तरफ (एकांतिक)
पारंपरिक सर्जिकल दृष्टिकोण में आमतौर पर घुटने की बारी को चालू करने और गठिया संबंधी संयुक्त का पर्दाफाश करने के लिए क्वाड्रिसेप्स कण्डरा में कटौती करना शामिल होता है इस दृष्टिकोण को अस्पताल में तीन से पांच वसूली दिनों की आवश्यकता होती है और वसूली के समय के लगभग 12 सप्ताह की आवश्यकता होती है।
कम से कम आक्रामक शल्यक्रिया
एक सर्जन एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (एमआईएस) का सुझाव दे सकता है जो ऊतक को आघात कम कर देता है, दर्द कम करता है, और खून की कमी को कम करता है - परिणामस्वरूप वसूली तेज हो रही है कम से कम आक्रामक दृष्टिकोण में चीरा 3 से 4 इंच तक कम हो जाती है।इस दृष्टिकोण और मानक शल्यक्रिया के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि घुटने की ओर बढ़ने के बजाय पक्ष को धकेल दिया जाता है। इससे क्वाड्रिसिप कण्डरा में छोटे कटौती होती है और क्वाड्रिसिप पेशी में कम आघात होता है। क्योंकि सर्जन कम मांसपेशियों में कटौती करता है, उपचार तेजी से होता है, और वसूली के बाद आप गति के बेहतर रेंज का अनुभव कर सकते हैं।
परंपरागत सर्जरी से एक ही प्रत्यारोपण का उपयोग करते हुए प्रक्रिया पारंपरिक सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों को संशोधित करती है निर्माता विशेष वाद्ययंत्र प्रदान करते हैं जो इम्प्लांट को सही ढंग से रखने में मदद करते हैं लेकिन चीजों को जितना संभव हो उतना छोटा बनाया जा सकता है। चूंकि एमआईएस और पारंपरिक सर्जरी के बीच एकमात्र बदलाव सर्जिकल तकनीक में है, इसलिए दीर्घावधि नैदानिक परिणाम समान हैं।
न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोणों के प्रकारों में शामिल हैं:
क्वाड्रिसेप्स-बकाए हुए दृष्टिकोण
कम चीरा करने के बाद, सर्जन ने घुटने की ओर की तरफ स्थानांतरित कर दिया है और गठिया की हड्डी को क्वैडिसिस कण्डरा क्वैड्रिसेप्स-बकाया विधि, जैसा कि नाम से पता चलता है, पारंपरिक सर्जरी से कम आक्रामक है। यह संभव के रूप में ज्यादा आघात से क्वदरिसिपस मांसपेशियों को बचाता है।
इस दृष्टिकोण के लिए एक और शब्द "सबस्टास्टस" है क्योंकि संयुक्त तक पहुंच (उप) विशाल मांस पेशी (क्वैड्रिसप्स मांसपेशी समूह का सबसे बड़ा हिस्सा) से लिया जाता है।
क्वाड्रिसेप्स-बकाया दृष्टिकोण की एक और भिन्नता को मिडवास्टस कहा जाता है यह क्वैड्रिसेप्स कण्डरा को काटने से बचा जाता है, लेकिन इसके नीचे जाकर विशाल मांसपेशियों को पूरी तरह से दूर करने के बजाय, इस शल्यचिकित्सा के दृष्टिकोण में मांसपेशियों को बीच में एक प्राकृतिक रेखा के साथ विभाजित किया जाता है। एक और बनाम एक दृष्टिकोण का उपयोग करने का निर्णय आपके घुटने और आसपास के ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करता है।
उपस्टास्टस और मिडवास्टस दृष्टिकोण अक्सर प्रदर्शन करने में अधिक समय लेते हैं लेकिन परिणामस्वरूप तेज़ी से पुनर्वसन प्रक्रिया हो सकती है इसका कारण यह है कि अंतर्निहित जांघ की पेशी को कोई आघात नहीं है, जिससे आपरेशन के बाद जल्दी ही चलना आसान हो सकता है।
पार्श्विक दृष्टिकोण
यह दृष्टिकोण शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। उन लोगों के लिए यह अधिक सामान्य है, जिनके घुटनों को बाहरी रूप से मोड़ना पड़ता है। सर्जन घुटने के जोड़ में प्रवेश करती है, या घुटने के किनारे से। पार्श्व सर्जरी परंपरागत सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है क्योंकि यह बहुत अधिक क्वाड्रिसप्स को बचाता है, जिससे मरीजों के लिए तेजी से चलना आसान हो जाता है।
कम से कम आक्रामक सर्जरी ने अस्पताल में तीन से चार दिन तक रहने का ट्रिम किया और यह वसूली अवधि को चार से छह सप्ताह तक छोटा कर सकता है। जो लोग पीकेआर प्राप्त करते हैं उन्हें कम दर्द का सामना करना पड़ता है और जो नियमित सर्जरी वाली थी, उनके मुकाबले दैनिक गतिविधियों को तेजी से और बेहतर करने में सक्षम थे। एक वर्ष में, हालांकि, दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं I सर्जन प्रत्येक रोगी का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं और उस दृष्टिकोण का चयन करते हैं जो सबसे अच्छा है इसके अलावा, कम से कम आक्रामक सर्जरी प्रदर्शन करने के लिए और अधिक मुश्किल है और एक अधिक विशिष्ट तकनीक, उपकरण और सर्जिकल प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।एक अध्ययन में पाया गया कि इसे पारंपरिक सर्जरी से करीब एक घंटे की आवश्यकता होती है। अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपने सर्जन से परामर्श करें
कम्प्यूटर सहायता सर्जरी (सीएएस)
अधिकतर, शल्य चिकित्सक पारंपरिक और न्यूनतम इनवेसिव दोनों प्रक्रियाओं से जुड़े टीकेआर और पीकेआर दोनों के लिए कम्प्यूटर-सहायता प्राप्त तरीकों में बदल रहे हैं। एक सर्जन एक रोगी के शारीरिक डेटा को कंप्यूटर में प्रवेश करता है - एक प्रक्रिया जिसे "पंजीकरण" कहा जाता है - और कंप्यूटर घुटने के 3-डी मॉडल को उत्पन्न करता है।
सॉफ्टवेयर सर्जन को घुटने की एक अधिक सटीक, कंप्यूटर-सहायता प्राप्त छवि प्रदान करता है। कंप्यूटर सर्जन को हड्डी में अधिक सटीक रूप से घुटने के घटकों को संरेखित करने में मदद करता है और बाधाओं को बढ़ाता है कि डिवाइस प्रभावी तरीके से काम करेगी।
एक कंप्यूटर आधारित दृष्टिकोण एक सर्जन को छोटा चीरा के साथ काम करने और मरीज को वसूली के समय को कम करने की अनुमति देता है। एक अधिक सटीक फिट भी पहनने को कम कर सकते हैं और नए संयुक्त की लंबी उम्र में वृद्धि कर सकते हैं।
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